טיפול השמנת יתר היפופנטילציה

עבור אלה הסובלים מהשמנת יתר hypoventilation השמנה , חשוב ביותר לחפש טיפול. כמו המצב עלול להיות רציני ואף קטלני, התערבות מוקדמת אגרסיבית עשוי להוכיח צורך. למד על כמה אפשרויות הטיפול האפשריות עבור השמנת יתר hypoventilation ואת המטרות של טיפולים אלה.

אפשרויות טיפול

אפשרויות הטיפול עבור השמנת יתר hypoventilation (OHS) ניתן לחלק את שני המאפיינים החשובים ביותר של ההפרעה: ירידה במשקל ותמיכה נשימה.

ירידה במשקל

כפי שהשם מרמז, השמנת יתר היא תורם מרכזי להפרעה. אם ניתן להשיג ירידה משמעותית במשקל, הסיוע מתקבל. זה יכול להיות מושגת באמצעות דיאטה ופעילות גופנית, אבל יותר מ -100 ק"ג של ירידה במשקל עשוי להיות נחוץ. כמו ירידה מהירה במשקל יכול להיות מסוכן, מומלץ כי אנשים עושים את זה תחת פיקוחו של הרופא שלהם. תזונאים עשויים לספק הדרכה מועילה בביצוע שינויים התנהגותיים. למרבה הצער, לא ניתן לחזות את הכמות המדויקת של משקל, כי צריך ללכת לאיבוד עבור אדם לרפא OHS.

נכון לעכשיו, תרופות הרזיה לא מומלץ לנהל את השמנה ב- OHS.

כמו תזונה ופעילות גופנית לא יכול להיות השפעות מתמשכות על הפחתת משקל, זה עשוי להיות נחוץ כדי לפנות לאפשרויות כירורגיות כגון ניתוח מעקף קיבה. נהלים אלה אצל אנשים הסובלים מעודף משקל ויש להם APNEA יש סיכונים מוגברת. בפרט, דרכי הנשימה עלול להתמוטט תחת הרדמה המשמשים לניתוח והתאוששות עשוי להיות מסובך.

מומלץ כי ניתוח בריאטרי יהיה שמור עבור אנשים שיש להם אינדקס מסת הגוף (BMI) גדול מ -35 ואין תנאים רפואיים אחרים שיגדילו את הסיכון הכירורגי. זה מועיל יש מחקר שינה שנקרא polysomnogram לפני ואחרי הניתוח כדי לפקח על היתרונות של ההליך.

כמו ירידה במשקל מתרחשת על פני תקופה של חודשים, ייתכן שיהיה צורך לתמוך נשימה במהלך הזמן הזה עם טיפולים אחרים.

תמיכה נשימה

עמוד התווך של הטיפול ב- OHS הוא לספק תמיכת נשימה, לעיתים קרובות באמצעות שימוש בלחץ אוויר חיובי רצוף (CPAP) או bilevel . התקנים אלה יוצרים זרימת אוויר דחוסה שיכולה לשמור על דרכי הנשימה העליונות מקריסה במהלך השינה.

אם OHS מתייחס לבעיה עם נשימה, האם ניתן להשתמש בחמצן לטיפול בה? טיפול משלים חמצן ניתן להוסיף אם יש מחלת ריאות הבסיסית כגון COPD , אבל זה אינו מספיק על ידי עצמו. למעשה, שימוש בחמצן לבד ב- OHS עשוי למעשה לדכא נשימה.

במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך לבצע tracheostomy . הליך זה כרוך החדרת צינור פלסטיק קטן הנשימה בחלק הקדמי של הגרון. זה עוקף את דרכי הנשימה העליונות, אשר נוטה להתמוטט או חסימה אצל אנשים עם OHS. למרות tracheostomy יעיל, יש בעיות הקשורות לשימוש בו. זה יכול להיות קשה להסתגל לשינוי, במיוחד איך זה משפיע על הדיבור. ברונכיטיס עשוי להתרחש גם בתדירות גבוהה יותר. באופן כללי, בהתחשב באפשרויות הטיפול האחרות, הוא נמצא בשימוש נדיר.

זה גם הכרחי כדי למנוע אלכוהול ותרופות מסוימות כי לדכא את היכולת לנשום.

פושעים אפשריים כוללים תרופות מרשם, כגון בנזודיאזפינים , אופיאטים, וברביטורטים. אתה צריך לבדוק את התרופות שלך עם הרופא שלך כדי לוודא שאף אחד מהם לא לשים אותך בסיכון מוגבר.

מטרות הטיפול

בסופו של דבר, מטרת הטיפול בכל תסמונת hypoventilation השמנת יתר היא לתקן את הבעיות הבסיסיות התורמות למחלה. נשימה מתפקדת המאפיינת את המחלה מובילה לחוסר איזון ברמות הכימיות של הדם. כאשר דו תחמוצת הפחמן לא ניתן להסיר כראוי, רמות שלה להגדיל ולהפוך את הדם חומצי יותר. זה גורם למספר שינויים בגוף שיכולים להיות השלכות שליליות.

הטיפול יכול למנוע טיפות ברוויה החמצן של הדם שלך, עלייה בספירת כדוריות הדם האדומות הנקראות erythrocytosis, ואי ספיקת לב (המכונה cor pulmonale ). ירידה במשקל מנרמל חמצן ורמות פחמן דו חמצני. השימוש CPAP או bilevel, כמו גם אמצעים אחרים, כמו כן למנוע תוצאות אלה.

בסופו של דבר, השינה הופכת פחות מקוטעת וזה משפר ישנונות מוגזמת בשעות היום. התוצאה היא שיפור באיכות החיים, שהיא המטרה של כל טיפול רפואי מוצלח.

מקורות:

Chouri-Pontarollo, N et al . "ערנות אובייקטיבית יומיומית פגומה בתסמונת השמנה-היפובנטיליה: השפעת אוורור לא פולשני". חזה 2007, 131: 148.

Conway, W et al . "תופעות לוואי של tracheostomy עבור APNEA לישון." JAMA 1981; 246: 347.

פרז דה לאנו, לוס אנג'לס ואחרים . השפעות קצרות טווח וארוכות טווח של אונקלי לחץ חיוביים באף בחולים עם תסמונת השמנה-היפובנטיליה. חזה 2005, 128: 587.

Scrima, L et al . "חומרת מוגברת של דום נשימה בשינה חסימתית לאחר צריכת אלכוהול בזמן השינה: פוטנציאל אבחון ומנגנון פעולה מוצע". שינה 1982, 5: 318.

Sugerman, H et al . "השפעות ארוכות טווח של ניתוח קיבה לטיפול בחוסר נשימה של השמנת יתר". Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.