HIV והשלכות חוסר האיזון המגדרי

הבנת כיצד אי-שוויון בכוח יכול להגדיל את הסיכון ל- HIV

אחד החששות העיקריים של פקידי בריאות הציבור הוא ההשפעה של HIV על נשים ואחרים שאינם disempowered בתוך מערכת יחסים מינית, ומניחים אותם בסיכון גבוה יותר של זיהום. דינמיקה זו יכולה לעתים קרובות להכתיב מי מקבל החלטות לגבי פרקטיקות מיניות מסוימות או, גרוע מכך, למי יש את הזכות לקבל החלטות. זה גורם שממשיך להטריד נשים ברחבי העולם היום.

חוסר איזון בחילופי מגדר, הן מבחינה כלכלית והן מבחינה פסיכולוגית, נראה כמגביל את יכולת האישה לשאת ולתת על פרקטיקות מיניות. על פי מחקר של ארגון ללא כוונת רווח לטיפול ראשוני, גורם אחד בלבד מתאם את השימוש בקונדום מופחת - כ -48% מהנשים שנסקרו. התעללות פיזית, מינית ורגשית רק מעצימה את הנושא.

אי-שוויון בכוח המינית יכול להתבטא לעתים קרובות בצורות מתוחכמות יותר, ובכלל זה:

• נורמות חברתיות המכתיבות תפקידים מגדריים ספציפיים.
• ההבטחה או הצורך של תמיכה כלכלית.
• העדר ספרות או השכלה (שיעורם גבוה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים).
• הסטיגמה הכללית של נשים פעילות מינית או לא נשואות.
• מערכות ערך תרבותי אשר לעתים קרובות במקום גברים מעל נשים.
• קבלה חברתית של גברים מבוגרים / נשים צעירות יותר (אשר, בכמה הגדרות, עולה בקנה אחד עם שיעור גבוה יותר של זיהום HIV בקרב נשים בגילאי 15-24).

מדגשים אלה יכולים להשפיע מאוד על יכולתה של האישה לנהל משא ומתן על מין בטוח יותר, במיוחד כאשר הדרישות התרבותיות לנישואין, להולדה ולאמהות הן גבוהות.

HIV ואלימות נגד נשים

הנושא יכול להיות עוד יותר החריף על ידי אלימות מינית, ביתית או רגשית, עם כמה מחקרים המציעים כי בין 10% ל 60% של נשים מושפעות ברחבי העולם.

הבעיה היא קיצונית עד כדי כך שבמדינות מסוימות כמו דרום אפריקה, הנתונים הסטטיסטיים שנאנסו בשנה האחרונה מדווחים על עלייה של 17% (או בערך אחת מכל שש נשים). בשנת 2009 הדגימה של 1,738 גברים דרום אפריקאים במחוזות של KwaZulu נטאל ואת המזרחי קייפ, יותר מ 25% הודה כי אנס מישהו, בעוד מחצית מאלה הודה אונס יותר מאישה אחת.

מעגל האלימות המינית והרגשית נגד נשים מעלה את הסיכון ל- HIV בכמה דרכים:

• סקס חודר בכפייה יכול לקרוע את רקמת הרירית השברירית של הנרתיק או פי הטבעת, ובכך לספק נתיב גישה קל יותר לנגיף.
• ל- HIV עצמו יש לעתים קרובות יחסי סיבה ותוצאה ביחסים אלימים, שבהם זיהום יכול להתרחש כתוצאה מאלימות, בעוד שאלימות נחקרת לעיתים קרובות אצל אישה עם HIV (למשל, על ידי בן זוג או בן משפחה).
• התנהגות מינית הרסנית קשורה לעיתים קרובות לטראומה מינית מוקדמת.

טיפול באי-שוויון בין המינים

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), רק 52% מהמדינות דיווחו על יישום תוכניות של HIV / AIDS המתמקדות בנשים במסגרת האסטרטגיות הלאומיות שלהן, אך מעט נעשה כדי לטפל בבעיות גדולות יותר הנוגעות לאי-שוויון בהזדמנויות הכלכליות תמיכה; גישה להכשרה מקצועית והכשרה; והגנה וקידום זכויות ירושה.

ללא היכולת לתקן בעיות חברתיות אלה, התגובה מנקודת המבט של HIV / איידס מושתקת לעתים קרובות. זה לא אומר כי אסטרטגיות ספציפיות HIV אינם נבדקים או מועסקים. בין האפשרויות המבטיחות יותר היא טבעת מיקרוביצידית אינטרווגינלית הנקראת NuvaRing , אשר עשויה להיות מסוגלת להשבית את ה- HIV בזמן קיום יחסי המין ולהישמר בנרתיק למשך עד 30 יום.

מוצרים כאלה נחשבים כמקדמים על אסטרטגיות מניעה קודמות, שרבות מהן לא סיפקו לנשים את האמצעים להגנה עצמית דיסקרטית או שנדרשו יותר מדי בדבקות היומיומית (דבר שקשה להשיג בחשאיות) .

בינתיים, דחיפה מחודשת לשימוש של הקונדום הנשי (או "פם דום") נעשית בכמה מגזרים, עם גרסאות קלים, שקטים יותר, פחות יקרים להיכנס המיינסטרים. ביניהם חידושים כגון קונדום הנשים , אשר מוכנס כמו טמפון ומתרחב בתוך הנרתיק; ואת סיליקון מבוססי אוריגמי נקבה קונדום , אשר נפרש כמו אקורדיון יכול לספק גירוי הן לגבר והן לאישה.

דינאמי מגדר יכול להשפיע על גברים, גם

מצד שני, מכתיבים חברתיים יכולים גם להגביל את האינטראקציה של אדם ביחסי מין. בעוד שהנשים נחשבות לעתים קרובות ל"מתקשרות" ביחסים - לא רק עם בן זוגן, אלא עם נשים אחרות החולקות עצה מינית - גברים מצפים לעתים קרובות להיות בעלי ידע ו"מומחים" בנושא המין. כל פערים בחינוך המיני של גבר (כולל אי-התייעצות עם שימוש נכון בקונדום ) עלולים לגרום לסיכון מוגבר הן כלפי בן זוגו והן עבור בן זוגו.

בסקר חתך שנערך על ידי אוניברסיטת אמורי, סטודנטים סטודנטים הטרוסקסואלים התבקשו להיזכר בשימוש הקונדום שלהם במהלך שלושת החודשים הקודמים. המחקר מצא כי

• 60% לא דנו בקונדומים עם בני זוגם המיניים;
• 42% הניחו קונדומים רק לאחר תחילת יחסי מין;
• 15% הורידו קונדומים לפני סיום יחסי מין;
• 40% לא השאירו מקום בקצה הקונדום ;
• 30% הניחו את הקונדום על הפין.
• 33% דיווחו על קונדומים מחליקים או שבורים במהלך יחסי מין, ו;
• 42% רצו להשתמש בקונדומים אבל לא היה זמין באותה עת.

אפילו בקרב אלה שעשו שימוש בקונדומים, רבים דיווחו על כך לבקשת בן זוגם, שנתפסה לעתים כהצהרת חשד או בגידה.

חסרונות מסוג זה מצביעים על כך שיש להתמקד יותר באסטרטגיות המעודדות בדיקה מחודשת של תפקידי מגדר נתפסים, תוך התמקדות בתקשורת משותפת ובקבלת החלטות במסגרת יחסי מין.

_{מקורות:}

_{Gollub, E. "הבחירה היא העצמת: קבלת אסטרטגית על מניעת זיהום HIV אצל נשים." פרספקטיבה בינלאומית לתכנון המשפחה. דצמבר 2006; 32 (4): 209-212.}

_{היגינס, א .; הופמן, ס '; ו Dworkin, ס "לחשוב מחדש על מין, גברים הטרוסקסואלים, ואת הפגיעות של נשים HIV / איידס". American Journal of Public Health. מרץ 2010; 100 (3): 435-445.}

_{יהודי, ר '; סיקווייה, י. מורל, ר '; et al. "הבנת בריאות גברים ושימוש באלימות: ממשק של אונס ואיידס בדרום אפריקה". מחקר רפואי המועצה מדיניות סיכום. פרטוריה, דרום אפריקה; יולי 2009.}

_{פולרוביץ, י. עמרו, י. De Jong, W ;; et al. "יחסי כוח, שימוש בקונדום וסיכון HIV בקרב נשים בארה"ב". טיפול באיידס. דצמבר 2002; 14 (6): 789-800.}

_{ארגון הבריאות העולמי (WHO). "אי-שוויון בין המינים ו- HIV". ג'נבה, שווייץ.}