למרות אפשרויות הטיפול המורחב, התוצאות נשארו מעורבים במידה רבה
HIV- הקשורים ליפודיסטרופיה היא מצב המאופיין על ידי חלוקה מחדש עמוקה של שומן הגוף. המצב בדרך כלל מציג עם דילול מובהק של הפנים, הישבן, או הגפיים, תוך לעתים קרובות גורם הצטברות של שומן סביב הבטן, השדיים, או האחורי של הצוואר (האחרון שבהם הוא מכונה "buffalo דבשת" - כמו במראה).
ליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV נקשרה לעיתים קרובות לסוגים מסוימים של תרופות אנטי - טרוטרואליות , כולל מעכבי פרוטאז (PI) ו- NRTIs מסוימים, כגון Zerit (stavudine) ו- Videx (דידנוסין) . המצב עשוי גם להיות תוצאה של זיהום HIV עצמו, במיוחד המשפיעים על חולים שטרם החלו טיפול אנטי-טרופי.
בעוד שהליפודיסטרופיה נראתה הרבה פחות אצל אנשים עם HIV מאז כניסתם של תרופות אנטי-טרוטרואליות חדשות, היא נותרה בעיה מאחר שהמצב לעיתים רחוקות הפיך ונוטה להתמיד גם אם התרופה החשודה מופסקת.
טיפול Lipodystrophy: גישות ושיקולים
למרות שאין תרופה עבור ליפודיסטרופיה הקשורה ל- HIV, קיימות אפשרויות טיפול שעשויות להפוך חלק מההשפעות של חלוקה מחדש של השומן, וכן לטפל בכמה מהבעיות הבריאותיות הקשורות לרמות גבוהות של כולסטרול ורמות הטריגליצרידים בדם.
בין הגישות:
- החלפת תרופות HIV יכולה לעזור אם הרופא שלך סבור כי התרופות שלך הן הגורם לך הפצה שומן מכוער / שינוי במצב זה מומלץ תמיד רק אם כדי למנוע החמרה נוספת של המצב. אמנם יש היפוך כלשהו של המצב, רוב הבזבוז פנים (הידוע ליפטרופיה בפנים), רוב היפוך נוטים להיות מינימלי עד בינוני. חשוב לדעת כי lipodystrophy יכול להתמיד גם לאחר PIs הם נעצרו, אם כי התנאי בדרך כלל רמות עם הזמן.
- המעבר למינון טנופוביר או כל טיפול המבוסס על טנופוביר (למשל, טרובה , גנוויה ) עשוי גם להפוך ליפטרופיה בפנים, על פי מספר מחקרים קטנים. אף על פי שבקושי, המחקר אכן תומך בשימוש בטנופוביר או באבאקוויר ( Ziagen ) במקרים של ליפודיסטרופיה חמורה מאחר שאף תרופה לא קשורה בדרך כלל למצב.
- מרשם Egrifta (tesamorelin) במקרים של הצטברות שומן בבטן ומעיים. Egrifta אושרה לטיפול ב- Lipodystrophy הקשור ל- HIV, כיוון שהיא נוגעת בבניית השומן הקרבי סביב אזור הבטן ואיברים פנימיים של הבטן. לגריפטא יש השפעה מועטה, אם בכלל, על אובדן / חלוקה מחדש של שומן בפנים, בישבן, בשד, בגב או בגפיים.
- דיאטה ופעילות גופנית עשויות שלא להשפיע על חלק מהביטויים הפיזיים של ליפודיסטרופיה, אך הן יכולות לעזור בקלות להפחית את רמות השומן והכולסטרול הנפוצות בחולים שטופלו ב- PI. בנוסף, הם עשויים לעזור להפחית את ההשפעות של lipodystrophy על ידי הגדלת מסת שריר רזה על הידיים, הרגליים ואת הישבן; או על ידי טיפול בבעיות משקל (למשל, השמנת יתר , תסמונת מטבולית) אשר עוד יותר להחמיר את הצטברות השומן על הבטן, הגב והשדיים. דיאטה דלת שומן ותוכניות כושר רגילות מומלצות לכל האנשים החיים עם HIV, גדולים או קטנים. התייעץ עם תזונאי או תזונאית כדי לסייע לך לפתח הרגלי אכילה טובים יותר.
- קח תרופות להורדת שומנים בדם כדי להפחית את רמות הטריגליצרידים והכולסטרול בדם. השימוש בהם עשוי שלא לעזור לשפר את התוצאות הבריאותיות הכוללות (למשל, הורדת הסיכון למחלות לב וכלי דם והתפתחות סוכרת), הם עשויים להפחית את חומרת הליפודיסטרופיה.
- טיפול הורמונלי נבדק גם בטיפול ב- lipodystrophy הקשור ל- HIV, בצורה של החלפת טסטוסטרון או בטיפולים באמצעות הורמון משחרר הורמון גדילה (GHRH). בעוד השימוש בשני מקושר עם מסת שריר מוגברת רזה, זה לא ברור איך זה יעיל מתייחס למצב עצמו. רוב המחקרים מצביעים על כך שיש שיפור מסוים למדידת התפלגות השומן, למרות שרבים מהרווחים נראים אבודים לאחר הפסקת הטיפול ההורמונאלי.
- מילוי דרמלי , פופולרי יותר ויותר לשימוש קוסמטי, מסוגלים גם לתקן כמה ביטויים פיזיים של lipoatrophy, במיוחד של הפנים ואת הישבן. מוצרים דליקים כמו Sculptra (poly-L- חומצה חומצה) ו Radiesse (סידן hydroxylapatite) משמשים לעתים קרובות במקרים אלה עשויים לדרוש טיפול יותר מפעם אחת בשנה, בעוד יעיל קוסמטית אם מבוצע על ידי מומחה מוסמך, העלות החוזרת עשויה להיות אוסרני לחלק מהחולים.
- שאיבת שומן היא לעתים קרובות נחקרו להסרת שומן שנצבר סביב החלק האחורי של הצוואר (המכונה בדרך כלל "גיבנת בופלו"). בעוד מהירה ויעילה, נותר סיכוי של reemergence של שומן הצטברות גם לאחר הניתוח. בנוסף, שאיבת שומן יכולה רק להסיר את השומן תת עורית רק מתחת לפני השטח של העור, כלומר הצטברות שומן בחלל הבטן לא יכול לטפל באופן. וכמו בכל הליכים כירורגיים, שאיבת שומן אינה כרוכה בסיכון כלשהו .
לא משנה אילו אפשרויות תבחר לחקור, לעולם לא להפסיק את תרופות ה- HIV מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך. הקפד, גם, כדי לכלול את הרופא HIV בכל התייעצויות ייתכן שיהיה עם מנתחים קוסמטיים לגבי התייחסות הביטויים הפיזיים של lipodystrophy.
מָקוֹר:
מכוני הבריאות הלאומיים (NIH). תופעות לוואי של תרופות HIV: HIV ו- Lipodystrophy. איידס אינפו. רוקוויל, מרילנד; עודכן בינואר 1, 2016.