טיפולים פסיכולוגיים עבור פיברומיאלגיה: גישה חדשה

טיפול בבריאות הנפש לשיפור החולי הגופני

האם טיפולים פסיכולוגיים יכולים לעזור לנו לטפל בסימפטומים של פיברומיאלגיה , למרות שלסימפטומים יש סיבה פיזיולוגית? על פי מחקר, ובמיוחד מחקר שפורסם בשנת 2007 בכתב העת כאב , הוא יכול.

זה בזכות כמה עובדות על המוח שלנו, את היכולות שלהם לשנות, ואת היכולת שלנו לעשות שינויים חיוביים איך המוח שלנו עובד.

עובדות לעומת מחלוקת

כל דיון בנושא זה יהיה שנוי במחלוקת. זה מובן, במיוחד בהתחשב אי הבנה מתמשכת בציבור ובקהילה הרפואית על פיברומיאלגיה להיות דיכאון "פשוט" או בעיה פסיכולוגית אחרת.

הדבר החשוב להבין, עם זאת, הוא כי בעוד טיפולים אלה מתמקדים בנושאים פסיכולוגיים, זה לא אומר כי פיברומיאלגיה היא פסיכולוגית. הנה כמה עובדות שכדאי לזכור:

• פיברומיאלגיה היא מחלה נוירולוגית הכוללת נוירוטרנסמיטרים (שליחים כימיים במוח) המעורבים גם במחלת נפש כלשהי.
• מתח הוא גורם מחמיר גדול במקרים רבים, אם לא ביותר, של fibromyalgia. זה חשוד כגורם סיבתי ידוע לעשות סימפטומים גרועים יותר לגרום להתלקחויות.
• דיכאון וחרדה הם תנאים חופפים חופפים פיברומיאלגיה.
• מחקרים מראים כי טראומה בילדות עשויה לשנות את תגובת הלחץ הפיזיולוגית של הגוף, מה שמוביל למחלה בשלב מאוחר יותר בחיים.

• לחיות עם מחלה כרונית, מתישה קשה והוא יכול להוביל הרבה רגשות שליליים, סוגים מסוימים של טיפול עשוי לעזור להקל על הרגשות האלה. (זה נכון גם לגבי מחלות כמו סרטן, שאף אחד לא חושב שהוא פסיכולוגי.)
• טיפולים פסיכולוגיים לא מומלץ כמו טיפולים עצמאיים, אבל כחלק משטר הטיפול. הם לא נועדו לשמש תחליף לגישות אחרות.

• המוח הוא משתנה. למחשבות יש השפעה על כימיה במוח, ולכן שינוי דפוסי חשיבה יכול להשפיע על שינויים פיזיולוגיים.

בינתיים, אנשים עם fibromyalgia ניתנים לעתים קרובות תרופות מרשם שאינם יעילים מאוד לבוא עם הרבה תופעות לוואי אפשריות. אנחנו צריכים יותר מאשר תרופות אלה מציעים, וטיפולים פסיכולוגיים מסוימים עשויים לעזור למלא את הפערים.

אחד הטיפולים הפסיכולוגיים הנחקרים הוא טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) . מחברי המחקר של הכאב , לעומת זאת, טוענים כי הם מצאו גישה שנראית יעילה אף יותר מ- CBT. הם קוראים לזה מודעות רגשית וטיפול ביטוי (EAET).

מהי מודעות רגשית וטיפול ביטויי?

לדברי החוקר הראשי מארק א Lumley, PhD, EAET הוא תערובת של טכניקות מטפלים רבים כבר מכירים. טכניקות אלה כוללות:

• טיפול פסיכודינמי
• טיפול ניסיוני
• טיפול מבוסס חשיפה
• כתיבה אקספרסיבית
• טיפול מחדש

"בחרנו רק נושאים או טכניקות מגישות אחרות, שכיחות יותר, וארזנו אותן מחדש, וסיפקנו כמה רעיונות נוספים כדי להפוך אותה ליותר מתאימה לתנאי כאב", אמר לומלי בראיון.

מה שאומר הוא, למרות EAET היא גישה חדשה, זה אחד שיכול להיות בקלות לשכפל על ידי המטפלים.

המטרה העיקרית של EAET היא לעזור לאנשים להתמודד עם בעיות רגשיות שלא נפתרו. במחקר, 230 אנשים עם פיברומיאלגיה עברו קורס של שמונה שבועות - קבוצה אחת שקיבלה EAET, אחרת קיבלה CBT, והשלישית קיבלה חינוך על המצב. המשתתפים נבדקו בתחילת המחקר, לאחר סיום הטיפול, וחצי שנה לאחר מכן.

בעוד שחומרת הכאב לא השתפרה עם EAET בהשוואה לחולי פיברומיאלגיה, החוקרים ציינו מספר שיפורים נוספים, כולל התחומים הבאים:

• תסמינים כלליים
• כאב נפוץ
• תפקוד גופני
• תפקוד לקוי קוגניטיבי

• חֲרָדָה
• דִכָּאוֹן
• השפעה חיובית
• שביעות רצון מהחיים

כמו כן, כמעט 35% מהאנשים בקבוצת EAET דיווחו כי הם "השתפרו מאוד" או "השתפרו מאוד", לעומת כ -15.5% בקבוצת החינוך.

בהשוואה לקבוצת ה- CBT, התוצאות היו דומות למספר צעדים, אך ל- EAET היו תוצאות טובות יותר כאשר מדובר:

• סימפטומים פיברומיאלגיה תחתון
• פחות נפוץ כאב
• ירידה של 50% בכאב ב -22.5%, לעומת מעט יותר מ -8% בקבוצת CBT

מחקר זה מאשר את ממצאי המחקר של צוות המחקר לשנת 2010, שפורסמו בכתב העת Journal of General Internal Medicine, שהציעו כי התערבויות מודעות עצמית שיפרו תסמינים רבים של פיברומיאלגיה, כולל כאבים, רוך ותפקוד פיזי עצמי. הוא גם מאשר עבודה קודמת על טיפול מבוסס-חשיפה של מתח בפיברומיאלגיה, שפורסם בכתב העת Psychotherapy ב -2008.

למה EAET צריך?

ב פיברומיאלגיה, המוח מגביר אותות כאב ואפילו מייצר אותם בתגובה דברים שלא צריך לגרום לכאב . מסלולי הכאב של המוח "חופפים הרבה עם מסלולים שעוסקים בסימני סכנה ואיום, אם אתה יכול לשנות את המסלולים האלה לגבי תחושת הכוח או הפחד של האדם, הפחתת הפחד והגדלת כוחם על ידי פתרון חלק מהאילוצים הרגשיים האלה, בו זמנית מקטין את חוויית הכאב ". אמר לומלי.

הוא אומר שכעס הסתגלותי הוא רגש שנמנע לעתים קרובות, אפילו בטיפול. אנשים רבים יש כעס מוצדק כלפי אנשים בחייהם, כמו גם רגשות אחרים לגבי מערכות יחסים. על ידי כך שהוא מודע לרגשות האלה ולומד לבטא אותם בדרכים בריאות, הוא אומר שזה יכול להפוך את "חוסר האונים, הפחד והתחושה של להיות לכודים שאנשים רבים כל כך מרגישים".

מחקרים רבים מאשרים מה שרבים מאיתנו יודעים מניסיון - מחלה כרונית קשה על מערכות יחסים. אי-הבנה נפוצה של פיברומיאלגיה וטבע המבלבל שלה רק משמשים להחמרת הבעיה. בעיות ביחסים מובילות ללחץ, ומתח את הסימפטומים שלנו.

אלמנט Lumley מדגיש כי אנשים צריכים לשאול את המטפל שלהם עבור טיפולים שמרכיבים EAET כי הם לא גישות "סטנדרטי" להפחתת כאב. המטפל שלך צריך להיות מסוגל לאתר את המחקר (הציטוט הוא בסוף המאמר) לפרטים.

הוא גם אומר כי מטפלים לעיתים קרובות אינם מצליחים לעזור לחולי הפיברומיאלגיה שלהם להבין שהתסמינים שלהם נובעים בעיקר ממערכת העצבים המרכזית וממסבי הכאב של המוח. הדבר החשוב בהבנת הידיעה הוא שהמוח משתנה:

אנו יודעים שהמוח משתנה עם ניסיון, וככל שהחוויה חזקה יותר מבחינה רגשית, כך החולה משתנה יותר. לחולים רבים היו חוויות שליליות חזקות בחיים, שהמוח שלהם זוכר היטב. האם אנחנו יכולים ליצור חוויות רגשיות חזקות או רגשיות ... חוויות חדשות כדי להתמודד עם אלה לא בריא הישן, ולשנות את המוח לטובה? שינויים אלה מופיעים גם להפחית את אותות הכאב (אשר המוח עלול בטעות לרשום אותות סכנה).

מילה מ

אף אחד לא אומר שלכל אחד עם פיברומיאלגיה יש בעיות רגשיות שלא נפתרו או שסוגי בעיות אלה גורמים למחלתך. מה מחקרים מראים כי עבור חלק, התמודדות עם בעיות רגשיות יכול לעזור לנו להרגיש ולתפקד טוב יותר.

כאשר אתה חמוש עם הידיעה כי ניסיון רגשי יכול לשנות את המוח, עשוי, למעשה, להיות מסוגל לשנות את המסלולים כי הם אחראים על רבים של הסימפטומים שלנו - מתברר מדוע גישות פסיכולוגיות כגון CBT ו EAET יכול לעזור אף על פי שהמחלה שלנו היא פיזיולוגית.

כמו כל הטיפולים, עם זאת, גישות אלה לא יכול לעזור לכולם. טיפולים פסיכולוגיים צריכים לחקירה נוספת על האפקטיביות שלהם, על פי סקירה בשנת 2017 בפסיכולוגיה BMC . סקירה נוספת באותה שנה, אם כי, שפורסם בכתב העת הגרמני Schmerz , נתן CBT המלצה חזקה. (כגישה טיפולית חדשה, EAET לא הוערך בסקירות אלה).

אין טיפול יחיד יעיל נגד כל הסימפטומים שלנו. זה משתלם לשקול מגוון רחב של גישות כאשר מגיע עם משטר הטיפול המתאים ביותר עבורך.

> מקורות:

> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et al. הפחתת כאב מתמשכת באמצעות מודעות עצמית רגשית בפיברומיאלגיה: ניסוי מבוקר אקראי. כתב עת לרפואה פנימית כללית. 2010 אוקטובר, 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.

> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, et al. פסיכותרפיה והליכים פסיכולוגיים לתסמונת fibromyalgia: עודכן הנחיות 2017 סקירה כללית של מאמרים ביקורת שיטתית. שמרז. 2017 יוני; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [תקציר מופנה; כתבה בגרמנית.]

> לאמי MJ, מרטינז MP, סאנצ'ז אל. סקירה שיטתית של טיפול פסיכולוגי בפיברומיאלגיה. כאב ראש וכאב ראש. 2013 יולי 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.

> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. טיפול רגשי של מודעות והבעה, טיפול התנהגותי קוגניטיבי וחינוך לפיברומיאלגיה: ניסוי מבוקר אקראי. כְּאֵב. 2017 Aug 8 doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.

> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et al. סקירה מטרייה של הספרות על האפקטיביות של התערבויות פסיכולוגיות להפחתת כאב. פסיכולוגיה של BMC. (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.