מה כדאי לדעת על בקע אפיגסטרי

אבחון, ניתוח ושחזור

שריר אפיגסטרי קורה כאשר חולשה בשרירי הבטן מאפשרת לרקמות הבטן לבלוט דרך השריר. זה בדרך כלל נוכחים בלידה והוא דומה לשבר הטבור , למעט טבור השבר צורות סביב בטן ואת השוליים אפיגסטרי הוא בדרך כלל בין הכפתור בטן לחזה.

שריטות אפיגסטריות הן בדרך כלל קטנות מספיק, כי רק הצפק, או בטנה של חלל הבטן, דוחף דרך קיר השריר .

במקרים קטנים, ניתן לאבחן את הבעיה במהלך סריקת CT או בדיקות אחרות עבור בעיה אחרת לגמרי, ולעיתים אף לא לגרום לתסמינים. למעשה, רבים hernias epigastric מאובחנים אצל מבוגרים, ולא בילדים. במקרים חמורים, חלקים של איבר יכולים לנוע דרך החור בשריר.

מי נמצא בסיכון

Epniastric hernias הם בדרך כלל נוכחים בלידה ויכולים להיראות ונעלמים, אשר מכונה "שבר" שבר. לא ניתן להבחין בבקע, אלא אם כן המטופל בוכה, דוחף לתנועת מעיים, או פעילות אחרת היוצרת לחץ בטן. הנראות של שבר זה עושה את זה בקלות לאבחון, לעתים קרובות לא דורש בדיקה מחוץ לבדיקה גופנית על ידי רופא.

טיפול בילדים

שריטות אפיגסטריות לא יחלימו בעצמם ודורשים ניתוח לתיקון. עם זאת, אלא אם כן הבקע מאיים להיות חירום, הניתוח יכול להידחות עד שהילד מבוגר.

פעוטות נוטים לסבול ניתוח טוב יותר מאשר תינוקות, ולכן זה עשוי להיות מועיל לחכות לפני הניתוח מבוצע.

טיפול במבוגרים

זה לא נדיר עבור מבוגר להיות מאובחנים עם שבר epigastric שהם לא היו מודעים מוקדם בחיים. זה אפשרי גם עבור שבר זה היה ידוע להיות נוכח במשך שנים רבות להיות בעיה כמו הגילאים הפרט.

עבור רבים, שבר אינו גורם תסמינים עד מאוחר יותר בחיים בשל השמנה, חולשת שרירים, או לחץ על דופן השרירים של הבטן. במקרים אלה, תיקון כירורגי עשוי להיות נחוץ אם השבר גורם כאב או מאיים להיות חנק.

כאשר זה מצב חירום

שבר אשר נתקע במצב "החוצה" נקרא שבר הכלוא. בעוד שבר כלוא אינו מקרה חירום, יש לטפל בו, ויש לחפש טיפול רפואי. שריר כלוא הוא מצב חירום כאשר הוא הופך להיות "שבר חנוק", שם הרקמה הבולטת מחוץ לשריר מתרעבת מאספקת הדם שלה. זה יכול לגרום למוות של הרקמה כי הוא בולט דרך הבקע.

בקע חנוק יכול להיות מזוהה על ידי צבע אדום עמוק או סגול של הרקמה התפוחה. זה עלול להיות מלווה בכאב חמור, אבל לא תמיד כואב. בחילה, הקאות, שלשולים ונפיחות בבטן עשויים להיות נוכחים.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח של כאבים אפיגסטריות מתבצע בדרך כלל באמצעות הרדמה כללית וניתן לעשות זאת על בסיס אשפוז או אשפוז . אם המטופל הוא ילד, יש להקפיד על הכנת ילדים מתאימים לניתוח .

ניתוח זה מבוצע על ידי מנתח כללי או מומחה המעי הגס , אם החולה הוא ילד מנתח המתמחה ברפואת ילדים הוא בדרך כלל ביצוע ההליך.

לאחר מתן הרדמה, הניתוח מתחיל עם חתך משני צדי הבקע. Laparoscope מוכנס לתוך חתך אחד, ואת החתך השני משמש כלי ניתוח נוספים. המנתח מבודד את החלק של בטן הבטן שדוחף דרך השריר. רקמה זו נקראת "שק השן". המנתח מחזיר את שק הארניה למצב הנכון, ואז מתחיל לתקן את פגם השריר.

אם הפגם בשריר הוא קטן, זה יכול להיות sutured סגור. התפרים יישארו במקומם לצמיתות, וימנעו את החזרת הבקע . עבור פגמים גדולים, המנתח עשוי להרגיש כי התפירה אינה מספקת.

במקרה זה, השתל רשת ישתמשו כדי לכסות את החור. הרשת היא קבועה ומונעת את הבקע לחזור, למרות הפגם נשאר פתוח.

אם השיטה תפר משמש עם פגמים שרירים גדולים יותר (בערך בגודל של רבע או גדול יותר), את הסיכוי של reoccurrence הוא גדל. השימוש ברשת ב hernias גדול הוא תקן של טיפול, אבל זה לא יכול להיות מתאים אם המטופל יש היסטוריה של דחייה של שתלים כירורגיים או מצב המונע את השימוש ברשת.

לאחר הרשת הוא במקום או את השריר כבר תפור, lararoscope מוסר את החתך יכול להיות סגור. החתך יכול להיות סגור באחת מכמה דרכים. זה יכול להיות סגור עם התפרים כי הם הוסרו בביקור מעקב עם המנתח, סוג מיוחד של דבק המשמש כדי להחזיק את החתך נסגר ללא תפרים, או תחבושות דביק קטן שנקרא סטריי רצועות.

התאוששות

רוב חולי הרניה מסוגלים לחזור לפעילותם הרגילה תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. חולים קשישים לקחת לקחת יותר. הבטן תהיה רכה, במיוחד בשבוע הראשון. במהלך תקופה זו, החתך צריך להיות מוגן במהלך פעילות המגבירה את לחץ הבטן על ידי הפעלת לחץ יציב אך עדין על קו החתך .

פעילויות שבמהלכן החתך צריך להיות מוגן כוללים:

• מעבר ממצב שכיבה למצב ישיבה, או ממצב ישיבה לעמידה
• הִתעַטְשׁוּת
• שיעול
• בוכה, במיוחד אם הילד הופך לאדום בפנים מהמאמץ
• הידרדרות במהלך מעיים
• הֲקָאָה

_{מָקוֹר:}

> Lang B, Lau H, Lee F. שבר באפיגסטריה והאטיולוגיה שלו. בקע 2002; 6: 148.