כאשר אתם עוברים טיפול בסרטן השד גרורתי, הרופא שלך יורה בדיקות רבות כדי לראות אם הסרטן שלך התקדמה או אם הוא מגיב לטיפול. מה עושים בדיקות בדרך כלל, ואיך אתה יכול להתמודד עם בדיקות החרדה מביא ?
חלק ממחקרי ההדמיה ומבחני המעבדה משמשים גם כאשר מישהו מאובחן עם סרטן שד בשלב מוקדם או גרורתי, בעוד שאחרים עשויים להיות חדשים עבורך כפי שהם משמשים בעיקר כדי לפקח על הטיפול בסרטן השד גרורתי.
איך גידולים יכולים לשנות
לעתים קרובות אנו חושבים על סרטן כבלתי משתנה, כמו התאים הנורמליים בחזה שלנו אשר אינם משתנים באופן משמעותי לאורך זמן. אבל סרטן תמיד משתנים. זה שינוי זה בגידולים, למעשה, אשר מסביר את ההתנגדות שאנו רואים לטיפולים כגון טיפולים הורמונליים , טיפולים ממוקדים, וכימותרפיה לאורך זמן.
המאפיינים המולקולריים של הגידול יכולים להשתנות, כמו גם את מצב הקולטן של תאים סרטניים. סרטן מתרגל ללא הרף לסביבתם, לעתים קרובות לייצר חלבונים חדשים כדי להתחמק ממערכות החיסון שלנו ולשנות את המראה שלהם כדי לסייע להישרדותם.
גידול עשוי להיות אסטרוגן רגיש כאשר אובחנת לראשונה, אבל זה עשוי להיות קולטן אסטרוגן שלילי כאשר הוא מופיע שוב הריאה שלך. גידול עשוי להיות HER 2 חיובי כאשר אובחן לראשונה, אבל HER 2 שלילי מאוחר יותר. שינויים אלה הם נפוצים, עם עד חמישה אחוזים של 2 HER חיובי גידולים הופכים HER 2 שלילי מאוחר יותר.
בנוסף לשינויים בגידולים הוא הרעיון של heterogenicity הגידול. במקום להיות מסה של כל התאים הזהים, חלקים שונים של הגידול עשויים להיות מאפיינים שונים מאחרים, בהתאם לשינויים אלה. לפעמים חלק אחד של הגידול over-express מבטא HER 2, בעוד חלק אחר של הגידול, או גרורה במיקום אחר, לא.
זהו תיאור פשטני של מה שקורה, אך עשוי לעזור להסביר כיצד כל סרטן השד הוא ייחודי.
ביופסיות
אחד הבדיקות החשובות ביותר הוא ביופסיה של הסרטן. אחת הסיבות שהרופא שלך רוצה ביופסיה הגידול שלך היא לוודא שזה סרטן השד גרורתי ולא גידול קשור. עם זאת, הסיבה החשובה ביותר לביופסיה, או "ביופסיה מחדש", היא לקבוע כיצד הסרטן שלך השתנה מאז הפעם הראשונה שאובחנו.
לימודי הדמיה
סריקות הדמיה הרופא ממליץ יהיה תלוי בדברים רבים ממיקום של הגידולים שלך לטיפולים בשימוש. בדיקות נפוצות (כפי שפורט לעיל) כוללות:
- צילומי רנטגן של אזורים שבהם אתה חשוד שיש גרורות בעצמות
- סריקות עצם: עצם סריקה כרוכה הזרקת נותב רדיואקטיבי, אשר מוערך אז עם הדמיה. סריקות עצם יכולות להיות מועילות בהערכת גרורות בעצמות.
- סריקות PET : סריקת PET היא מבחן חשוב לקביעת היקף ומיקומים של גרורות בגוף. שלא כמו סריקות CT ו סריקות MRI אשר נראה בעיקר תכונות מבניות, סריקה PET מסתכל על הפונקציה של התאים בגוף שלך. סוכר רדיואקטיבי מוזרק לזרם הדם שלך והוא נלקח על ידי רקמות גדל באופן פעיל כגון תאים סרטניים. מחקרים הדמיה אז יכול לאפשר לרדיולוגים לדמיין ולאתר את האזורים האלה בגוף. בנוסף לסיוע להעריך את היקף הסרטן, סריקות PET מסייעות בהבחנה בין אזורים כגון רקמת צלקת ופיברוזיס מגידולים ממאירים הגדלים באופן פעיל.
- סריקות CT : בדיקת CT יכולה להיעשות כדי להסתכל על הבטן, האגן, החזה או הראש
- MRIs: MRI ניתן לעשות כדי לקבל מבט מדויק יותר על כל גרורות במוח או באזורים אחרים של הגוף שלך.
זה עוזר לשתף כמה דברים על בדיקות הדמיה המגבלות שלהם בעקבות סרטן אשר מבולבלים אחרים עם סרטן שד גרורתי:
- שינויים על סריקה יכולים להתעכב - אם רק סיימת טיפול כגון כימותרפיה , אתה עלול להרגיש מיואש אם סריקה של הסרטן שלך לא השתנה בגודל. כדאי להבין ששינויים במבחן הדמיה עשויים להימשך זמן מה. לדוגמה, ירידה בגודל הגידול בשל טיפול לא יכולה להופיע בסריקה עד כמה שבועות או אפילו חודשים לאחר השלמת הטיפול.
- סריקות אינן מושלמות - לא משנה איזה סוג של סריקה יש לך, יש סיכוי שזה יהיה "למצוא" משהו שאחרת לא תהיה בעיה. ככל שיש לך יותר בדיקות, כך גדל הסיכוי שזה יקרה. דוגמא כוללת את הרבה נוגדנים בכבד שפירים שנמצאו על הבדיקות CT הבטן כי יכול להיות קשה להבחין בין סרטן.
- סריקות אחרות, מלבד סריקות PET, אינן יכולות לקבוע אם "נקודה" היא "צומחת" - ייתכן שיהיה קשה במבחן כמו בדיקת CT כדי לקבוע אם "נקודה" מייצגת סרטן שצומח, או פשוט צלקת רקמה נותרה לאחר שטח של סרטן טופל. סריקות PET יכולות לסייע בהבחנה של סוגי סרטן מתפתחים באופן פעיל, אך יכולים להיות להם גם "תוצאות חיוביות שגויות" - תחומים של דאגה אשר אינם אלא דבר.
- שינוי קטן בגודל הגידול עשוי להיות חסר משמעות - חלק מהאנשים נעשים מיואשים אם הגידול נראה כסנטימטר גדול יותר מאשר על סריקה קודמת. אם אתה מתמודד עם משהו כזה, לשאול את הרדיולוג על המגבלות של סריקה מסוימת היה לך. במקרים מסוימים, גידול אשר עשוי "להיראות" להיות גדול או קטן יותר, למעשה עשוי להיות ללא שינוי בגודל אם היית מסוגל למדוד את הסרטן ישירות.
סמנים סרטניים (ביומרקרים)
סמני הגידול או סמנים ביולוגיים הם חלבונים אשר מופרשים על ידי גידול או על ידי הגוף בתגובה לגידול. בדיקות דם כדי לבדוק את החלבונים האלה עשויים להיעשות כדי לעקוב אחר ההתקדמות שלך עם סרטן שד גרורתי.
כמו בדיקות הדמיה, בדיקות אלה אינן מושלמות. לא כל סוגי סרטן השד גורמים לגבהים ביומרקרים אלה, וכאשר הם מורמים, זה יכול להיות בגלל מצב שאינו סרטן. שינוי ברמות של סמנים אלה, בדיוק כמו בסריקות, יכול להתעכב על ידי מספר שבועות לאחר גידול או ירידה בגודל.
בדיקות אלו משמשות לעיתים רחוקות לבדיקת ההתקדמות של סרטן השד, והן מועילות ביותר כאשר רמות אלו נמצאות לאורך זמן. סמני הגידול שהרופא שלך עשוי למדוד כוללים:
- אנטיגן סרטן 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 הוא חלבון שנעשה על ידי תאים סרטניים השד. זה יכול להיות נמצא בין 50 ל -90 אחוזים של אנשים עם סרטן שד גרורתי, אבל רק 30 אחוזים של אנשים עם סרטן השד בשלב מוקדם. רמות של ביומרקר זה נוטים להיות גבוהים במיוחד אצל אלה שיש להם גרורות בעצמות או בכבד. CA 15-3 ניתן למדוד כדי להעריך את התגובה של הסרטן לטיפול, אך שינוי ברמה לא יכול להתרחש במשך מספר שבועות (לעיתים קרובות 4-6) לאחר גידול או מגיב לטיפולים או התקדמות.
- אנטיגן סרטן 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 הוא חלבון (נוגדן חד שבטי) המיוצר על ידי גן המכונה MUC-1. חלבון זה נמצא על פני השטח של כמה תאים סרטן השד. בניגוד לסמנים אחרים, CA 27.29 הוא החלבון היחיד אשר מציין במפורש את נוכחות תאי סרטן השד. למרות שמבחן זה אינו משמש כיום לבדיקת נשים עם סרטן שד בשלב מוקדם להשגת הישנות, נראה כי עלייה עשויה להתרחש כחמישה חודשים לפני שאדם אחר מודע לכך שהסרטן שלהם חזר על עצמו. כמו אצל CA 15-3, ישנם תנאים אחרים מלבד סרטן השד אשר יכול לגרום לגבהים בחלבון זה, וגבהים עשויים להישאר למשך פרק זמן משמעותי (שניים עד שלושה חודשים) גם לאחר טיפול בסרטן באופן יעיל. הרופא שלך יכול להזמין או CA 15-3 או CA 27.29, אבל לא בדרך כלל שניהם.
- אנטיגן Carcinoembryonic (CEA) - CEA הוא חלבון לא ספציפי אשר עשוי להיות מוגבה אצל אנשים עם סרטן, אך עשוי להיות מוגבה בתגובה למספר תנאים אחרים, כמו גם עישון.
- מחזורי תאים סרטניים - ניטור דם לתאי גידול סרטניים (תאים סרטניים או חלקים של תאי גידול שנשברו מגידול ונכנסו לזרם הדם) היא גישה חדשה יותר להערכת סרטן גרורתי ולאחריו. למרות שעדיין עדיין חקירות, בדיקה אחת אושרה כעת לשימוש בנשים עם סרטן שד גרורתי.
התמודדות עם Scanxiety
רוב האנשים ירגישו רמה מסוימת של חרדה בזמן ההמתנה לתוצאות של סריקות או בדיקות מעבדה, ללא תלות באיזו נקודה בטיפול זה בוצע. עם סרטן שד גרורתי, בפרט, יש תוצאות בדיקה רבות לחכות.
אתה לא לבד אם התודעה שלך מפתחת ומביטה בתרחישים מפחידים של מה שהתוצאות יכולות להיות - וחשוב יותר, למה הם מתכוונים.
אתה יכול לעשות כמה דברים כדי להתמודד עם "scanxiety".
- שאל על העיתוי של התוצאות שלך ואיך תקבל אותם.
- להיות בררן על העיתוי של הסריקה שלך. אם זה מוקדם יותר ביום זה עלול לקבל לקרוא עד סוף היום, חוסך לך מתח לילה. מוקדם יותר בשבוע עשוי מתכוון לשמור על מתח במהלך סוף השבוע.
- שאל מישהו להצטרף אליך כאשר אתה הולך למבחן, כמו הסחת דעת.
- לִצְחוֹק. צפה בסרט מצחיק מצחיק, ללכת להראות קומדיה, או לנסות כל דבר שיגרום לך לחייך.
מקורות:
גרהם, ל, Shupe, M., Schneble, E. et al. גישות ואתגרים שוטפים במעקב אחר תגובות לטיפול בסרטן השד. Journal of סרטן . 5 (1): 58-68.
> דוויטה, וינסנט, ואחרים. סרטן: עקרונות ועיסוק באונקולוגיה. סרטן השד. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., ו- H. Kolberg. טיפול סיסטמי של סרטן שד מתקדם / גרורתי - עדויות שוטפות ותפיסות עתידיות. השד . .19 (4): 275-281.