האם לסביות בטוח מפני HIV?

מקרה מאושש של HIV מעורר ספקולציות ומדגיש סיכונים

הסיכון של HIV בקרב לסביות (המכונה גם נשים המקיימות יחסי מין עם נשים) נחשב מזה זמן רב לנמוך. אבל כמו לאחרונה 2014, היו מקרים של העברת מינית בין שתי נשים, שבו אין דרך אפשרית אחרת של זיהום.

האם זה אומר כי העברת אישה לאישה מינית של HIV לא יכול להיחשב עוד נדירה? או האם ישנם גורמים ספציפיים המגבירים את הפוטנציאל הזה לזיהום שעשוי להודיע ​​על אסטרטגיות למניעת תנועה קדימה?

למה "נשים עם סקס עם נשים?"

נשים המקיימות יחסי מין עם נשים (WSW) הן מונח המשמש לקטגוריות של נשים העוסקות בפעילות מינית עם נשים אחרות, ללא קשר לאופן שבו הן מזהות את עצמן. המונח נוצר בשנת 1990 על ידי אפידמיולוגים ככלי מעקב כדי לזהות טוב יותר את נתיב העברת ה- HIV ואת התפשטות המחלה באמצעות פעילות מינית נשית.

לפני כן, החוקרים היו מוגבלים על ידי הניתוחים המבוססים על זהות, כאשר נשים שזוהו כלסביות או ביסקסואליות לא היו בהכרח פעילות מינית, ואילו אלו שזיהו כישר עשויות להיות פעילות מינית עם נשים אחרות.

המונח WSW מתמקד במקום בהתנהגות ולא בהבחנה עצמית תרבותית או חברתית, ובכך מספק תמונה ברורה יותר של שכיחות ה- HIV, ובתורה, הבנה טובה יותר של ההשלכות הקשורות למניעת HIV.

שיעורי זיהום HIV בקרב WSW

במהלך ההיסטוריה של ה- HIV, רוב המיקוד לבריאות הציבור הושם על העברת HIV בקרב גברים שיש להם יחסי מין עם גברים (MSM) , עדיין נחשב בקרב קטגוריות הסיכון הגבוה ביותר ברוב המדינות.

לעומת זאת, HIV בקרב WSW זוכה לתשומת לב רבה הרבה יותר, עם האמונה הרווחת כי כקבוצה, הם מהווים את הסיכון הזניח לזיהום.

הסטטיסטיקה תומכת במידה רבה באמונה. על פי המרכז האמריקני לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), מתוך 246,461 הנשים האמריקאיות הנגועות ב- HIV בשנת 2004, רק 534 דיווחו על קיום יחסי מין בלבד עם נשים.

מתוכם, 91% היו לפחות גורם סיכון אחד נוסף, בדרך כלל הזרקת סמים . מחקר דומה מצא כי מתוך מיליון נשים תורמות דם, לא אחד שזוהה כמין HIV דיווח חיובי עם אישה אחרת כגורם הסיכון היחיד שלהם.

רבים מהמקרים שנחקרו לא היו בין נשים שעברו באופן בלעדי נשים סקסיות, אלא בקרב נשים שנדבקו בפעילויות אחרות בסיכון גבוה, כגון יחסי מין עם בן זוג ביסקסואלי. מחקר שנערך ב- CDC הראה כי בקרב 3,139 נשים שנבדקו ב- HIV, 14% מהנשים הלבנות, 6% מהנשים השחורות ו -6% מהנשים ההיספאניות הודו בקיום יחסי מין עם בן זוג ביסקסואלי.

בנוסף, השימוש בסמים בהזרקה בקרב נשים שנדבקו ב- HIV היה הנתיב העיקרי לזיהום בין 24% ל -33% מהמקרים.

מקרים של העברת HIV בין WSW

עד כה, היו רק שישה מקרים של העברת HIV בקרב WSW, שבהם גורמים בסיכון גבוה אחרים לא זוהו בקלות.

ב -2003, אישה אפרו-אמריקאית דיווחה על כך שהיא רכשה את האיידס מהשותף שלה לאחר יחסי מין נמרצים באמצעות צעצועי מין משותפים. בדיקות גנוטיפיות אישרו התאמה גנטית עם נגיף השותף. שתי הנשים דיווחו כי מערכת היחסים שלהן היא מונוגמית ושאין להן יחסי מין עם גבר.

מאחר שלא היו ראיות להזרקת סמים, הסיקו שהשימוש הנמרץ בצעצועי מין הביא לתמסורת דרך נוזלי הגוף.

מאחר שהשותף לאיידס היה על טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ART) , האמינו הנשים כי הסיכון לתחלואה לא היה סביר ולא שקל להשתמש בחסימות מגן כגון סכרים או קונדומים.

במארס 2014, המקרה דומה דווח על ידי ה- CDC שבו אישה בת 46 טקסס היה "סביר רכשה" HIV דרך סקס עם בן 43 שלה, HIV- נקבה נשית חיובית. בדיקות גנטיות הראו התאמה של 98% לזו של נגיף בן זוגה, בעוד שמספר גורמי סיכון שעשויים לתרום לזיהום לא נכללו.

כמו קודם, שתי הנשים ציינו כי לעיתים נדירות הם השתמשו במחסומים מגנים בזמן קיום יחסי מין , וכי הקשר המיני שלהם היה "גס עד כדי דימום". יתר על כן, נאמר כי בני הזוג עברו יחסי מין לא מוגנים במהלך החריגות.

עם זאת, בניגוד למקרה של 2003, השותף HIV- HIV הפסיק לקבל ART כמעט שנתיים קודם לכן, טוען כי העומס הנגיפי מוגבה שלה פוטנציאל הסבירות של העברת HIV. יתר על כן, בתחילת הטיפול, לאישה הייתה ירידה חדה במשקל ופטרת הוושט , אשר אחת מהן היא אחת ההגדרות של ה- CDC לאיידס .

כאשר מתבוננים בגורמים אלה במכלול שלהם, ברור כי מיזוג של גורמים אלה יצר משהו של "סערה מושלמת" לזיהום, לפיו קרועים קרועים או קרועים פגומים של איברי המין או פי הטבעת יכול לספק גישה קלה ל- HIV.

מניעת HIV בין WSW

בעוד שהראיות הנוכחיות מצביעות על כך שהסיכון לתחלואה נמוך מאוד ב- WSW ללא גורמי סיכון אחרים, מניעה נחשבת בכל זאת חיונית. הדבר נכון במיוחד אצל נשים אשר מקיימות יחסי מין עם בן נקבה חיובי ל- HIV או שאינן בטוחות לגבי הסרוסטאט של בן הזוג. גורמי הסיכון הפוטנציאליים כוללים:

• שיתוף של צעצועי מין
• פיסטינג, במיוחד אם יש חשיפה לדם
• סקס אוראלי

כדי להבטיח סיכון מינימלי, מומלץ להשתמש בקונדומים, דוכני פים וסכרים דנטליים, במיוחד במהלך הווסת.

בנוסף, עומס ויראלי מוגבר אצל נגיף האיידס, בין אם מטופל ובין אם לא מטופל, מקושר לסיכון גבוה יותר. לכן, הצורך של בדיקה מוקדמת וטיפול נחשב המפתח למניעה. זה חשוב במיוחד עבור זוגות serodysordant, שבו שותף אחד הוא HIV חיובי והשני הוא HIV- שלילי. מחקרים עכשוויים מרמזים כי אנשים עם נגוע ב- HIV עם עומס נגיפי בלתי ניתן לגילוי, נוטים פחות ב -96% להעביר HIV ל- Partner uninfected, אסטרטגיה הידועה כטיפול כמניעה (TASP) .

מומלץ גם כי ההקרנה של מחלות המועברות במגע מיני להתבצע מאז זיהומים כאלה יכולים להגביר עוד יותר את הפגיעות של רקמות הרירית בנרתיק.

_{מקורות:}

_{מרכזים בארה"ב לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "HIV / AIDS בקרב נשים". אטלנטה, ג'ורג'יה, אוגוסט 2008, הגישה ב -2 באפריל 2014.}

_{Kwakwa, H. ו Gobrial, H. "נקבה לנקבה הילוכים של וירוס חיסוני אנושי." מחלות זיהומיות קליניות. 24 בספטמבר 2002; 36 (3): e40-e41.}

_{Chan, S .; ת'ורנטון, ל .; צ'רוניסטר, ק. et al. "העברה הולמת של נגיף האיידס בין נשים לנקבה - טקסס, 2014.V תחלואה ותמותה דוח שבועי (MMWR) 14 במרץ 2014, 63 (10): 209-212.}

_{כהן, ז. חן, Y .; מק'קולי, מ. et al. "מניעת הידבקות ב- HIV-1 עם טיפול אנטירטרוויראלי מוקדם". ניו אינגלנד Journal of Medicine. 11 באוגוסט 2011; 365 (6): 493-505.}