שריר incisional קורה כאשר חולשה בשריר הבטן מאפשר לרקמות הבטן לבלוט דרך השריר. השבר נראה כמו בליטה מתחת לעור יכול להיות כואב או רך למגע.
במקרה של שבר ארסי, החולשה בשריר נגרמת על ידי החתך שנעשה בניתוח בטן קודם.
כדי לצייר תמונה ברורה יותר: במהלך הניתוח, חתך נעשה בשרירים המרכיבים את הבטן. מסיבה כלשהי, כי השריר לא לרפא, כך פער נפתח כמו השרירים להדק ולשחרר במהלך הפעילות. במקום חתיכת שריר שטוחה וחזקה, יש לך פיסת שריר שיש בה פער קטן.
לאחר זמן מה, הרקמות שמתחת להיווכח יש דרך מילוט דרך השריר והם מתחילים לדחוף דרך הפתח, עד לנקודה שבה הם יכולים להיות מורגש מתחת לעור. בקע incisional הוא בדרך כלל קטן מספיק רק את הצפק, או בטנה של חלל הבטן, דוחף דרך. במקרים חמורים חלקים של איברים יכולים לנוע דרך החור בשריר, אבל זה הרבה פחות נפוץ.
סקירה כללית
היסטוריה של ניתוחי בטן מרובים עשויה להגדיל את הסיכון של שבר incisional, כמו כל חתך מספק הזדמנות חדשה עבור היווצרות. אם הבקע מתפתח בבטן והחולה לא עבר ניתוח, זה לא שבר ארסי.
מטופל שמקבל משקל משמעותי לאחר ניתוח בטן, נכנס להריון, או משתתף בפעילויות שמגבירות את לחץ הבטן (כמו הרמה כבדה) נמצא בסיכון הגבוה ביותר לקרע ארסי.
החתך הוא החלש ביותר, ונוטה ביותר לקרע, בזמן שהוא עדיין ריפוי. בעוד hernias incisional יכול לפתח או להגדיל חודשים או שנים לאחר הניתוח, הם צפויים לקרות 3 עד 6 חודשים לאחר הניתוח.
אִבחוּן
הרניאס incisional עשוי להיראות ונעלמים, אשר מכונה "שבר" שבר. לא ניתן להבחין בקע, אלא אם כן המטופל מעורב בפעילות המגבירה את לחץ הבטן, כגון שיעול, התעטשות, דחיפה לתנועת מעיים או הרמת חפץ כבד.
הנראות של שבר זה עושה את זה בקלות לאבחון, לעתים קרובות לא דורש בדיקה מחוץ לבדיקה גופנית על ידי רופא. הרופא יכול לבקש ממך להשתעל או לשאת למטה כדי לראות את השבר בזמן שהוא "החוצה".
בדיקות שגרתיות ניתן לעשות כדי לקבוע מה שטח הגוף דוחף דרך השריר. אם השבר הוא גדול מספיק כדי לאפשר יותר מאשר בטנה של חלל הבטן כדי להתנפח דרך, בדיקות עשוי להיות נדרש.
יַחַס
שבר incisional עשוי להיות קטן מספיק תיקון כירורגי הוא אופציה, לא הכרח. אם השבר הוא גדול, גורם כאב, או גדל בהתמדה, ניתוח מומלץ.
אפשרות נוספת היא מסבך, בגד הדומה חגורת משקל או חגורה, זה מפעיל לחץ מתמיד על שבר.
מתי הוא בקע incisional חירום?
שבר אשר נתקע במצב "החוצה" נקרא שבר הכלוא.
בעוד שבר כלוא לא יכול להיות חירום, טיפול רפואי צריך להיות מבוקש, כפי שהוא יכול להפוך במהירות חירום.
שבר קטלני הופך להיות מצב חירום כאשר הוא הופך להיות "שבר חנוק", שם הרקמה בולטת החוצה להיות מורעב של אספקת הדם שלה. ללא טיפול, שבר חנק יכול לגרום למוות של הרקמה כי הוא בולט דרך הבקע.
בקע חנוק יכול להיות מזוהה על ידי צבע אדום עמוק או סגול של הרקמה התפוחה. זה עלול להיות מלווה בכאב חמור, אבל לא תמיד כואב. בחילה, הקאות, שלשולים ונפיחות בבטן עשויים להיות נוכחים.
תחשוב על זה כמו המקבילה של הרניה הקלדת חוט סביב האצבע שלך עד שהוא הופך סגול וכואב ואז אתה לא יכול לקבל את החוט. שבר חנק הוא מצב חירום רפואי ודורש התערבות כירורגית מיידית כדי למנוע נזק למעיים ורקמות אחרות.
כאשר ניתוח אחר בקע incisional הכרחי?
שן incisional עשוי לדרוש ניתוח אם:
- היא ממשיכה לגדול עם הזמן
- הוא גדול מאוד
- זה קוסמטי unappealing
- הבליטה נשארת גם כאשר החולה רגוע או שוכב
- הבקע גורם לכאב
בחלק מהמקרים האלה, ההחלטה אם לעבור ניתוח תלויה בך. ייתכן שתרצה לעבור ניתוח אם אתה מרגיש לא נוח או מודאגים איך את השבר נראה, למשל. מומלץ לדון בניתוח כדי לקבל את הפרטים ולהבין את התהליך ואת ההחלמה.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח הרניה incisional מבוצע בדרך כלל באמצעות הרדמה כללית ונעשית על בסיס אשפוז . הניתוח מבוצע בדרך כלל באמצעות שיטה לפרוסקופית , תוך שימוש חתכים קטנים ולא מסורתי, גדול בהרבה, חתך פתוח . הניתוח מבוצע על ידי מנתח כללי או מומחה המעי הגס .
לאחר מתן הרדמה, הניתוח מתחיל עם חתך משני צדי הבקע. Laparoscope מוכנס לתוך חתך אחד, ואת החתך השני משמש כלי ניתוח נוספים. המנתח מבודד את החלק של בטן הבטן שדוחף דרך השריר. רקמה זו נקראת "שק שקע". המנתח מחזיר אותו למצב הנכון ואז מתחיל לתקן את פגם השרירים.
אם פגם בשריר הוא קטן זה עשוי להיות sutured סגור. התפרים יישארו במקומם לצמיתות, וימנעו את החזרת הבקע. עבור פגמים גדולים, המנתח עשוי להרגיש כי התפירה אינה מספקת. במקרה זה, השתל רשת ישתמשו כדי לכסות את החור. הרשת היא קבועה ומונעת את הבקע לחזור, למרות הפגם נשאר פתוח.
אם השיטה תפר משמש עם פגמים שרירים גדולים יותר (בערך בגודל של רבע או גדול יותר), את הסיכוי של reoccurrence הוא גדל. השימוש ברשת ב hernias גדול הוא תקן של טיפול, אבל זה לא יכול להיות מתאים אם המטופל יש היסטוריה של דחייה של שתלים כירורגיים או מצב המונע את השימוש ברשת.
לאחר הרשת הוא במקום או את השריר כבר תפור, lararoscope מוסר את החתך יכול להיות סגור. החתך נסגר בדרך כלל עם התפרים כי הם הוסרו בביקור מעקב עם המנתח, ובנקודה זו צורה מיוחדת של דבק משמש להחזיק את החתך סגור. תחבושות דביק קטן נקרא סטריי רצועות עשוי לשמש גם.
התאוששות
רוב חולי הרניה מסוגלים לחזור לפעילותם הרגילה תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. הבטן תהיה רכה, במיוחד בשבוע הראשון. במהלך תקופה זו, החתך צריך להיות מוגן במהלך פעילות המגבירה את לחץ הבטן על ידי הפעלת לחץ יציב אך עדין על קו החתך . זה חשוב במיוחד עבור חולי שבר incisional, כפי שהם נטייה שבר incisional והוא יכול להיות בסיכון עבור אחד אחר באתרי החתך החדש.
פעילויות שבמהלכן החתך צריך להיות מוגן כוללים:
- עולה ממקום ישיבה
- הִתעַטְשׁוּת
- שיעול
- הידרדרות במהלך מעיים. צור קשר עם המנתח שלך אם אתה עצירות לאחר ניתוח , מרכך שרפרף עשוי להיות prescribed.
- הֲקָאָה
- הרמת חפצים כבדים
רבים מהפעילויות המפורטות הן משימות שתעשה כל יום, לכן הימנעות מכולן לא תהיה אפשרית. עם זאת, זה האינטרס שלך לנהל אותם בזהירות כדי למנוע סיבוכים נוספים. הקפד לשמור על קו פתוח של תקשורת עם הרופא שלך אם אתה חושד שמשהו השתבש.
> מקורות:
המכונים הלאומיים לבריאות. ניתוח בקע מפשעתי. 2015.