תרופות HIV לא רק במקרה של שינויים בשומן הגוף
Lipodystrophy , חלוקה מחדש לעיתים מכוערת של שומן הגוף, נחשבה מזה זמן רב לתופעות לוואי הקשורות למספר תרופות אנטי - טרוטרואליות , בעיקר סוכני הדור הקודם כמו Zerit (stavudine) ו- Retrovir (AZT), השייכים לכיתה של תרופה הנקראת nucleoside reverse מעכבי transcriptase .
בשנים האחרונות נוספו עוד סוכנים לרשימה של חשודים אפשריים, כולל Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) והמעמד של תרופות HIV הנקראות מעכבי פרוטאז .
עם זאת, הסיבה המדויקת לליפודיסטרופיה - לא בצורה של הצטברות שומן (lipohypertrophy) או אובדן שומן (lipoatrophy) - עדיין לא ברור. העדויות הגוברות הראו כי HIV עצמו, כמו גם הדלקת המתמשכת הקשורה לזיהום , עשויים להיות תורמים מרכזיים, אם כי עד לאחרונה היו נתונים מעטים שיאשרו זאת.
מחקר שהוצג בכנס בנושא רטרווירוסים ודלקות זיהומיות בסיאטל סייע בשנת 2015 לשפוך אור על הנושא. על פי המחקר, אנשים עם עומס נגיפי גבוה בתחילת הטיפול (מעל 100,000 עותקים / מ"ל) נראה שיש להם נטייה גדולה יותר לליפודיסטרופיה מאשר אלו עם עומס ויראלי נמוך יותר.
מחקר ותוצאות מחקר
מחקר זה, שנערך על ידי חוקרים מאוניברסיטת קייס ווסטרן ריזרב מאוהיו, גייס 328 חולי איידס ללא חשיפה מוקדמת לטיפול. הגיל החציוני היה 36 שנים; 90% היו גברים.
כל אחד מהמשתתפים נרשם אחד משלושה משטרי סמים שונים, שכללו עמוד השדרה של Truvada (טנופיר + emtricitabine) וגם
- Reyataz (atazanavir) + נורביר (Ritonavir),
- Prezista (darunavir) + נורביר (ritonavir), או
- Isertress (raltegravir).
במהלך המחקר, חולים קיבלו CAT קבוע ו DEXA (כפול אנרגיה X-ray absorptiometry) סורק למדוד שינויים בהרכב הגוף.
למרות שנחשד כי התרופות האנטי-רטרו-ויראליות השונות ישפיעו על תוצאות שונות בחולים, המדענים הופתעו לגלות שגידול בשומן הגוף היה סטטיסטי עבור כל הקבוצות. בסך הכל, מסת הגוף גדל ב -3% ל -3.5%, ואילו שומן הגפיים גדל ב -11% ל -20% ובגדי הבטן גדלו ב -16% ל -29%.
ההבדל היחיד שניתן למדוד אותו הם יכלו למצוא הוא בעומס הנגיפי של המטופלים. אצל אלו עם עומסים ויראליים גבוהים, השומן הקרבי (כלומר, בתוך חלל הבטן) עלה בממוצע של 35% ללא קשר לסמים או סמים בכיתה. לעומת זאת, חולים עם עומסים ויראליים מתחת ל -100,000 עותקים / מ"ל היו בעלי רווח של 14% בלבד עם Isentress ופחות מ -10% עם מעכבי פרוטאז.
בנוסף, עלייה ב- Interleukin-6 (IL-6), סמן של פעילות החיסון, נמצאה קשורה לעלייה בשומן הפריפריאלי (כלומר, שומן מתחת לעור). דבר זה מעיד על כך שדלקת הקשורה ל- HIV ממלאת תפקיד ישיר בתרופות שומן תת-עוריות, או בהתערבות עם התערבות טיפולית או עצמאית.
ללא קשר לגורמים או גורמים תורמים, עלייה במשקל של 30% במשך שנתיים היא חמורה, ונושאת עם זה את הסיכון לטווח ארוך למחלות לב וכלי דם , סוכרת ודיסליפידמיה .
הממצאים עשויים לספק ראיות נוספות לגבי היתרונות של הטיפול על אבחון , לפני עומס נגיפי או גבוהות או ספירות CD4 מתרוקנים.
מקורות:
מק'קומסי, ז. Moser, C ;; Ribaudo, H.; et al. "גוף הרכב שינויים לאחר ייזום של Raltegravir או מעכבי פרוטאז." כנס על רטרווירוסים וזיהומים אפשריים (CROI); סיאטל, וושינגטון; 23-26 בפברואר, 2015; מופשט.
וירולט, ג ': דלהומאו-קרטייה, ג'; Sartori, M ;; et al. "ליפודיסטרופיה בקרב חולים נגועים ב- HIV: מחקר חתך על ההשפעה על איכות החיים והפרעות בריאות הנפש". איידס מחקר ותרפיה. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.