דיספלסיה היפ דיאטטרית גורם וטיפול

דיספלסיה של היפ היא השם הרפואי המשמש לתיאור בעיה עם היווצרות מפרק הירך אצל ילדים. המיקום של הבעיה יכול להיות גם את הכדור של מפרק הירך ( ראש הירך ), את השקע של מפרק הירך (acetabulum), או שניהם.

מבחינה היסטורית, רופאים רבים כינו את הבעיה דיספלסיה מולדת של הירך, או CDH. לאחרונה, הטרמינולוגיה המקובלת היא דיספלסיה התפתחותית של הירך או DDH.

גורם דיספלסיה של מפרק הירך

הסיבה המדויקת של דיספלסיה של מפרק הירך היא לא קל להצמיד למטה, כפי שיש חשבו שיש כמה גורמים התורמים לפיתוח מצב זה. דיספלסיה של היפ מתרחשת בכ -0.4% מכלל הלידות והיא שכיחה ביותר בקרב ילדות שנולדו לראשונה. כמה גורמי סיכון ידועים לילד שיש להם דיספלסיה של הירך כוללים:

• ילדים עם היסטוריה משפחתית של דיספלסיה של מפרק הירך
• תינוקות שנולדו בתנוחת עכוז
• תינוקות שנולדו עם "בעיות אריזה אחרות"
• Oligohydramnios (חוסר נוזל תוך רחמי)

"בעיות אריזה" הן תנאים הנובעים בחלק מן המיקום של הרחם של התינוק; למשל, כף רגל ו טורטיקוליס. דיספלסיה של היפ מתרחשת בדרך כלל אצל ילדים שנולדו קודם לכן, היא שכיחה יותר אצל נקבות (80%) ומתרחשת הרבה יותר נפוצה בצד שמאל (60% נותרו בירך בלבד, 20% בשתי הירכיים, 20% בירך ימין בלבד)

אבחון דיספלסיה של מפרק הירך

אבחון דיספלסיה של הירך בתינוק מבוסס על ממצאי הבדיקה הגופנית.

הרופא שלך ירגיש " לחץ ירך " בעת ביצוע תמרונים מיוחדים של מפרק הירך. תמרונים אלה, הנקראים Barlow ו Ortolani בדיקות, יגרום הירך כי הוא מחוץ למצב "לחץ" כפי שהוא נע פנימה והחוצה של המיקום הנכון.

אם לחץ ירך הוא הרגיש, הרופא שלך בדרך כלל לקבל אולטרסאונד הירך כדי להעריך את מפרק הירך.

צילום רנטגן אינו מראה את העצמות בתינוקת צעירה עד גיל 6 חודשים לפחות, ולכן מומלץ להשתמש באולטראסאונד היפ. אולטרסאונד הירך יראה לרופא את המיקום ואת הצורה של מפרק הירך. במקום המפרק הרגיל של הכדור בתוך השקע, האולטראסאונד עשוי להראות את הכדור מחוץ לשקע, ואת שקע רדוד (רדוד) בצורה גרועה. אולטרסאונד הירך יכול לשמש גם כדי לקבוע עד כמה הטיפול עובד.

טיפול דיספלסיה של מפרק הירך

הטיפול בדיספלסיה של הירך תלוי בגיל הילד. מטרת הטיפול היא למקם כראוי את מפרק הירך ("להפחית" את הירך). לאחר הפחתה נאותה מתקבל, הרופא יחזיק את הירך במצב זה מופחת ולאפשר לגוף להסתגל למיקום החדש. ככל שהילד צעיר יותר, יכולתו הטובה יותר להתאים את הירך, ואת הסיכוי הטוב יותר להחלמה מלאה. עם הזמן, הגוף הופך פחות אדיב למיצוב מחדש של מפרק הירך. בעוד הטיפול בדיספלסיה של הירך משתנה עבור כל תינוק בנפרד, מתווה כללי להלן:

• לידה ל -6 חודשים
  בדרך כלל, אצל תינוקות, דיספלסיה של הירך תפחית עם השימוש בסד מיוחד המיועד לרתמת פבליק . הסד זה מחזיק את המותניים של התינוק במצב זה שומר על המפרק מופחת. במשך הזמן, הגוף מתאים את המיקום הנכון, ואת מפרק הירך מתחיל היווצרות נורמלית. כ -90% מהתינוקות עם דיספלסיה של הירך שטופלו ברתמת Pavlik יתאוששו במלואם. רופאים רבים לא ייזום טיפול ברתום פבליק במשך מספר שבועות לאחר הלידה.

• 6 חודשים עד שנה
  אצל תינוקות מבוגרים יותר, טיפול ברתמה של Pavlik עשוי שלא להצליח. במקרה זה, המנתח האורטופדי שלך ימקם את הילד תחת הרדמה כללית. זה בדרך כלל מאפשר את הירך כדי להניח את המיקום הנכון. ברגע זה בתנוחה, הילד יהיה להציב יצוק ספיקה . יצוק דומה לרתום Pavlik אבל מאפשר תנועה פחות. זה נדרש בילדים גדולים יותר כדי לשמור טוב יותר את המיקום של מפרק הירך.
• מעל גיל שנה
  ילדים מעל גיל שנה זקוקים לעיתים קרובות לניתוח כדי להפחית את מפרק הירך למצב תקין. הגוף יכול ליצור רקמת צלקת שמונעת את הירך מלהניח את המיקום הנכון שלה, ניתוח נדרש כדי למקם כראוי את מפרק הירך. ברגע זה נעשה, הילד יהיה ספיקה יצוק להחזיק את הירך במצב הנכון.

הצלחת הטיפול תלויה בגיל הילד ובשלמות ההפחתה. אצל תינוק שזה עתה נולד עם ירידה טובה, יש סיכוי טוב להתאוששות מלאה. כאשר הטיפול מתחיל בגילאים מבוגרים יותר, הסיכוי להחלמה מלאה יורד. ילדים שיש להם דיספלסיה ירך מתמשך יש סיכוי לפתח כאב ודלקת מפרקים ירך בשלב מוקדם יותר בחיים. ניתוח כדי לחתוך ולהישר מחדש את העצמות ( osteotomy הירך ), או החלפת מפרק הירך , עשוי להיות נחוץ בשלב מאוחר יותר בחיים.

_{מקורות:}

_{ג 'יל JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "דיספלסיה התפתחותי של היפ מן הלידה עד שישה חודשים" ג' יי. אקאד. יָשָׁר. כירורגי, יולי / אוגוסט 2000; 8: 232 - 242.}

_{ויטאלה MG ו Skaggs DL "דיספלסיה התפתחותית של היפ מ 6 חודשים עד ארבע שנים של גיל" ג 'יי. אקאד. יָשָׁר. ניתוח, נובמבר / דצמבר 2001; 9: 401 - 411.}