המפשעה היא המקום הנפוץ ביותר להרגיש כאב מפרק הירך
כאשר אנשים חווים כאב בבטן התחתונה שלהם, שם הגפיים התחתונות פוגש את האגן, הם מתייחסים לזה כאל כאב במפשעה. כאב בגרון יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של מצבים רפואיים, ולפעמים מקור הכאב עשוי להיות מאזורים אנטומיים שונים. בעיות בבטן התחתונה, בעיות במפרק הירך או סביבן, ובעיות בשק האשכים (אצל גברים), יכולות להוביל לתסמינים של כאב במפשעה.
מנקודת מבט אורתופדית, כאב במפשעה הוא לעתים קרובות סימן לבעיות במפרק הירך או סביבו. כאב במפרק הירך הוא לרוב - אך לא תמיד - מנוסה במפשעה. הכאב על החלק החיצוני של הירך הוא בדרך כלל לא נגרמת על ידי בעיה משותפת מפרק הירך והיא קשורה יותר נפוץ בירך בירסיטיס או עצב צבט בגב . כאב מאחורי הירך הוא בדרך כלל מגיע מן עמוד השדרה המותני. זה כאב עמוק בתוך המפשעה כי הוא לעתים קרובות סימן לבעיה בתוך מפרק הירך.
איפה היפ?
רוב האנשים מתבקשים להצביע על הירך שלהם באופן אינסטינקטיבי הצבע החיצוני של הגוף שלהם. כפי שניתן לצפות, מפרק הירך הוא למעשה ממוקם עמוק בתוך הגוף בצומת של האגן ואת החלק העליון של עצם הירך (עצם הירך). אז למה בעיות מפרק הירך פוגעות במפשעה?
בדיוק כפי שחולים עם התקף לב עלולים לחוות כאבי זרוע או שחולים עם בעיות בכיס המרה עלולים לחוות כאבי כתף , חולים עם בעיות בירך מתלוננים בדרך כלל על כאבים במפשעה.
זה נקרא "כאב התייחס", וזה בשל ארגון עצבים בגוף שלנו. בעוד המפשעה לא תהיה מה היית מצביע על הירך שלך, זה המקום שבו הגוף נוטה לחוות סימפטומים של בעיה משותפת מפרק הירך.
הדרך הטובה ביותר לקבוע אם מפרק הירך הוא הגורם לכאב שלך במפשעה היא לשכב יש הבוחן להעביר את הירך שלך באמצעות תנועות שונות.
אם זה משכפל את הסימפטומים של כאב במפשעה, ואז מפרק הירך הוא המקור של הסימפטומים האלה. אנשים עם בעיות מפרק הירך לעתים קרובות מתלוננים על אי נוחות עם תמרונים הכוללים כיפוף (כיפוף) וסיבוב של מפרק הירך. זה יהיה תמרון כגון מנוחה הקרסול שלך על הירך שלך בזמן בעמדה הישיבה לשים על הנעליים שלך או גרביים. אנשים עם בעיות מפרק הירך לעתים קרובות מתלונן על קושי מקבל גרביים שלה בגלל האתגרים של לשים את רגלה לתפקיד זה. במונחים רפואיים, זה נקרא תמרון FABER ( F לקסיון, א.ב. ד.ק., E ), או 'מבחן של פטריק'.
גורם של כאב בגרון
קביעת הסימפטומים של כאבים במפשעה היא הצעד הראשון החיוני כדי להדריך את הטיפול המתאים ביותר. כאמור לעיל, ישנם מספר סיבות שונות של כאב במפשעה. לצורך הדיון, נפריד בין מקורות אפשריים של כאבים במפשעה:
- גורמים הקשורים למצב של כאב במפשעה
- פציעות הקשורות גורם של כאב במפשעה
- מקורות אחרים של כאב במפשעה
גורמים הקשורים גורם של כאב בגרון
ישנם מספר תנאים אורתופדיים כי בדרך כלל להוביל תסמינים של כאב במפשעה. הנפוצים ביותר של אלה כוללים:
- היפ מפרקים : דלקת פרקים של מפרק הירך מתרחשת כאשר צומת חלקה בדרך כלל של החלק העליון של עצם הירך עם האגן (מפרק הירך) הוא שחוק. זה הכדור ואת שקע משותף מאפשר חלקה, ללא כאבים תנועה של הגפיים התחתונות. כאשר הסחוס נשחק, תנועות אלה הופכות כואבות ונוקשות. טיפולים של דלקת מפרקים הירך בדרך כלל להתחיל עם צעדים פשוטים, אבל יכול להתקדם התערבויות כולל החלפת החלפת מפרק הירך.
- Osteonecrosis : Osteonecrosis, המכונה לעתים נמק avascular, הוא מצב רפואי שגורם לתאי עצם למות כתוצאה של חוסר אספקת דם מתאימה. כאשר תאי העצם התומכים במפרק הירך חסרים אספקת דם נורמלית, הם מתחילים להתמוטט ומאפשרים הידרדרות במפרק הירך. לפעמים osteonecrosis גורם נזק מוגבל בלבד, כאשר כמו פעמים אחרות זה יכול להוביל החלפת מפרק הירך.
- פציעה Acetabular הפגיעה : פציעה acetabular הירך, FAI מקוצר, נחשב בדרך כלל כמו בשלב מוקדם של דלקת מפרקים במפרק הירך. כאשר spurs העצם התפתחה סביב הכדור ואת השקע של מפרק הירך, זה מוביל להגבלות ניידות של הירך והכאב בגבולות התנועה. יש כבר עניין הולך וגדל במהלך העשור האחרון על הטיפול ב- FAI עם arthroscopy היפ .
פציעות הקשורות גורם של כאב בגרון
כאב בגרון כי הוא פתאומי הופעה בעקבות אירוע או פגיעה ספורט קשורה בדרך כלל לאחד התנאים הבאים:
- זני גרון : פגיעה בשריר, הנקראת זן, היא כנראה הסיבה הנפוצה ביותר לכאב במפשעה. למרבה הצער, בעיות רבות אחרות, כי הברך כאב במפשעה לעיתים קרובות misdiagnosed כמו זן שריר. זנים שרירים בדרך כלל מתרחשים כתוצאה מפציעה אתלטית או תנועה מביכה של מפרק הירך. בדרך כלל את הופעת הוא פתאומי, ואת הגורם של כאב ברור. טיפול במפשעה במפשעה יכול להיות מושלם בדרך כלל עם כמה צעדים פשוטים.
- היפ לברום דמעה : labrum של מפרק הירך היא שכבת הסחוס כי עוטפת סביב הכדור של הכדור ואת שקע משותף. בדומה לדמעה של המניסקוס בברך, דמעה בלייזר הירך יכולה לגרום לסימפטומים של כאב, תפיסה ופופינג בתוך הירך. הדמעות הלבליות היפ מאובחנות לעיתים קרובות כמו פציעות אתלטי יכול להוביל קושי עם תנועות מסוימות של מפרק הירך. לא כל דמעות labral של הירך דורשים התערבות כירורגית, אבל לפעמים ניתוח ירך arthroscopic הוא אופציה.
- קעקוע ספורט : שבר ספורט הוא פגיעה חריגה המיוחסת לירידה קלה של דופן הבטן. ספורט hernias אובחנו בעיקר כדורגל ו הוקי שחקנים, וגורמת כאב ישירות על החלק הקדמי של הבטן התחתונה / אזור המפשעה. ספורט בקע יכול להיות קשה לאבחן, ובדרך כלל הטיפול היחיד הוא מנוחה או התערבות כירורגית.
מקורות אחרים של כאב בגרון
ישנם גם גורמים אחרים של כאב במפשעה כי לא יכול להיות קשור מפרק הירך, או מצב אורתופדי. אלה גם צריך להיחשב בעת הערכת מישהו עם תלונה של כאב במפשעה.
- בקע מפשעתי
- בעיות בכליות / זיהומים
- תנאי האשכים
- עצבים מכווצים
כאב בגרון אצל ילדים
בעיות משותפות בילדים צריכות להיחשב אחרת במקצת מאשר אצל מבוגרים. בעוד ילדים רבים לחוות כאב במפשעה כאשר יש להם בעיות מפרק הירך, ילדים בפרט נוטים גם לחוות כאב יורד הירך ולעתים קרובות לתוך הברך. ילד צעיר עם תלונה של כאבי ברכיים ללא בעיה ברורה הברך בברך צריך לבדוק את הירך שלהם בזהירות כדי לראות אם זה יכול להיות מקור של כאב. ישנם מספר תנאים בילדות של מפרק הירך כולל החליק epaphysis הירך ההון או מחלת Perthes שיכול להוביל לתסמינים אלה.
בדיקות כדי לאבחן בעיה היפ
בדיקות שונות ניתן לבצע כדי להעריך את המקור של כאב במפשעה. הבדיקה הנפוצה ביותר היא רנטגן. צילומי רנטגן יכולים להיות שימושיים בהצגת האנטומיה הגרמית והמבנה של מפרק הירך. צילום רנטגן הוא הבדיקה הטובה ביותר לקבוע את מידת הנזק סחוס ודלקת פרקים. בעוד צילומי רנטגן אינם מראים את הרקמות הרכות סביב המפרק, הם מראים הרבה אנטומיה כדי לעזור לרופא לצמצם את מקורות הכאב האפשריים.
בדיקת MRI היא בדיקה המתבצעת לעיתים קרובות על מנת להעריך את הרקמות הרכות סביב המפרק. MRI יכול להראות שרירים, גידים, רצועות, labrum כדי לעזור לקבוע את מקור בעיות כאב במפשעה. לפעמים MRI מבוצעת עם זריקה של פתרון שנקרא בניגוד כדי להראות טוב יותר פציעות עדינות של הסחוס labrum בתוך המפרק.
לבסוף, הזרקת אבחון או טיפול לתוך הירך יכול להיות מאוד מועיל אם מקור הכאב אינו ברור. רופא מיומן, לפעמים מנתח אורתופדי או רדיולוג, יכול להנחות מחט לתוך מפרק הירך. זה יכול להיעשות בעזרת אולטרסאונד או רנטגן כדי להבטיח את המחט ממוקם כראוי. ברגע שהמחט נמצאת במפרק, ניתן להזריק להרדמה (לידוקאין) או לתרופה (קורטיזון). ההרדמה היא כלי אבחון שימושי מאוד - אם הכאב יסתלק זמנית, סביר להניח שהמקור נמצא בהזרקה של חומר ההרדמה. קורטיזון הוא לעתים קרובות טיפול יעיל שיכול אפילו לספק הקלה לטווח ארוך של הסימפטומים.
מילה מ
היה זמן שבו רופאים אורטופדיים הבינו כאב במפשעה כדי להיות מוגבלים דלקת פרקים ושרירי פציעות. ההבנה של מקורות כאב במפשעה התרחבה מאוד, ובעוד זה יכול לעזור להדריך טיפול, זה יכול לעשות עבור הערכה אבחון קשה. עבודה עם הרופא שלך כדי לעזור לקבוע את מקור הכאב יכול לעזור להנחות את הטיפול המתאים ביותר. ברגע שמקור הכאב במפשעה מובנת בבירור, ניתן לפתח תוכנית טיפול שתקווה להביא לשיפור בסימפטומים.
> מקור:
> ג 'ונסון ר גישה כאב הירך ומפשעה אתלט ומבוגר פעיל. גרייזל ג 'יי (עורכים) ב: עדכן. 2017