האם פרפור פרוזדורים מחלת חיים?

ידוע לנו כבר זמן רב שפרפור פרוזדורי יכול להיגרם על ידי מספר רב של בעיות רפואיות, כולל מחלת לב (כגון מחלת לב כלילית , רגורגיטציה מיטרלית ודלקת פרקידיטיס ), מחלת בלוטת התריס , יתר לחץ דם , דום נשימה בשינה , בעיות ריאות שונות, כגון דלקת ריאות או תסחיף ריאתי , ו (עבור אנשים מסוימים) שתיית אלכוהול. עם זאת, ברוב גדול של אנשים שיש להם פרפור פרוזדורים, שום סיבה בסיסית מסוימת כבר זיהה.

הרופאים אמרו באופן מסורתי לאנשים האלה שיש להם "פרפור פרוזדורים אידיופטי", כלומר, אין סיבה נראית לעין; זה רק אחד מאותם curveballs החיים זורק לך.

אבל מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי אכן יש סיבה בסיסית עבור רוב האנשים שיש להם פרפור פרוזדורים - בחירות אורח החיים המסכן, בפרט, להיות עודף משקל בישיבה.

סגנון חיים ופרפור פרוזדורים

ידוע לנו כבר זמן רב שיש קשר בין להיות עודף משקל לבין צורה, עם פרפור פרוזדורים. אבל בשנים האחרונות התברר שזה יותר מסתם איגוד - זו מערכת של סיבה ותוצאה.

חוקרים באדלייד שבאוסטרליה השקיעו שנים במחקר זה. בסדרה של מחקרים הם הראו כי אורח חיים בריא יש השפעה עמוקה על תאי לב של המוח . בפרט, עודף של תאי שומן מסביב ללב (שומן pericardial) מייצר שינויים בתאי פרוזדורים, הגדלת הלחץ הקיר, דלקת, דפוסי עצבים, ומגביר את סיבי הפה.

כל השינויים הללו לקדם פרפור פרוזדורים.

יתר על כן, חוקרים אלה הראו כעת בשני מחקרים נפרדים, שבמטופלים עם פרפור פרוזדורי, תוכנית אגרסיבית המקדמת שינויים באורח החיים מפחיתה באופן משמעותי - ויכולה לחסל את הפרעת קצב זה.

בניסוי LEGACY, החוקרים רשמו 335 מטופלים עם פרפור פרוזדורים, אשר סבלו מעודף משקל (BMI גדול מ -27) לתוכנית אינטנסיבית למתינת חיים, במטרה לרדת במשקל של 10%.

לאחר שנה אחת, אלו שאיבדו 10% ממשקלן המקורי נהנו מהפחתה משמעותית בסימפטומים של פרפור פרוזדורים, והיו בסיכון גבוה פי 6 לחוות את החסימה המוחלטת של הפרעת קצב הלב שלהם, בהשוואה לחולים שלא ירדו במשקל.

במחקר ARREST-AF, שינויי אורח חיים דומים הוחלו על חולים עם פרפור פרוזדורים, אשר עברו טיפול באבלציה . מחקר זה הראה כי התוצאות של אבלציה היו טובים יותר באופן משמעותי בחולים אשר השיגו ירידה במשקל. לכן, שינויים באורח החיים חשובים גם אם טיפולים "מסורתיים" עבור פרפור פרוזדורים נמצאים בשימוש.

בנוסף, מחקרים אלו אישרו כי בחולים עם פרפור פרוזדורי, ירידה במשקל הניבה שינויים חיוביים במבנה ובתפקוד של האסטריה שלהם, והסבירה מדוע אמצעי החיים פועלים.

בשורה התחתונה

המטופל הטיפוסי עם פרפור פרוזדורי "אידיופטי" הוא מבוגר, עודף משקל, וישיבה. כעת אנו יודעים כי עודף משקל וחוסר פעילות גופנית הוא לעתים קרובות גורם חשוב של הפרעת קצב שלהם, וכן הלאה, כי שינויים באורח החיים אגרסיבי יכול להפחית באופן משמעותי - ואף לחסל - פרפור פרוזדורים שלהם.

מכיוון שהטיפול בפרפור פרוזדורי - אם מדובר בסמים או באבלציה - קשה אך ורק במידה מתונה, יש לשלב את הידע החדש בכל תוכנית טיפול עבור כל מטופל שיש לו הפרעה בקצב הלב, ומי מתאים לפרופיל החיים.

למרבה הצער, ניהול חיים אגרסיבי - בעוד בטוח ויעיל - קשה עבור חולים זמן רב עבור הרופאים שלהם. ומאחר הרופאים משלמים על עושה ולא מדבר, ההכנסה שלהם ייקח מכה אם הם היו להסתמך בכבדות על טיפול באורח החיים. אז זה יכול להיות זמן מה לפני הרופאים משוכנעים לאמץ גישה זו, המטופלים משוכנעים לנסות את זה.

> מקורות:

> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. השמנת יתר תוצאות פרוזדורי מבניים פרוזדורים שיפוץ חשמלי: השלכות על פרפור פרוזדורים. קצב הלב . 2013; 10: 90-100.

> Pathak R, et al. השפעה ארוכת טווח של ניהול משקל מכוונת של המטרה במעקב פרפור פרוזדורי: מחקר מעקב ארוך טווח (מחקר LEGACY). ג 'יי עם קול קרדיול . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.

> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. מחקר אגרסיבי להורדת גורמי סיכון עבור פרפור פרוזדורים והשלכות על תוצאות האבלציה: מחקר עוקב ARREST-AF. ג 'יי עם קול קרדיול . 2014; 64: 2222-2231.