רך Palate כירורגי טיפול APNEA שינה

נהלים מרובים כולל מועיל

אם אתם מאובחנים עם דום נשימה בשינה חסימתית (OSA) , ייתכן שתהיה מעוניין ללמוד על אפשרויות כירורגיות לטיפול במצב . ישנם מספר ניתוחים שיכולים לשנות את האנטומיה של החיך הרך ולשפר דום נשימה ונחירה , הנפוץ ביותר להיות uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). אבל אילו אפשרויות טיפול אחרות זמינות?

למד על ההליכים השונים הנקראים קולקטיבית pharyngoplasty, ואת הסיכונים הקשורים הליכים חיך אלה.

מה הם תהליכי חך רכים?

ניתוח פלטה כולל קבוצה של הליכים אשר מבוצעת בדרך כלל תחת הרדמה כללית בחדר הניתוח. ההליך החיך הרך כולל את הניתוחים הבאים:

• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) או palatopharyngoplasty
• הרחבת הסוגר
• Lary Phopngoplasty
• דבש Uvulopalatal
• קידום Phatalngoplasty פלטי
• Z- palatoplasty
• רינגוקציה

ניתוח פלטה משולב עם כריתת שקדים ברוב החולים שיש להם tonsils שלא הוסרו בעבר. ניתוח פלטה (עם או בלי שקדים) משמש בעיקר לטיפול דום נשימה בשינה חסימתית, והנהלים יכולים להתבצע לבד או בשילוב עם הליכים היפופרגי. נהלים אלה כרוכים בשילוב של הסרת רקמות רקמות repositioning שמטרתו להגדיל את גודל דרכי הנשימה מבלי להשפיע על פונקציות נורמליות כגון נשימה, דיבור, בליעה.

תכונות ספציפיות של נהלים בודדים כוללים את הפעולות הבאות:

• UPPP תוארה לראשונה לטיפול בדום נשימה בשינה בשנת 1982, ובמשך שנים רבות היה הנוהל היחיד הזמין. ההליך כולל הסרה של uvula וחלק של החיך הרך, עם מיקום מחדש של החלק הנותר של החיך הרך הצדדים של הגרון נעשה בעיקר על ידי תפירה מבנים יחד ישירות. לעומת נהלים אחרים, UPPP בדרך כלל כרוך הסרת רקמות יותר מן החיך הרך. אם uvula לא מוסר, הליך זה נקרא palatopharyngoplasty.

• הרחבת הסוגר pharyngoplasty כרוך כמעט הסרת רקמות, אבל יותר רקמת repositioning. בהליך זה, שריר כי הוא ישירות מאחורי השקדים (שריר palatopharyngeus) משוחרר מן הצד של הגרון מעוגן קדימה לרוחב. זה מושך את החיך הרך קדימה, במטרה לפתוח את האזור מאחורי החיך הרך לנשימה. בקבוצה נבחרת של חולים, הליך זה הראה תוצאות טובות יותר מאשר UPPP בניסוי אקראי השווה בין השניים.
• Pharyngoplasty לרוחב יכול להתבצע רק כאשר חולים יש tonsils. זה כרוך בהסרת רקמות מסוימות, אבל גם repositioning נרחב יותר של רקמת החיך רכה (גג הפה), כמו גם את הרקמות הלועריות לרוחב (בצד הגרון). הליך זה הוא יותר מעורב מאשר UPPP, אבל זה גם הראה תוצאות טובות יותר בקרב קבוצה נבחרת של חולים בניסוי אקראי להשוות בין שני.
• הדבקה Uvulopalatal משמש בחולים עם חיך רך רך. הנוהל כרוך כמעט ללא הסרת שריר החיך הרך; במקום זאת, הרירית של הפה (ריריות) על חלק של החיך הרך מוסר על מנת לאפשר קיפול של שריר החיך הרך. למעשה, זה הופך את החך רך קצר יותר מבלי להסיר שרירים, כי הסרת השריר יהיה צפוי להשפיע על בליעה רגילה.

• PALATALPOPLASTI מקדם פלטה מטפל בחך על ידי הסרת חלק מן העצם על גג הפה (חיך קשה) באזור לכיוון הגב, שם הוא פוגש את החיך הרך. לאחר הסרת העצם, החיך הרך מושך קדימה קדימה ותפור למקומו.
• Z- palatoplasty דורש חלקית לחלק את החיך הרך באמצע ומושך כל חצי קדימה לרוחב. זה יכול להיות יעיל ביותר עבור חולים עם הצטלקות על צדי הגרון, אשר יכול להתרחש לאחר כריתת שקדים או ההליכים אחרים חיך רכה אחרים. Z- palatoplasty קשורה יותר קושי עם בליעה לאחר הניתוח מאשר נהלים חיך אחרים.

• Rearyocation pharyngoplasty משלבת הסרת רקמות מעט מאוד עם תפירה יחד את השרירים בצד של הגרון בצורה מסוימת.

הליך כירורגי אישי המתאים ביותר עבורך ידרוש הערכה פיזית זהירה על ידי, ואת הדיון עם, המנתח שלך.

הסיכונים של תהליכי החיך

כמו בכל הליך כירורגי, ישנם סיכונים שיש לשקול. הכאב מתרחש בדרך כלל כחלק מניתוח חך רך. כמה מן הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים:

• מְדַמֵם

  כל הניתוח נושא סיכון לדימום, אך רוב הסיכון קשור לניתוח שקדים. הערכה כללית של הסיכון לדימום לאחר שקדים היא 2 עד 4 אחוזים.

• הַדבָּקָה

  זיהום אפשרי אך לא סביר.

• קושי לבלוע

  החיך חשוב בבליעה משום שהוא חותם את הקשר בין גב הפה לחלק האחורי של האף. לאחר ניתוח חך, אפשר לקבל מזונות, במיוחד נוזלים, לעלות בחלק האחורי של האף או לפעמים דרך האף. זה קורה לעיתים קרובות בשבועיים הראשונים לאחר ההליך, אבל סיבוך זה הוא בדרך כלל לא קבוע או משמעותי.

• שינויים בדיבור

  החיך חשוב לייצור הדיבור. למרות שינויים מתוחכמים בדיבור (מזוהה באמצעות ניתוח קול מפורט) יכול להתרחש, שינויים משמעותיים לטווח ארוך בדיבור הם נדיר מאוד.

• צרות בחלק העליון של הגרון

  ייתכן כי ריפוי שלילי יכול ליצור הצטלקות כי מצמצם את החלל מאחורי החיך הרך.

אם אתה מעוניין לדון אפשרויות ניתוחי לטיפול APNEA לישון, אתה צריך להתחיל לדבר עם מומחה השינה שלך. אם ניתוח חך רך הוא אופציה המבוססת על המצב שלך, הפניה למנתח שינה עשויה להיות הצעד הראשון לחקור את הטיפול הכירורגי המתאים ביותר עבורך.

_{מקורות:}

_{Cahali MB. "Pharyngoplasty לרוחב: טיפול חדש עבור שינה חסימתית Apnea-Hypopnea תסמונת." Laryngoscope . 2003 נובמבר, 113 (11): 1961-8.}

_{פרידמן מ ', איברהים HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J, ואת יוסף NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): טכניקה לחולים ללא שדיים." ניתוח ראש צוואר Otolaryngol . 2004 יולי, 131 (1): 89-100.}

_{Fujita S, Conway W, Zorick F, רוט ט '"ניתוח כירורגי של חריגות אנטומי ב חסימת שינה Apnea תסמונת: Uvulopalatopharyngoplasty." ניתוח ראש צוואר Otolaryngol . 1981 נובמבר-דצמבר; 89 (6): 923-34.}

_{Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, גולדברג AN, ו Auerbach AD. "דפוסי שינה חסימתית APNEA תרגול דפוסי ארצות הברית: 2000 עד 2006." ניתוח ראש צוואר Otolaryngol . 2010 ספטמבר: 143 (3): 441-7.}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J, ואת הנדרסון W. "שכיחות סיבוכים רציניים לאחר Uvulopalatopharyngoplasty." Laryngoscope . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, ח 'ורי SF, Daley J, הנדרסון WG. "גורמי סיכון עבור סיבוכים רציניים לאחר Uvulopalatopharyngoplasty." ניתוח ראש צוואר ראש . אוקטובר 2006, 132 (10): 1091-8.}

_{לי היי, ולי לוס אנג'לס. "העתקת Pharyngoplasty עבור חסימת שינה Apnea." Laryngoscope . 2009 דצמבר 119 (12): 2472-7.}

_{Pang KP, ו Woodson BT. "הרחבת הסמינקטר Pharyngoplasty: טכניקה חדשה לטיפול של חסימת שינה Apnea." Otolaryngol ראש צוואר ניתוח . 2007 יולי 137 (1): 110-4.}

_{Powell N, Riley R, Guilleminault C, ו Troell R. "הפוך Uvulopalatal דש עבור נחירה ו Sleep Apnea תסמונת." שינה . 1996, 19: 593-9.}

_{שר AE, Schechtman KB, ו Piccirillo JF. "היעילות של שינויים כירורגיים של דרכי הנשימה העליונות למבוגרים עם תסמונת חסימתית שינה Apnea." שינה . 1996 פבואר 19 (2): 156-77.}

_{וודסון BT, רובינסון S ו- Lim HJ. "Transpalatal קידום תוצאות Pharyngoplasty בהשוואה Uvulopalatopharyngoplasty." ניתוח ראש צוואר Otolaryngol. 2005 אוגוסט, 133 (2): 211-7.}

_{וודסון BT, ו Toohill RJ. "Transpalatal קידום Pharyngoplasty עבור חסימת שינה Apnea." Laryngoscope . 1993 מרץ 103 (3): 269-76.}