החלפת מפרק הירך

סיבוכים אפשריים של ניתוח החלפת מפרק הירך

ניתוח החלפת מפרק הירך הוא מאוד מוצלח; הקלה בכאב ויכולת מוגברת לבצע פעולות שגרתיות הן בין היתרונות המשמעותיים של הליך זה. למרבה הצער, ניתוח החלפת מפרק הירך יש כמה סיבוכים פוטנציאליים. סיבוכים אלה הם נדיר, אבל הם מתרחשים - לפעמים בנסיבות בלתי צפויות. בין הסיבוכים הנפוצים ביותר של ניתוח החלפת מפרק הירך הוא נקע של החלפת מפרק הירך .

הפרעות החלפת מפרק הירך מתרחשות בכ -4% מהניתוחים בפעם הראשונה, וכ -15% מהחלפות מפרק הירך .

כיצד היפ תחליפים עבודה

תחליפי היפ הם בדרך כלל מבוצעים בחולים עם דלקת פרקים חמורה של מפרק הירך . החלפת הירך משתמשת מתכת השתל פלסטיק (לפעמים קרמיקה) כדי להחליף את הכדור רגיל- and- שקע מפרק הירך . על ידי הסרת העצם השחוקה של המפרק הירך, והחלפתם במתכת ובפלסטיק, רוב החולים מוצאים הקלה מצוינת בכאב ובתנועה משופרת של מפרק הירך.

נקעי החלפת היפ

מפרקי הירך רגיל יש מבנים רבים המסייעים לייצב את מפרק הירך. מבנים אלה כוללים שרירים, מיתרים, ואת מבנה גרמי רגיל של מפרק הירך . יחד, מבנים אלה שומרים את הכדור ( הראש הפמוראלי ) בתוך השקע (acetabulum). כאשר ניתוח החלפת מפרק הירך מתבצע, הירך הופך פחות יציב.

על ידי איבוד חלק ממבני הייצוב המייצבים האלה, החלפת המתכת והפלסטיק של הירך נוטה ל"יצירת מפרק ", או לנקוע.

אנשים שיש להם החלפת מפרק הירך עשוי להיות הורה על אמצעי זהירות הירך . אמצעי זהירות היפ הם תמרונים שונים חולה שעברו החלפת מפרק הירך צריך להימנע.

אמצעי זהירות כוללים:

• לא לחצות את הרגליים
• אל תכופף את רגלינו מעבר ל -90 מעלות
• אל תשב על ספות או על כיסאות נמוכים
• לא לישון בצד שלך

רוב הרופאים מקלים על אמצעי זהירות אלו לאחר השיקום, אך מחליפי מפרק הירך הם יציבים פחות מהירכיים הרגילות אפילו שנים לאחר הניתוח.

פעילויות אלה מציבות את מפרק הירך במצב שבו הכדור עלול ליפול מן השקע. לפעמים מחליפים הירך נוטים יותר לנקע. גורמים שיכולים לתרום לנקעים בהחלפת מפרק הירך כוללים:

• Malpositioning של שתלים החלפת הירך
• החלפת מפרקי הירך
• צריכת אלכוהול מופרזת
• בעיות נוירוסקולריות (למשל מחלת פרקינסון )
• דיספלסיה של מפרק הירך

במקרים מסוימים, למטופלים אין סיבה לזיהוי קיומם של החלפת מפרק הירך.

אנשים הסובלים מפרק הירך יידעו מיד שמשהו השתבש עם השתל שלהם. בדרך כלל, כל תנועה או מאמץ לשאת משקל הוא כואב וקשה לביצוע. למרות הקלה בכאב הוא כמעט מיידי לאחר שתלים בירך כבר מיקומו, אנשים רבים שיש להם מתמשכת סיבוך עקירה בירך מוטרדות החרדה ואת אי הנוחות על בעיה זו מתרחשת שוב.

טיפול בהפרדת מפרק הירך

החלפת מפרק הירך תלויה במספר גורמים. הצעד הראשון הוא בדרך כלל למקם מחדש את מפרק הירך. הליך זה, הנקרא הפחתה של החלפת מפרק הירך, מבוצע בהרדמה - או בהדלקת אור בחדר המיון או בהרדמה כללית בחדר הניתוח. במהלך ההליך, מנתח אורתופדי שלך ימשוך את הרגל כדי למקם את המותניים בתוך השקע.

לרוב הירך "קופץ" חזרה למצב. צילומי רנטגן יתקבלו על מנת להבטיח את הירך הוא repositioned ולראות אם יש סיבה לזיהוי נקע.

אם מתרחשים נקעים מרובים, ייתכן שיהיה צורך במניעת ניתוקים נוספים. השתלים יכולים להיות repositioned, או שתלים מיוחדים ניתן להשתמש כדי לנסות למנוע הפרעות נוספות. יהיה עליך לדון עם המנתח האורתופדי שלך הגורם שלך נקע, ומה טיפולים זמינים עבור הבעיה.

גישות חדשות למניעת פריקה

ההתפתחויות האחרונות בעיצוב של שתלים החלפת מפרק הירך ואת הטכניקה הכירורגית של ביצוע החלפת מפרק הירך עשוי גם להפחית את הסיכוי לפתח את הסיבוך הזה. עיצוב השתל ניתן לשנות כדי ליצור שתל יציב יותר. שינויים בתכנון השתל צריך להתקרב בזהירות, שכן לא יכול להיות בעיות עם שתלים חדשים, כי לא יכול להיות רקורד ארוך של שיש בשימוש בחולים. בעוד שתלים אלה עשויים להפחית את הסיכוי לנקע, אתה גם רוצה להיות בטוח שהם לא גורמים לבעיות אחרות. היו כמה שתל פרופיל גבוה לאחרונה נזכר כי שתלים מושפעים שהיו תוכננו במיוחד כדי להימשך זמן רב יותר עם פחות סיכוי של נקע. בסופו של דבר, השתלים האלה הוכחו כמצליחים פחות. השינויים התכופים הנפוצים ביותר של שתלים המסייעים למנוע פריקה כוללים:

• באמצעות שתלים גדולים יותר. כאשר הכדור של מפרק הירך הכדור- and- שקע הוא גדול יותר, זה פחות סביר לצאת מן השקע. שתלים הירכיים ישנים יותר השתמשו בדרך כלל בכדור זה היה פחות מ 3 ס"מ קוטר. כמה שתלים חדשים השתמשו בכדור כי הוא מעל 3 ס"מ, מה שהופך אותם פחות סיכוי לצאת מהמיקום. החיסרון של שימוש בכדור גדול יותר עשוי להיות חלק המסחר- off באריכות ימים של שתלים.
• באמצעות שתלים ניידים יותר. יש שתלים שנועדו לאפשר טווח רחב יותר של תנועה של הכדור- and- שקע. אחד שתלים אלה נקרא כוס ניידות כפולה. שתלים אלה מאפשרים תנועה בשני מפרקים נפרדים, דבר המגדיל את הניידות הדרושה לכדור לצאת מהשקע.
• באמצעות שתלים מוגבלים יותר. שתלים מוגבלים משמשים רק לעתים נדירות, אך במצבים בהם עקירה היא בעיה חוזרת הם עשויים להיות מועילים. שתלים אלה מקושרים יחד כך שהכדור מחובר לשקע. החיסרון של שתלים אלה הוא כי תוחלת החיים של השתלים ואת הסיכון של כישלון משמעותי הוא גדל.

בנוסף, ישנן כמה גישות חדשות לביצוע החלפת מפרק הירך. באופן ספציפי, החלפת הירך הקדמי הגישה היא ניתוח שבוצע כדי למזער את הטראומה על כמה מבנים לייצב את מפרק הירך. מנתחים רבים חשים כי הסיכון של נקע עשוי להיות נמוך יותר לאחר ניתוח זה לעומת החלפת היפ אחורי מסורתי. כתוצאה מכך הסבירות נמוכה יותר של נקע, לעתים קרובות המנתחים ימליצו נגד שימוש בכל אמצעי זהירות הירך לאחר החלפת מפרק הירך הקדמי.

מילה מ

היפ מפרקים הוא סיבוך גדול של ניתוח החלפת מפרק הירך. מניעת סיבוך זה ניתן לבצע עם אמצעי זהירות מסוימים ושימוש שתלים מיוחדים טכניקות כירורגיות. עם זאת, נקע עדיין יכול להתרחש, וכאשר זה עושה ניתוח נוסף עשוי להיות נחוץ כדי למנוע נקעים חוזרים. למרבה המזל, הסיכוי לנקע לאחר החלפת מפרק הירך הוא די קטן, אבל כאשר זה קורה זה עשוי לדרוש התערבות כירורגית נוספת.

_{מקורות:}

_{ג 'ונס SA. "מניעה וטיפול נקע בעקבות arthroplasty הירך הכולל: המאמצים עד היום אסטרטגיות עתידיות" היפ Int. 2015 יולי-אוגוסט, 25 (4): 388-92.}