כיצד תרופות נוגדות דיכאון להשפיע על לחץ הדם
כפי שהבנתנו את הביולוגיה שמאחורי דיכאון ותנאים נלווים התפתחה, תנאים רבים שנחשבו בעבר פסיכולוגיים בלבד ידועים כיום כקישורים ספציפיים לשינויים ביוכימיים במוח. כתוצאה מכך, הטיפול בדיכאון מסתמך יותר ויותר על תרופות שנועדו למתן את רמת תרכובות מסוימות במערכת העצבים.
רוב הסמים המשמשים לטיפול בדיכאון עבודה על ידי הגדלת כמות serotonin או דופמין זמין בגוף. חומרים כימיים אלו מסדירים כיצד תאים בתוך המוח מדברים זה עם זה, וגם עוזרים לתאם אינטראקציות בין אזורי מוח שונים. רמות נמוכות של סרוטונין ודופאמין נקשרו לשינויים במצב הרוח, ותרופות נוגדות דיכאון נועדו להגדיל את הכמות הזמינה של כימיקלים אלה.
מה תפקיד נוירוכימיה לשחק בגוף מעבר למוח?
סרוטונין ודופמין משחקים תפקידים חשובים בחלקים רבים של הגוף מחוץ למוח, ותרופות נוגדות דיכאון משמשות יותר ויותר לטיפול במגוון של מצבים כגון כאב כרוני. שני תרכובות אלה ידועים להשפיע על הלב וכלי הדם.
במינונים מרוכזים, דופמין משמש כתרופה חירום לתמיכה (הגדלת) לחץ דם במהלך הניתוח וכאשר תנאים מסוימים - כגון זיהום בגוף - מובילים ללחץ דם נמוך מעבר ליכולת הגוף לתקן.
במידה פחותה, לסרוטונין יש השפעות דומות על לחץ הדם ועלולות להגביר את הרגישות של הלב וכלי הדם להשפעות של דופמין.
מהו החשש למי לקחת תרופות נוגדות דיכאון?
בעוד שתרופות נוגדות דיכאון אינן מגבירות את הסרוטונין והדופמין לרמות קיצוניות, השימוש בהן כבר ידוע להעלות את לחץ הדם.
תרופות נוגדות דיכאון ספציפיות שהיו קשורות ללחץ דם מוגבר כוללות:
- Venlafaxine (אפקסור XR)
- מעכבי מונואמין אוקסידאז
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
- Fluoxetine (כלומר, Prozac, Sarafem)
רמות מוגברות של סרוטונין ודופאמין ממלאות תפקיד חשוב באופן שבו תרופות אלו מעלות את לחץ הדם, אבל יש כנראה יותר לסיפור, והמנגנונים המדויקים עדיין הם עניין של ויכוח. החשיבה הנוכחית היא שתרופות אלו מגבירות את הפעילות הכוללת במערכת העצבים, דבר שעלול להגביר אותות מסוימים (כגון אלו השולטים על לחץ הדם), שמערכת העצבים שולחת לשאר חלקי הגוף.
כמו כן חשוב לציין כי דיכאון נקשר ללחץ דם נמוך (וחרדה הקשורה ללחץ דם גבוה). לכן, על ידי תיקון דיכאון הבסיסית, זה נובע כי לחץ הדם עלול "לנרמל" כתוצאה מכך, אשר עבור אנשים מסוימים עשויים נוטים לעבר טווח נורמלי גבוה או אפילו נמוך.
ניטור לחץ דם ותרופות
אם יש לך לחץ דם גבוה, אתה עדיין יכול להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון. הרופא עשוי לבחור להימנע מסוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון, וסביר להניח שתרצה לעקוב אחר לחץ הדם שלך בשלבים הראשונים של הטיפול.
אנשים רבים עם לחץ דם גבוה מסוגלים להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון הנפוצות ביותר ללא בעיות, אך חלקן עשויות לדרוש התאמות לתכנית הטיפול בלחץ דם גבוה.
עבור חולים הזקוקים לתרופות נוגדות דיכאון, מציאת התרופה הנכונה - או שילוב של תרופות - יכולה להיות תהליך של ניסוי וטעייה. המטרה של כל תוכנית טיפול היא היתרונות כדי לעלות על הסיכונים או תופעות לוואי. אם התרופה אחת לא עובד טוב בשבילך, יש הרבה יותר זמין שאתה יכול לנסות. שמירה על דיאלוג פתוח ותקשורת טובה עם רופא מרשמים שלך הוא המפתח.
מקורות
ברנט ד, ואחרים. מעבר ל- SSRI אחר או ל- venlafaxine עם או ללא טיפול התנהגותי קוגניטיבי למתבגרים עם דיכאון עמיד ל- SSRI: הניסוי האקראי מבוקר TORDIA. JAMA. 2008 פברואר 27; 299 (8): 901-13.
לינדר AE, דיאז J, ניקל W, Szasz T, ברנט R, ווטס SW. תגובת כלי הדם, ספיגת 5-HT, ולחץ דם בעכברוש הסרוטונין נוקאאוט חולדה. Am J פיסיול מעגל הלב. 2008 אפריל; 294 (4): H1745-52. 2008 פבואר 2008.