חטא ודימום - מה נורמלי לילדים?

סימנים ותסמינים של חבורות לא תקינות אצל ילדים

ילדים נראה לחבור בקלות, אם זה פעוט לוקח את הצעדים הראשונים שלו או בגיל הגן אשר מחוספס דיור כל הזמן. למרבה המזל, למרות הורים רבים מודאגים כי חבורה זו היא סימן למחלה קשה, רוב הזמן זה נורמלי.

סימנים של בריאה ודימום

כמובן, חשוב להפריד את הילדים שיש להם הפרעת דימום קשה, כגון המופיליה , מאלו שיש להם חבורות נורמלי קל כאשר הם מתחילים לשוטט ולהסתובב.

חבורות נורמליות נמצאות בדרך כלל על שוקיו של הילד, משום שלעתים קרובות הן מתנגשות ברגליים התחתונות שלהן כלפי דברים בזמן הליכה או ריצה; חבורות אלה הן בדרך כלל שטוחות וקטנות יותר מגודל של רבע. ילדים צעירים לעיתים קרובות לקבל חבורות על המצח שלהם מ מכה ראשיהם נופלים, יותר מדי.

דימום אף מתמשך הוא סימן נוסף שלעתים קרובות גורמת להורים לחשוב שלילד יש הפרעה מדממת, אך ללא חלק מהסימנים המפורטים להלן, דימום מהאף יכול להיות נורמלי אצל ילדים צעירים.

האם משנה צבע?

בדרך כלל כאשר אדם חבורות נקודה אדומה מופיעה בתחילה, אשר אתה יכול או לא יכול להבחין. יום או יומיים מאוחר יותר מופיע צבע סגול עמוק או כחול שאנו מקשרים בדרך כלל עם חבורות. כאשר החולה מרפא, הוא הופך לחום ירוק, צהוב ואולי צהבהב לפני שנעלם. התהליך עשוי להימשך עד שבועיים. אם אתה מבחין בחבורות על ילדך שאינן עומדות בדפוס אופייני זה או אינן מרפאות, דון בו עם רופא הילדים שלך.

סימנים לחריגה ודימום לא תקינים

סימנים מסוימים כגון גודל ומיקום של חבורות, או הזמן שנדרש דימום להפסיק, יכול להיות דגלים אדומים כי חבורות ודימום יש להעריך על ידי רופא. אלו כוללים:

• חבורות גדולות שגדלו ונראות חסרות פרופורציה לנזק שגרם לה. לדוגמה, חבורה גדולה מאוד עבור מכה קטנה נגד שולחן.

• חבורות בלתי מוסברות המתרחשות ללא כל היסטוריה של נפילה או פציעה.
• חבורות שנמשכות זמן רב מדי (יותר מכמה שבועות).
• היסטוריה משפחתית של דימום או חבורות קלות במשפחה. הפרעות דימום רבות, כגון מחלת פון וילבראנד והמופיליה, הן גנטיות, ולכן היסטוריה משפחתית של דימום וחבורות קלות מעוררת חשד שילד עלול להיתקל בבעיית הדימום.
• אפי דם (אפיסטקסיס) שנמשך יותר מ -15 דקות, לאחר טיפול נכון בלחץ ישיר.
• דימום מוגזם לאחר ניתוח שיניים או ניתוח.
• כל חבורות בתינוקות שלא התחילו לזחול, שיוט, או ללכת עדיין.
• חבורות במקומות יוצאי דופן, כמו חזהו של ילד, גב, ידיים, אוזניים, פנים או עכוז.
• אצל בני נוער, תקופות הווסת שנמשכות יותר משבעה ימים או שהן כבדות במשך יותר משלושה ימים.

בדיקות לחריגה לא נורמלית ודימום

רוב הילדים עם חבורות נורמלי לא צריך שום בדיקה. כאשר חבורות גדולות או קשורות עם סימנים אחרים שעשויים להצביע על הפרעת דימום, ייתכן שיהיה צורך במבחן.

בדיקות נפוצות לילדים עם חבורות יכולות לכלול:

• ספירת דם מלאה (CBC) . בנוסף למספר או לתאי הדם האדומים ותאי הדם הלבנים , ספירת דם מלאה תציג מספר טסיות דם לילד, שהן חשובות בסיוע לקרישת הדם.

• כתם דם פריפריאלי. בדיקה זו בוחנת את הדם של הילד מתחת למיקרוסקופ כדי לבדוק את כמות ואיכות תאי הדם של הילד.
• PT ו- PTT, או זמן prothrombin וזמן thromboplastin חלקית . זה למדוד כמה טוב דם קרישת ולסייע לקבוע אם ילד יכול להיות הפרעת דימום, כגון המופיליה.
• פקטור VIII, גורם IX וגורם XI . אלה גורמים ספציפיים חסרים או לקויים סוגים שונים של hemophilia.
• פיברינוגן . חלבון זה עוזר הדם קריש וחסר יוביל דימום ממושך.
• זמן דימום. בדיקה זו בוחנת כמה זמן לוקח לילד להפסיק את הדימום.

• PFA-100 מסך פונקציה טסיות . בדיקה זו מעריכה עד כמה טסיות הן פועלות והוא מחליף את הבדיקה פחות זמן דימום אמין במעבדות רבות.
• פעילות Rfactocetin cofactor ו אנטי וירוס פון Willebrand. בדיקות אלה משמשות באופן ספציפי כדי לזהות מחלת פון וילברנד .

גורמים אחרים של חבורות ודימום

כמו הפעוט שלך לומד ללכת, הוא צפוי ליפול ולהיתקל דברים הרבה, מקבל לא מעט חבורות לאורך הדרך. ילדים מבוגרים יותר נוטים להיות חבורות על הידיים והרגליים שלהם לשחק ולהיות פעיל. חבורות מסוג זה הן בדרך כלל מה לדאוג. סיבות אחרות לחבורות יכולות לכלול:

• מפלים ופציעות. לא מפתיע, פציעות קשות יכול לעתים קרובות להוביל חבורות נרחב. במקום פשוט להסתכל על גודל של חבורה, חשוב יותר לחשוב אם החבורה היא מידתית לפגיעה. אז היית מצפה חבורה גדולה יותר אם הילד שלך נופל מעץ מאשר אם הוא פשוט נוסע ונופל על הדשא.
• התעללות בילדים. חבורות על תינוקות, חבורות לא מוסברות, חבורות במקומות יוצאי דופן (זרועות, ידיים, אוזניים, צוואר, עגבים וכו ') וחבורות בצורות ספציפיות, כמו סימן נשיכה גדול, צריבת סיגריות או סימני חגורה יכולים להיות סימנים של ילד התעללות.
• מחלת פון וילברנד. זוהי נפוצה, אם כי לעתים קרובות קלה, דימום גנטי הפרעה שיכולה לגרום חבלות קל, דימום באף תכופים, דימום וסת כבד, ודימום לאחר הניתוח.
• טרומבוציטופניה . זהו השם הקליני של ספירת טסיות נמוכה, אשר יכול להיגרם כאשר טסיות לא מיוצרים, נהרסים, או כאשר הם להיות משוחרר בטחול מוגדל.
• אידיופטי טרומבוציטונית פורפורה (ITP). הפרעה אוטואימונית, ITP מוביל להתפלגות טסיות הדם בדם על ידי נוגדנים וספירת טסיות נמוכה. זה בדרך כלל חשבתי להיות מופעלות על ידי זיהום ויראלי האחרונות, לאחר מכן ילדים צעירים לפתח חבורות גדולות פטיות (נקודות סגולות קטנות מתחת לעור).
• Henoch-Schonlein purpura (HSP). הפרעה חיסונית זו עלולה לגרום לכאבי בטן, צואה מדממת, כאבי מפרקים ופריחה ייחודית על זרועותיו של הילד, רגליו ועכוזו שנראים כמו חבורות (purpura).
• דממת A (מחסור VIII גורם) או המופיליה B (חסר IX גורם). הדמפיליה מאובחנת בדרך כלל לפני שילד בן שנתיים עד חמש כאשר ילדים עלולים להיות חבורות קלות, דימום במפרקים או דימום מוגזם לאחר ניתוק או הליך שיניים.
• לוקמיה . בנוסף לדימום קל, לדימום ולספירת טסיות נמוכה, ילדים עם לוקמיה יהיו בדרך כלל בעלי סימפטומים ותסמינים אחרים, כגון ספירת תאים אדומים נמוכים, חום וירידה במשקל, למשל.
• חסר ויטמין K. לא מספיק ויטמין K1 או ויטמין K2, אשר נחוצים לקרישת הדם בגלל תפקיד חיוני בייצור של פרומתרבין (גורם קרישה), יכול לגרום לבעיות דימום.
• תופעות לוואי של תרופות מסוימות. אספירין , תרופות להתקפים, ואנטיביוטיקה מסויימת עלולה לגרום לחבלות או דימומים לא תקינים.

מילה מ

למרות שחבורות הן בדרך כלל נורמאלית אצל ילדים, אם לילד יש חבלות מוגזמות או חבורות קלות וסימנים אחרים להפרעות דימום, חשוב לדבר עם רופא הילדים. בדיקה יסודית ובדיקה יכול לשים את דעתך בנוח או לעזור לך ואת הרופא של הילד שלך לקבוע איזה סוג של טיפול וטיפול נדרש.

זכור כי ילדים חבורה לעתים קרובות וזה נורמלי. רוב הזמן, אין צורך לדאוג.

> מקורות

• > הופמן R, בנץ EJ, זילברשטיין LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים בפועל, 6th ed . פילדלפיה, הרשות הפלסטינית. אלסבייר. 2013.
• > Kligman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. נלסון ספר לימוד של ילדים, 20th ed . פילדלפיה, הרשות הפלסטינית. אלסבייר. 2016.
• > יי דל. גורם של טרומבוציטופניה בילדים. ב: UpToDate. Armsby C (ed). עדכני. 2016.