הרניה משוערת - אבחון וטיפול כירורגי

טיפול בקע מפשעתי הסבר

קרום מפשעתי קורה כאשר חולשה בשריר המפשעה מאפשרת למעי להתבלט. הסימן הראשון של שבר שברתי הוא בדרך כלל בליטה בלתי מוסברת באזור המפשעה. קרום שברתי יכול להיות נוכח בלידה או לפתח לאורך זמן.

זה יכול להיות קשה לקבוע אם שבר הוא שבר הירך או שבר במפשעה. הם נבדלים רק על ידי המיקום שלהם ביחס לרצועת המפשעה.

קרום באזור המפשעה כי הוא מעל הרצועה המפשעת הוא שבר ארעיים; מתחת הרצועה, זה שבר הירך . זה לוקח לעתים קרובות מומחה כדי לקבוע איזה סוג של שבר קיים, ואת האופי המדויק של שבר לא יכול להיות ידוע עד הניתוח מתחיל.

קרום שברתי יכול להיות קטן מספיק, כי רק את הצפק, או בטנה של חלל הבטן, דוחף דרך קיר השריר . במקרים חמורים יותר, חלקים של המעיים עשויים לנוע דרך החור בשריר.

גורם ל

קרום שברתי נגרם על ידי חולשה בשריר המפשעה. זה יכול להיות נוכח בלידה עקב פגם שריר קטן או יכול להתפתח לאורך זמן. החזרה חוזרת ונשנית לתנועת מעיים יכולה לגרום לקרע, כפי שעלול להתאמץ להשתין, כפי שקורה לעיתים קרובות בבעיות הערמונית . שיעול כרוני , ממחלת ריאות או מעישון, יכול גם לתרום לקעקוע. השמנה יכולה להגדיל את הסיכויים לפתח שבר גם.

עבור חלק מהחולים, ירידה במשקל עשויה למנוע שבר ליצור או לגדול בגודל.

מי נמצא בסיכון?

שרירי הנגיף הם הנפוצים ביותר אצל גברים, למרות שהם נמצאים בלידה של עד 5% מכלל הילדים. נשים יכולות גם לפתח hernias מפשעתי, אבל נשים בהריון יש סיכון גבוה יותר לפתח שבר.

מראה וטיפול

קרום מפשעתי לא יחלים מעצמו ודורש ניתוח לתיקון. בתחילה, הבקע יכול להיות רק גוש קטן במפשעה אבל יכול לגדול הרבה יותר גדול עם הזמן. זה גם נראה לגדול ולהתכווץ עם פעילויות שונות. לחץ מוגבר בבטן במהלך פעילות, כגון מאמץ כדי לקבל תנועת מעיים או התעטשות, עלול לדחוף יותר של קרבים לתוך אזור herniated, מה שהופך את הבקע נראה לגדול באופן זמני.

מתי זה מקרה חירום?

שבר אשר נתקע במצב "החוצה" מכונה "שבר כלוא". זהו סיבוך נפוץ של hernias מפשעתי, בעוד שברק כלוא הוא לא חירום, זה צריך להיות מטופל, טיפול רפואי צריך להיות מבוקש. שריר הכלא הוא מצב חירום כאשר הוא הופך להיות " שבר חנוק ", שם הרקמה הבולטת מחוץ לשריר מתרעבת מאספקת הדם שלה. זה יכול לגרום למוות של הרקמה כי הוא בולט דרך הבקע.

בקע חנוק יכול להיות מזוהה על ידי צבע אדום עמוק או סגול של הרקמה התפוחה. זה עלול להיות מלווה בכאב חמור, אבל זה לא תמיד כואב. בחילות, הקאות, שלשול ונפיחות בבטן עשויים להיות נוכחים.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח של כאבי בטן נעשה בדרך כלל באמצעות הרדמה כללית וניתן לעשות זאת על בסיס אשפוז או אשפוז . הניתוח מבוצע על ידי מנתח כללי או מומחה המעי הגס .

לאחר מתן הרדמה, הניתוח מתחיל עם חתך משני צדי הבקע. Laparoscope מוכנס לתוך חתך אחד, ואת החתך השני משמש כלי ניתוח נוספים. המנתח מבודד את החלק של בטן הבטן שדוחף דרך השריר. רקמה זו מחזירה את " שק הבטן ". המנתח מחזיר את שק השבר למצב הנכון בתוך הגוף, ואז מתחיל לתקן את פגם השריר.

אם הפגם בשריר הוא קטן, זה יכול להיות sutured סגור. התפרים יישארו במקומם לצמיתות, וימנעו את החזרת הבקע . עבור פגמים גדולים, המנתח עשוי להרגיש כי התפירה אינה מספקת. במקרה זה, השתל רשת ישתמשו כדי לכסות את החור. הרשת היא קבועה ומונעת את הבקע לחזור, למרות הפגם נשאר פתוח.

אם השיטה תפר משמש עם פגמים שרירים גדולים יותר (בערך בגודל של רבע או גדול יותר), את הסיכוי של reoccurrence הוא גדל. השימוש ברשת ב hernias גדול הוא תקן של טיפול, אבל זה לא יכול להיות מתאים אם המטופל יש היסטוריה של דחייה של שתלים כירורגיים או מצב המונע את השימוש ברשת.

לאחר הרשת הוא במקום או את השריר כבר תפור, lararoscope מוסר את החתך יכול להיות סגור. החתך יכול להיות סגור באחת מכמה דרכים: הוא יכול להיות סגור עם התפרים כי הם הוסרו בביקור מעקב עם המנתח, צורה מיוחדת של דבק המשמש להחזיק את החתך נסגר ללא תפרים או תחבושות דביק קטן שנקרא "סטריי-רצועות".

השחזור מניתוח

רוב חולי הרניה מסוגלים לחזור לפעילותם הרגילה תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. השטח יהיה במכרז, במיוחד עבור השבוע הראשון. במהלך תקופה זו, החתך צריך להיות מוגן במהלך פעילות המגבירה את לחץ הבטן על ידי הפעלת לחץ יציב אך עדין על קו החתך .

פעילויות המציינות את החתך צריך להיות מוגן כוללים:

מילה מ

אם יש לך שבר, הצעד הראשון לטיפול הוא לקבל התייעצות עם מנתח אשר באופן קבוע תיקונים hernias מפשעתי. ניתוח מומלץ או לא מומלץ, תלוי עד כמה הוא חמור, הסימפטומים הקיימים, את בריאותו של המטופל ואת גורמי הסיכון החולה פונה.

עבור חלק מהחולים עם סימפטומים קלים, הסיכון לניתוח לא יעלה על היתרונות של ההליך, בעוד אחרים עשויים להרגיש את ההליך הוא הכרחי לחלוטין.

מָקוֹר:

בֶּקַע. המכונים הלאומיים לבריאות. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm