מדוע אנשים מבוגרים לא צריך להשתמש גלולות דיפנהידרמין כדי לסייע לשינה

Benadryl ו 'PM' עזרי שינה עלול לגרום לבלבול, שימור שתן

הקשיים נופלים או להישאר ישן המתרחשות עם נדודי שינה עלול להוביל אנשים רבים כדי למצוא פתרון במעברים בית מרקחת. השימוש בעזרי שינה ללא מרשם, במיוחד אלה המכילים diphenhydramine (כמו Benadryl), הוא נפוץ יחסית. עם זאת, יש כמה סיבות מדוע אנשים מבוגרים וקשישים לא צריך להשתמש בתרופות המכילות diphenhydramine כדי לסייע בשינה.

למד מדוע אנשים מבוגרים צריך לדלג על השימוש של גלולות שינה המכילים את החומר בשל הסיכונים של תופעות לוואי כמו בלבול, דמנציה, שימור שתן, סחרחורת.

מה זה Diphenhydramine ב Benadryl ו "PM" כדורי שינה?

דיפנהידרמין הוא המרכיב הנפוץ ביותר שנמצא בגלולות שינה ללא מרשם. זהו המרכיב העיקרי בבנדריל, והוא גורם לישנות כתוצר לוואי. זה בדרך כלל משולב לתוך ההכנות "PM" המשמש לטיפול נדודי שינה, כולל: Tylenol PM, Advil PM, ו ZzzQuil .

כמו doxylamine , מרכיב הקשור גלולה שינה ב Nyquil ו Unisom, דיפנהידרמין הוא תרופה אנטי היסטמין. זה יכול להיות מועיל כדי להקל על תגובות אלרגיות. זה גם מעכב histaminergic נתיבים במוח. אלה הם נתיבים המשתרעים בין גזע המוח ועד לשאר המוח. הם משפרים את הערות. לכן, תרופות לחסום את המסלולים יכול לגרום ישנוניות.

האם Diphenhydramine לעבוד טוב לטפל נדודי שינה?

היעילות של diphenhydramine לא נחקרה היטב. יש כמה ראיות לכך, כאשר נעשה שימוש בטווח הקצר (פחות מ 2 שבועות), diphenhydramine עשוי לשפר את המשכיות השינה. במילים אחרות, נראה שיש פחות התעוררויות בלילה. זה נמדד לפעמים עם מושג שנקרא יעילות השינה .

יעילות השינה היא הסכום הכולל של השינה מחולק הסכום הכולל של משך הזמן במיטה. כפי שדווח על ידי אנשים המשתמשים בתרופה, זה נראה שיפור.

הזמן שנדרש כדי להירדם (נקרא חביון שינה ) או את הסכום הכולל של משך הזמן בילה שינה לא נראה שיפור דומה. זה עשוי להתייחס הזמן שנדרש עבור התרופה להתחיל לעבוד וכמה זמן זה נשאר בגוף. באופן כללי, diphenhydramine פעיל במשך 4-6 שעות וכמחצית הוא מוסר בתוך 4-8 שעות. עם זאת, תופעות לוואי בבוקר כגון ישנונות שיורית או הנגאובר יכול להתרחש, אם כי זה השתפר בדרך כלל לאחר כ 4 ימים של שימוש בלילה.

כאשר נבדקים עם שינה, שינה כמיסות, יעילות השינה, ואת הזמן הכולל לישון לא מראים הבדלים משמעותיים בין diphenhydramine ואת עשב טבעי בשם ולריאן .

במחקר שנערך בקרב מבוגרים, ניסוי המשווה את השימוש ב- temazepam ו- diphenhydramine הראה ירידה בהתעוררות אך לא בזמן ההמתנה לשינה, זמן שינה כולל, או איכות שינה עם השימוש ב- diphenhydramine. שיקול חשוב באוכלוסייה זו הוא הסיכון לתופעות לוואי חמורות.

תופעות לוואי חמורות עם דיפנהידרמין כולל דמנציה

קיימות עדויות לכך שהשימוש בדיפנהידרמין בקרב מבוגרים או קשישים עלול לגרום לתופעות לוואי רציניות.

השפעות אלה עשויות להוביל אותך לחשוב פעמיים על השימוש בו.

ראשית, מי נחשב מבוגר יותר? באופן כללי, זה כולל אנשים מעל גיל 65. עם זאת, ככל שמבוגר הופך לאדם, כך גדל הסיכון של תופעות לוואי. לא רק המבוגרים כפופים לאותו תופעות לוואי כמו כולם, אבל הם גם עשויים להיתקל בבעיות נוספות.

Diphenhydramine גורם קומץ תופעות לוואי שכיחות הכוללות ישנוניות וזמני תגובה ירד. זה עלול גם לגרום סחרחורת. בקרב קשישים עם בעיות רפואיות אחרות או ליקויים פיזיים, זה עלול לגרום לירידות או לתאונות.

זה סביר יותר אם האדם מתעורר להשתין בלילה וקם.

Antihistamines כמו diphenhydramine יכול להיות השפעות anticholinergic גם כן. משמעות הדבר היא כי התרופה פועלת על כימי איתות בשם אצטילכולין. זה יכול להיות השלכות חשובות. אחד החסרונות המשמעותיים יותר הוא ליקוי קוגנטיבי, כמו למשל דמנציה או הזיה. זה עשוי להיות מזוהה כמו בלבול. ישנן עדויות גוברות לכך ששימוש כרוני בתרופות אלו עשוי להיות קשור להתפתחות ארוכת הטווח של דמנציה.

ייתכן גם שיש "השפעות ייבוש" כתוצאה מכך. אלה עשויים להתבטא כמו יובש בפה, עצירות, ראייה מטושטשת, ושימור שתן. שימור שתן עלול להגביר את הסיכון לפתח זיהומים בדרכי השתן (UTI) או להשפיע על תפקוד הכליות.

אנשים מבוגרים לא צריכים להשתמש diphenhydramine אם יש להם היסטוריה של זווית סגורה גלאוקומה, עצירות, שימור שתן, אסטמה, או מחלת כבד חמורה. יכולות להיות השפעות ארוכות טווח על הזיכרון המגבירים את הסיכון לדמנציה. בהתחשב בסיכון לתופעות לוואי חמורות אחרות המשפיעות על החשיבה ועל האיזון, חשוב להימנע משימוש ב- diphenhydramine באופן כללי.

מילה מ

למרבה המזל, ישנן אפשרויות טיפול אחרות עבור נדודי שינה אצל מבוגרים וקשישים. גלולות שינה נוספות יכולות לשמש, אך טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור נדודי שינה (CBTI) עשוי להיות האפשרות הטובה ביותר ללא הסיכון של תופעות לוואי כלשהן של תרופות. כאשר קיים, APNEA שינה חסימה צריך להיות מזוהה ומטופל, וזה עשוי לעזור להקל על התעוררות נדודי שינה וכתוצאה מכך.

> מקורות:

> Basu, R et al . "שימוש מהופך של דיפניהידרמין בקבוצות כפריות, מבוגרות יותר, מבוססות קהילה: השפעות על קוגניציה." Am J Geriatr Psychiatry . 2003, 11: 205-213.

> Glass JR et al . "השפעות של שבועיים טיפול עם טמאזפם ו diphenhydramine ב insomniacs קשישים: אקראי, מבוקר פלסבו." J Clin Psychopharmacol. 2008, 29: 182-188.

> Kudo Y, Kurihara M. "הערכה קלינית של דיפנהידרמין הידרוכלוריד לטיפול בנדודי שינה בחולים פסיכיאטריים: מחקר כפול סמיות". 1990, 30: 1041-1048.

> קריגר, MH et al. "עקרונות ועיסוק של רפואת השינה". אלסוויר , מהדורה 6, 2017.

> ריקלס ק. "Diphenhydramine בחולים עם נדודי שינה משפחתיים: מחקר כפול סמיות." J Clin Clinic . 1983, 23: 234-242.