ניתוח החלפת מפרק הירך הוא הליך המבוצע לטיפול בדלקת מפרקים בירך חמורה . בחולים עם דלקת מפרקים הירך כי הוא מפריע פעילותם הרגילה ולא טופל כראוי עם טיפולים שאינם כירורגיים, ניתוח החלפת מפרק הירך עשוי להיות אפשרות טובה.
כל החולים רוצים להחליף את הירך כדי להקל על הסימפטומים שלהם.
עם זאת, הם גם רוצים השתל שלהם להימשך זמן רב - בתקווה, את שארית חייהם. במהלך העשורים האחרונים, השתלים חדשים החלפת הירך באו והלכו, בתקווה למצוא שיפורים בעיצוב השתל. בעוד שתלים השתפרו, הם עדיין להתבלות, מה שהופך רופאים וחולים המעוניינים עיצובים חדשים שעשויים להוביל טוב יותר, החלפת שתל הירך לאורך זמן.
שתלים החלפת היפ
תחליפי היפ מבוצעים באמצעות שתלים מלאכותיים שתוכננו באופן מלאכותי. עיצובים שתל תאריך חזרה 1960s אבל התפתחו לאורך זמן. כמה עיצובים שתל שימשו במשך עשרות שנים, עם רשומות מסלול ארוך, אחרים הם חדשים ואין להם רקורד.
לרוב החולים יש נטייה לרצות את הסוג החדש ביותר של השתל , וחושב כי חדש יותר סביר יותר. עם זאת, יתרון אחד של שימוש שתל כי כבר סביב זה יותר ידוע על תוצאות לטווח ארוך עם השתל.
מתכת על מתכת החלפת היפ
מתכת על מתכת מחליפים הירך נעשו במשך שנים רבות, אבל הפך פופולרי יותר בעשור האחרון. מתכת על מתכת implants להשתמש בעיצוב דומה תחליפים הירך סטנדרטי , אבל המשטחים של הכדור והן את השקע עשויים מתכת. משטחי מתכת אלה הם מלוטשים מאוד וחלק.
בנוסף, משטחים הם הרבה יותר קשה מאשר שקע פלסטיק מלאכותי מסורתי הירך, מה שהופך אותו פחות רגישים ללבוש את. מתכת על מתכת implants משמשים גם עבור implants resipfacing הירך .
יתרונות
מחליפי הירך ממתכת על מתכת תוכננו עם שני יתרונות פוטנציאליים. ראשית, את גודל הכדור של שתל כדור ו- and- שקע יכול להיות גדול יותר. במרכב הירך המסורתי והפלסטיק, השקע עשוי מפלסטיק שתופס מקום. עם מתכת על מתכת implants, אין פלסטיק תופסת שטח, ואת הכדור מתכת יכול להיות גדול יותר. זה כדור מתכת גדול יציב יותר ופחות נוטה לנקע בירך . זה לעתים קרובות חשש משמעותי עבור חולים פעילים.
הנושא השני הוא חשש לגבי שיעורי ללבוש. כל החומרים המשמשים להחלפת מפרקים לבושים עם הזמן, כמה מהר יותר מאחרים. חשש אחד על תקן מתכת ופלסטיק ירך implants לובשת את הפלסטיק לאורך זמן. חומרים חדשים נחקרו כדי למצוא חומרים שאינם נשחקים בקלות. פלסטיק חדש, קרמיקה, מתכת הם כל החומרים המשמשים כדי לענות על דאגה זו.
בעיות
הדאגה לגבי חלק ממתחלי הירך המתכתיים, במיוחד שתל אחד שנעשה על ידי חברת ג'ונסון אנד ג'ונסון בשם DePuy Orthopaedics, היא שתחלים גרמו לבעיות בשנים הראשונות לאחר החלפה.
הבעיה היא כי בעוד החומרים לא להתבלות במהירות, הם עושים ליצור חלקיקים מיקרוסקופיים של פסולת מתכתית. הגוף נראה להגיב על זה מיקרוסקופי פסולת עם תגובה חיסונית. זה יכול להוביל לרקמות רכות ונזק עצם סביב מפרק הירך. בחלק מהחולים, נזק זה לרקמות היה קשה לגרום לפציעה קבוע הדורש ניתוח נוסף . חולים עם השתל בפרט הם הרבה יותר סביר צריך החלפת הירך שלהם חזר.
חולים עם אלה מתכת על מתכת implants יש גם נמצא כי יש רמות גבוהות של יונים מתכת בדם שלהם, עדות של חלקיקים ללבוש מיקרוסקופי לברוח לגוף.
ההשפעה של יונים אלה מתכת בזרם הדם אינו מובן לחלוטין, אם כי אין עדות של בעיות בחלקים אחרים של הגוף, רק את ההשפעות על הירך עצמה.
מה אתה צריך לעשות עכשיו
אם יש לך סוג מסוים של מתכת על מתכת החלפת שתל הירך, אתה צריך לראות את הרופא שלך באופן קבוע להערכה שגרתית של מפרק הירך. ישנן המלצות ספציפיות עבור חולים עם שתל זה על מה בדיקות מעקב צריך להיעשות, ואם ניתוח נוסף צריך להיחשב.
חולים עם סוגים אחרים של מתכת על מתכת החלפת שתלי הירך צריך גם לראות באופן קבוע על ידי המנתח שלהם להמשך הערכה. רק מספר מוגבל של שתלים מתכת על מתכת כבר נזכר, ואפילו אלה שתלים נזכר לא צריך להסיר. עם זאת, בגלל חששות אלה, אלה שתלים צריך להיות במעקב צמוד כדי לצפות בבעיות פוטנציאליות.
למה זה קרה?
איך זה יכול לקרות כי עשרות אלפי חולים קיבלו שתל זה נקבע בסופו של דבר להיות כישלון? זו שאלה מצוינת, והנושא הזה מאיר באור חזק על התהליך שבו מכשירים רפואיים נבדקים ומאושרים להשתלה.
מנתחים צריכים להיות מודעים של חברות touting מערכת חדשה שעשויים לחסר נתונים קליניים. חולים צריכים להיות משכילים על הסיכונים האפשריים של סוגים שונים של שתלים. חשוב להבין כי כל סוגי השתל יש חששות ספציפיים, וקביעת אשר הטוב ביותר יכול להיות אתגר עבור רופאים וחולים.
מקורות:
אורתופדיה Depuy: ASR החלפת היפ חזרה מדריך עודכן: אפריל 2012.
מאייר B "מכשיר היפ Phaseout בעקבות בקשה FDA בקשה" ניו יורק טיימס, 22 מרס 2012.
סמית AJ, et al. "שיעורי כשל של תחליפי מתכת על מתכת מתוח על הירך Lancet, V. 379, האם 9822, עמ '1199 - 1204, 31 מרס 2012.