תפקוד לקוי של התפקוד הטמפורומנדיבולרי ואת עמוד השדרה הצווארי
אם יש לך הרבה כאבי צוואר ואינך יכול להבין מדוע - במקום לנסות כל הזמן לקבל אבחנות עבור בעיה בעמוד השדרה בצוואר הרחם - ייתכן שתרצה להעביר את המיקוד שלך לאזור סמוך של הגוף שלך; הלסת שלך. האומדנים משתנים, אבל מומחים אומרים כי עד 70 אחוזים של בעיות צוואר עשוי להיות קשור לתפקוד לקוי במפרק temporomandibular.
זה יכול לבוא בצורת התכווצויות שריר הצוואר (50 אחוזים מהמקרים על פי מחקר שפורסם ב - Journal of Physapy Science Research ), גמישות מופחתת (20 אחוזים על פי אותו מחקר) או כאבים פשוטים, ציינו החוקרים ב -30%.
וגם ההפך עשוי להיות נכון, כמו גם. המחקר שהוזכר לעיל מצא כי תנוחת הצוואר המסכן יכול להיות סיבה של ליקוי וכאב.
המפרק הטמפורומנדיבולרי
ייתכן שאתה תוהה מה אני מתכוון על ידי ליקוי בתפקוד משותף. בואו נתחיל עם מבנה גרמי, אשר נקרא לעתים קרובות על ידי ראשי התיבות שלה, TMJ.
ה- TMJ הוא אולי המפרק המסובך ביותר בגוף האדם. אף על פי שהוא קטן, יש בו מורכבויות רבות לארכיטקטורה שלו, מן הצורות הייחודיות של העצמות המבטאות אל רקמת החיבור המשולבת היוצרת את הקפסולה שמסביב ונכנסת למפרק עצמו. TMJ כולל גם דיסק, אשר בניגוד דיסקים בעמוד השדרה המשמשים כריות קליטת הלם, יש לייצב את המפרק ואת השרירים ואת הרצועות מסתיר לשמור על המפרק במקום ולעזור להזיז אותו.
כדי לעזור לך להבין בדיוק היכן ממוקם המפרק הטמפורומנדיבולרי וכיצד הוא בנוי, ניתן לשבור את המילה המורכבת הזאת לשני חלקים, שכל אחד מהם מתייחס לעצמות המרכיבות את המפרק.
הבה לפרק את השם הזה כדי שתוכלו להבין קצת את האנטומיה.
החלק הראשון, temporo, מתייחס העצם הזמנית. העצם הזמנית ממוקמת משני צדי הגולגולת לכיוון הקרקעית (ליד האוזן). דבר אחד שעשוי לעזור לך למצוא את העצמות הזמניות שלך הוא לשים את היד על המקדש שלך.
העצם הזמנית ממוקמת ממש מתחת לזה, כך שאם אתה מחליק את היד רק קצת למטה עד שאתה מרגיש עצם קשה, מצאת את העצם העליונה של TMJ.
החלק השני של המלה הוא מנדביבולרי, המתייחס למבנה הגרום המניע מעלה ומטה, ובמידה פחותה, מצד לצד, בזמן מעשה הלעיסה. אני כנראה לא צריך להגיד לך את זה, אבל המנדלי הוא מארח את הסט התחתון של השיניים. המנדלי נחשב עצם הלסת. עובדה מעניינת היא שזה העצם היחידה בפנים שיכולה לזוז.
המנדלי הוא בצורת U. בחלק העליון של צידי U, העצם bifurcates (כלפי מעלה) לשני "תהליכים נפרדים", שהם הרחבות של העצם כי taper, במידה מסוימת, על הקצוות. התהליך הקדמי נקרא הקורונואידים; כמה שרירי מפתח לצרף את תהליך coronoid, אבל בסך הכל, אזור זה אינו חלק TMJ. התהליך האחורי נקרא תהליך הקונדילארי; זה החלק של המנדלי המבטא את העצם הזמנית כדי ליצור את TMJ.
המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ), אם כן, הוא האזור שבו העצם הטמפורלית והקונדייל של המנדיבלה נפגשות יחד. זה מפרק סינוביאלי, כלומר יש כמוסה עשויה סיבים קשוחים המקיפים את שתי העצמות ואת החלל שביניהן.
גם בתוך חלל זה הוא סוג מסוים של נוזל aptly בשם נוזל סינוביאלי, בתוספת דיסק המסייע לשמור על יציבה משותפת התנועה המפרק עושה בשלמות טובה.
שני סוגים של תנועות להתרחש ב TMJ: צירים ו גלישה. שילוב זה מסווג את המפרק כ- ginglymoarthrodial.
וכמו די הרבה כל מפרק בגוף, מספר השרירים לפעול על TMJ; כפי שתראה בסעיף הבא, השרירים שהופכים להיות הדוקים מדי או מחוץ לאיזון יחסית זה לזה היא אחת הדרכים TMJ תפקוד לקוי עלול לגרום.
שני סוגים עיקריים של תפקוד TMJ
חוסר תפקוד TMJ הוא קטגוריה אחת של קבוצה הרבה יותר גדולה של בעיות כי הם נפוצים הפרעת TMJ ,.
יחד עם הגורמים המדוברים לעיל, הפרעת TMJ עלולה לנבוע מטראומה, בעיות פוסטורליות, בעיות שיניים או מצב פסיכיאטרי.
כדי להבין כיצד TMJ שלך תורם או גורם לכאב הצוואר שלך (גם איך המבנים של הגוף העליון שלך לתרום לבעיה TMJ שלך), שקול ללמוד על שני סוגים עיקריים של תפקוד TMJ. בעוד ישנם תנאים פוטנציאליים אחרים הרופא שלך עשוי לשקול בעת עבודה עד אבחנה (שהוזכר בקצרה לעיל) תפקוד לקוי טמפורומנדיבולרי (TMJD) הוא לעתים קרובות לייחס את הדרך שבה אתה נוהג לפתוח את הלסת שלך או תזוזה של הדיסק שנמצא בתוך המפרק.
בואו ניקח אותם אחד אחד.
דפוס פתיחה לסת פרוטסיבי
ראשית, תנועת הלסת התפקודית. TMJD זה נקרא "דפוס הלסת הבולטת", והוא יכול להתרחש כאשר קבוצה של השרירים המוטל בדרך כלל עם עזרה לפתוח את הלסת שלך להיות כל כך חזק שהם לוקחים את העבודה לחלוטין. מה שאמור לקרות הוא ששרירים המפעילים את המפרק הזה - במילים אחרות, מעצימים את הפתיחה והסגירה של חוזה הפה בסדר מסוים, כך שהקונדייל הראשון מבצע תנועת סיבוב (בכוס כמו אזור העצם הטמפורלית שבה זה מתבטא), ולאחר מכן protracts. (הגנה, במקרה זה, פירושו להזיז את הלסת התחתונה קדימה).
אבל בדפוס הפותח הבולט, שרירי העזר האלה, הנקראים פריגואידים לרוחב, כל כך הדוקים, הם גורמים לשינוי בסדר הרגיל של תנועות הרכבים המתרחשות בפה. זה לא רק עושה את pterygoids לרוחב אפילו חזק יותר, אבל זה יכול להוביל לבעיות עם הדיסק שנמצא בתוך המפרק.
דיסק תזוזה עם הפחתה
הבא, בואו לדבר על הבעיה הנפוצה ביותר TMJ כי הוא קשור הדיסק בתוך המפרק. זה נקרא דיסק עקירה עם הפחתה.
בדרך כלל, המיקום של הדיסק תלוי בצורתו, כמו גם את מידת הלחץ כי הוא הניח על זה. מבחינת הצורה של הדיסק, זה משהו שאתה נולד עם, ולכן, הוא לעתים רחוקות, אם בכלל, בעיה רפואית.
אבל הלחץ שמונח על הדיסק באמצעות שרירים הדוקים או לא מאוזנים ו / או תנועה משותפת לקויה הוא דבר שהרופאים יכולים לאבחן ולטפל בו. לחץ מופרז נגרם בדרך כלל על ידי כך שרירי הלסת הדוקים מדי משפיעים על ההתאמה של המפרק, כמו גם על הרקמות הרכות האחרות שמשפיעות עליו.
דיסק עקירה עם הפחתה היא הראשונה של שלושה שלבים של עקירה דיסק. עם התקליטור דיסק עם הפחתה, סביר להניח שאתה שומע קולות משותף כאשר אתה פותח וסוגר את הלסת שלך, ולהביא את הלסת התחתונה שלך (המנדלי) קדימה מפחיתה את הרעשים. אתה יכול גם לקבל כאב כאשר אתה ללעוס, פיהוק, לדבר, או אם (ומתי) אתה לטחון את השיניים. פתיחת הפה שלך עלולה להיות קשה, אבל זה לא תמיד סימפטום.
ללא טיפול בהעתקת דיסק עם צמצום, בעיה זו TMJ עשוי להתקדם לשלב השני ואולי השלישי. שלב שני הוא עקירה דיסק ללא הפחתה שם, כמו קודם, אתה מקבל לחיצה ו popping במפרק. הפעם, אם כי, המשותף עשוי מעת לעת לנעול, ואתה יכול גם כמה בעיות לסירוגין בעת פתיחת הפה. שלב 3 הוא המקום שבו הבעיה הופכת כרונית .
אגב, אתה צריך להיות על המשמר של " דגלים אדומים ", אשר הם סימפטומים שעשויים להצביע על מעורבות עצבית או נזק, או מצב TMJ רציני יותר. אלה כוללים חוסר תחושה, נפיחות, דימום באף או בעיות ניקוז סינוס, ירידה במשקל בלתי מוסברת, בעיות שמיעה, כאב מתמיד (לא קשור הלסת שלך), או סימפטומים כי פשוט לא מגיבים לטיפול TMJ כל שבו אתה עלול להיות מעורב. אם יש לך כל אלה, הקפד לדון בהם עם הרופא שלך ו / או פיזיותרפיסט אשר מטפל בך.
גישה גלובלית ל- TMJD
אז מה המשמעות של כל מידע מפורט זה על כאבי צוואר?
על פי רוב, תפקוד לקוי של TMJ מונע על ידי חוסר תפקוד באחד או יותר מהשרירים המרכיבים את המפרק במקום, משפיעים על לחץ הדיסק וכן הלאה. אבל כשמדובר במערכת השרירים והשלד, אין באמת דבר כזה לבידוד.
משמעות הדבר היא כי אי-התאמה ב- TMJ שלך המתחילה בפטריגודים צדדיים הדוקים, למשל, יכולה להשפיע בקלות על התנאים של שרירים אחרים אשר מגיבים ומשפיעים על המיקום של המפרק, ועל המיקום של הראש, הצוואר ו פלג גוף עליון. בדרך זו, מתח שריר או חולשה ותפקוד תנועה שמתחיל ב- TMJ מועבר לצוואר, לכתפיים, לגב העליון ואולי לגב התחתון. אבחון חכם יהיה להעריך לא רק TMJ שלך, אבל לפחות את היציבה ואת המיקום של הצוואר והכתפיים, כמו גם.
לא רק זה, אבל כרוני הגוף העליון misalignments עשוי להאכיל את הבעיה TMJ. זה נכון במיוחד אם יש לך תנוחת הראש קדימה, המהווה מחדל נפוץ מאוד של הראש ביחסיה עם הצוואר. קדימה תנוחת הראש היא בדרך כלל קדמה בעיה יציבה אחרת מציגה את עצמה בגב העליון המכונה קיפוזיס. קיפוזיס הוא בעצם גב עליון מעוגל. כשהגב העליון מתגלגל, הראש, המחובר דרך עמוד השדרה, מופנה כלפי מטה. כדי לראות ולפעול עם העולם מולך, סביר להניח שאתה שוקל בחלק האחורי של הצוואר כדרך להרים את הראש, וכנראה גם את הראש קדימה, גם כן. כל זה עלול לשים את הלסת שלך על חסרון מכני, אשר בתורו יכול להוסיף את הצרות TMJ שלך.
מילה מ
כתובת הגוף שלך הגוף העליון (עם שיטות שאינן כירורגיות) סביר להניח לעזור לשפר את הביומכניקה הלסת ואת טווח התנועה. טיפול TMJD עשוי לעזור להקל על הכאב שלך, או את כל זה, גם כן.
ללא טיפול, ייתכן שאתה הגדרת את עצמך עבור מחזור של תפקוד לקוי, כי הוא מועבר הלוך ושוב בין הלסת ואת הצוואר ואת הכתפיים. אחד היתרונות של פיזיותרפיה הוא להפריע לולאה זו במקום לאפשר רקמות רכות לחזור אורכים נורמלי שלהם. זה עשוי לעזור לשחזר את רצף התנועה המתאים בלסת שלך, המציע השפעות ריפוי חיוביות על הדיסק, כמו גם יציבה הגוף העליון שלך.
חלק מהדברים שאתם עשויים לחוות בטיפול כוללים טיפול ידני לשחרור שרירים הדוקים, מתיחות וחיזוק תרגילים כדי לסייע ביצירת יציבה טובה, במיוחד באזור הגוף העליון, וקצת חינוך סביב איך לשמור על רווחים חיוביים אלה הולכים. המטפל שלך יכול גם ללמד אותך שגרת טיפול עצמי, אשר כוללת התחזקות איזומטרי פרוגרסיבי של שרירי הלסת שלך.
> מקורות:
> Evick, D., MD, קורלציה של פתולוגיות משותפות טמפורומנדיבולאר, כאבי צוואר והפרעות פוסטורליות. J. J. . Sci. 2000.
> Iodice, K. הערכה וטיפול ידני עבור תפקוד לקוי של טמפרומנדיבולאר. חינוך מדברידג '. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B., MD, אנטומיה של עצם הפנים. אתר האינטרנט של מדסקייפ. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> סילביירה. א ', ליקוי לקוי קשורה עם נכות צוואר שרירים בנושאים עם וללא הפרעות טמפורומנדיבוליות כרוניות. ביומד מחקר בינלאומי. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri asked/512792
> דיסקים TMJ דיסק. פיזיופדיה. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements