המוגלובין וסוכרת - איך הם קשורים?

הבנת בדיקות False חיובי A1C אצל אנשים עם הומוגלובין וריאנטים

המוגלובין וסוכרת יש מערכת יחסים מתמשכת. גלוקוז אוספת על המוגלובין בתאי הדם האדומים שלך ונשאר שם עד שלושה חודשים. כמות הגלוקוז המצורפת ההמוגלובין שלך נבדק במבחן המוגלובין A1c ודיווח כמספר EAG. מספר זה, לעומת זאת, מושפע יותר מאשר הסוכר בדם הממוצע שלך, וכדי להבין את הרמות שלך חשוב להבין כמה מושגים.

מה הקשר בין המוגלובין לסוכרת, ומתי ניתן לבדוק את בדיקת ה- A1c?

מהו המוגלובין?

המוגלובין הוא מולקולת חלבון בתאי הדם האדומים שנושאים חמצן מן הריאות לכל חלקי הגוף. כמעט כל החמצן בדם מתבצע על המוגלובין, ולכן זה חשוב ביותר. הוא מכיל ברזל וזה מה שעושה תאי דם אדומים בצבע אדום. כאשר יש לך "דם עניים ברזל" זה בשל לא מספיק המוגלובין בתאים האדומים שלך.

איך המוגלובין משמש לבדיקת סוכרת?

כאשר אתם אוכלים, הגוף שלך שובר פחמימות גדולות לתוך הגלוקוז או הסוכר שהוא משתמש באנרגיה. זה בסופו של דבר בסופו של דבר במחזור הדם שלך, כך שהוא יכול להינשא לכל חלקי הגוף. חלק מהסוכר המסתיים בדם שלך מייחס את ההמוגלובין על תאי הדם האדומים שלך ונשאר שם עד שלושה חודשים. רוב התאים האדומים שלך ממוחזרים לאחר ארבעה חודשים, כך שהתאים שלך מציגים רק את ההיסטוריה של שלושת החודשים האחרונים.

אם יש לך רמות גבוהות של סוכר בדם שלך, כמו אנשים רבים עם סוכרת לעשות, ואז יותר של סוכר זה יצמיד לתאי הדם האדומים שלך. ככל שריכוז הסוכר בדם גבוה יותר, כך הסוכר מייחס יותר את ההמוגלובין.

בדיקת המוגלובין A1c וסוכרת

בדיקת רמת הסוכר בדם חשובה ביותר בניהול הכולל של סוכרת.

אבל, בדיקות אלה לתת רק תמונת מצב של רמת גלוקוז בדם בזמן הבדיקה. שעה לאחר מכן, התוצאה עשויה להיות שונה. בדיקה הנקראת hemoglobin A1c (או בדיקת glycohemoglobin) נותנת מבט ארוך יותר על רמות הגלוקוז על ידי מדידת כמות הגלוקוז שצורפה להמוגלובין במשך חיי תאי הדם האדומים, שהם כשלושה חודשים. זה נחשב מבחן הזהב תקן להבין רמות גלוקוז לטווח ארוך בדם ומומלץ על ידי האגודה האמריקנית לסוכרת. הוא משמש גם כמבחן סינון לסוכרת.

גרסאות המוגלובין משפיעות על בדיקת A1C

בדיקת A1c אינה מדויקת אצל אנשים עם צורות שונות של המוגלובין. בדיקות אלה מיועדות לאנשים עם המוגלובין A, הסוג הנפוץ ביותר של המוגלובין. אלו צורות שונות של המוגלובין נפוצים יותר (הם בירושה) באנשים רבים של אפריקה, הים התיכון, דרום מזרח אסיה המורשת. יש גם צורות חריגות של המוגלובין. א המוגלובין הרגיל מורכב משתי שרשראות או שתי רשתות B. כאשר אחת מרשתות אלה חסר (מצב בירושה) התנאי כתוצאה נקרא thalassemia .

סוגי המוגלובין כוללים:

• המוגלובין S (נמצא עם תכונה תא מגל)

• המוגלובין ג
• המוגלובין ה
• המוגלובין F - המוגלובין F הוא ראה במהלך ההריון, בעובר ולפעמים בהריון.
• גרסאות רבות פחות שכיחות יותר כגון Hb D או G תכונה, Hb J, ועוד
• Carbamylated hemoglobin (נמצא אצל אנשים עם אי ספיקת כליות)

לא כל הווריאנטים של המוגלובין מובילים לבעיות בריאות, כפי שהם עושים עם מחלת תאי חרמש, אך הם יכולים לגרום לתוצאות חיוביות כוזבות במבחן A1c. לדוגמה, אנשים עם תכונה התא מגל - הם נשאים של מחלת תאי חרמש, אבל אין תסמינים של המחלה. עם זאת, הם יקבלו קריאות לא מדויקות במבחן A1c.

חשיבותה של הומוגלובין וריאנטים וסוכרת

אם יש לך משתנה המוגלובין, רוב הסיכויים שתקבל קריאה חיובית שגויה על בדיקת HbA1c שתאמר לך ולרופא שלך שהסוכר בדם שלך גבוה מדי, גם אם הוא לא.

בתגובה לכך, תרופות הסוכרת שלך או מינון האינסולין עשוי להיות מוגברת, כדי לנסות להביא את הסוכרת שלך תחת שליטה טובה יותר. למרבה הצער, עלייה זו עלולה לגרום לדם נמוך בדם ( היפוגליקמיה ) אשר יכול לפעמים להיות מסוכן מאוד הוא חירום רפואי.

קריאה חיובית שגויה עשויה גם לגרום לך ולרופא שלך להאמין שיש לך סוכרת גם אם לא. תרופות או אינסולין לאחר מכן ניתן להתחיל, אשר, כאמור לעיל, עלולה לגרום היפוגליקמיה. מבחינה רגשית, אבחנה לא נכונה יכולה גם להיות טראומטית מאוד, לאחר שאתה מאמין שיש לך מצב שבו אתה לא.

מי יכול להיות משתנה המוגלובין?

מי צריך להיבדק כדי לראות אם יש להם גרסה המוגלובין? אנשים שסביר יותר שיש להם המוגלובין חלופי כוללים:

• האם של אפריקה, הים התיכון, או דרום מזרח אסיה המורשת
• יש היסטוריה משפחתית של אדם שיש לו המוגלובין גרסה
• אם אתה מופתע מהתוצאות של מבחן A1c שלך (לדוגמה, אם הוא גבוה הקריאות שלך היו טובים)
• אם הקריאה שלך A1c הוא גבוה מאוד
• אם הקריאות שלך ב- A1c משתנות בצורה משמעותית עם שינוי במעבדה שמבצעת בדיקות אלו

אם יש לך משתנה המוגלובין, עדיין יש לך בדיקות HbA1c. לא כל הבדיקות מושפעות מגורמי המוגלובין, והרופא שלך יצטרך לבצע את הבדיקה שלך במקום שבו הוא נלקח בחשבון.

כמה שכיחים הם הומוגלובין וריאנטים?

במחקר גדול אחד של אוכלוסייה צפון אמריקאית רב-שנתית, 3.77% מהנבדקים נמצאו בעלי משתנה המוגלובין. מבין אלה, גרסאות כללו:

• HbS ( תא מגל ) - 2.85 אחוזים
• HbSS ( מחלת תאי חרמש ) - 0.03%
• תכונת HbC - 0.61%
• מחלת HbCC - 0.01 אחוזים
• HbSC - 0.04%
• HbE - 0.13 אחוזים
• HBD או G תכונה - 0.6 אחוז
• HBS B-Thalasemia - 0.1 אחוז
• HbF מתמשך - 0.01 אחוזים
• HbMontgomery - 0.01 אחוזים

אלפא תלסמיה היה גם נוכח 3.82 אחוזים של אלה עם וריאנטים המוגלובין.

גורמים נוספים אשר עשוי לתת המוגלובין Falc קריאה A1C

מאז רמות המוגלובין A1c תלויים בתאי הדם האדומים, כל דבר שמפריע (מקצר) את החיים של כדוריות דם אדומות עלול לגרום לתוצאות חריגות. לדוגמה, איבוד דם עקב ניתוח או תקופות של מחזור כבד או מצב כמו אנמיה המוליטית עלול לגרום לקריאה נמוכה באופן מזויף. אנמיה של חוסר ברזל עלולה לגרום לקריאות נמוכות יותר, בעוד שטיפול חלופי בברזל עלול לגרום לרמות גבוהות. אם יש לך עירוי דם, רמות שלך עשוי להיות גם לא מדויק. רמות המוגלובין A1c יכול להיות קשה לפרש אצל אנשים עם אי ספיקת כליות ממספר סיבות.

השורה התחתונה על הומוגלובין וריאציות רמות המוגלובין A1C

רמת המוגלובין A1c חשובה מאוד בקביעת הרמה הממוצעת של הסוכר בדם על פני תקופה ארוכה יותר של זמן. למרבה הצער, וריאנטים המוגלובין יכול להפוך את הבדיקה הזאת לא מדויק, ובכך להפחית את הדיוק.

אם רמות A1c שלך לא נראה בקנה אחד עם בדיקות הגלוקוז היומי שלך, במיוחד אם אתה של אפריקה, הים התיכון, או דרום מזרח אסיה המורשת, לדבר עם הרופא שלך על ביצוע בדיקת דם פשוטה כדי לראות אם יש לך גרסה המוגלובין. בידיעה כי יש לך גרסה, הרופא אז אתה יכול לוודא שאתה הדם נבדק במעבדה אשר השתמשו בהליכים אשר אינם מושפעים על ידי גרסאות אלה.

> מקורות:

> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., and R. Schmidt. ההשפעות של 40 שונות נדיר Hb Variants על מדידה HbA1c שמונה שיטות. כתב העת של סוכרת מדע וטכנולוגיה . 2015. 9 (4): 849-56.

> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P. ו- J. Santana-Benitiz. ההשפעות של הומוגלובין וריאנטים על ערכי המוגלובין A1C נמדד באמצעות ביצועים גבוהים כרומטוגרפיה נוזל שיטה. כתב העת של סוכרת מדע וטכנולוגיה . (8): 1168-1176.

> משתנים המוגלובין עלול לגרום הבדלים משמעותיים המוגלובין A1c כפי שנמדד על ידי ביצועים גבוהים כרומטוגרפיה נוזלית ושיטות אנזימטיות בחולי סוכרת: מחקר Cross-Sectional. תולדות הביוכימיה הקלינית . 2016 אוגוסט 5 (Epub לפני ההדפסה).