איך הגרעין דיסק נודדת
אינטראקציה בריאה בין הדיסקים שלך לבין השורש העצב השדרה הסמוך הוא המפתח לשמירת כאבים בגב. אבל כאשר חלק (או חלקים) של פגום דיסק herniates, הוא עשוי ללחוץ על עצב. הסימפטומים של דיסק הבקיע, הנקראים radiculopathy, קשורים בדרך כלל בעצב , והם כוללים כאב, עקצוץ, קהות, חולשה ו / או תחושות חשמליות היורדות ברגל אחת.
כולנו יודעים שכאב הוא כאב. בדיוק אותו דבר, 4 סוגים של דיסק herniation קיימים לגרום תסמינים.
אנטומיה דיסק הוא כזה חומר רך, ג 'לי דמוי ממוקם במרכז (הנקרא הגרעין pulposus ) הוא הכיל סיבי קשה הממוקם מבחוץ. זה כיסוי חיצוני נקרא fibrosus annulus . עם הזמן, את annulus יכול ללבוש ו / או לקרוע, משאיר את הגרעין ואת השורש העצב השדרה פגיע לפציעה. כאשר זה קורה, אינטראקציה לא בריאה בין החומר דיסק herniated ואת השורש העצב השדרה עשויים להתרחש, אשר יכול להוביל לכאב ו / או תסמינים עצביים.
עם כל סוג של הפרעה דיסק המפורטים להלן, הגרעין המרכזי נמצא בשלב אחר של הגירה כלפי חוץ של annulus, עם herniation המייצג את הגירסה הקיצונית ביותר.
דיסק Protrusion
בליטה דיסק מתרחשת כאשר גרעין הדיסק בולט אבל לא קרע. הגרעין נשאר בתוך מבנה הדיסק.
דיסק
כאשר צניחת דיסק מתרחשת, הגרעין עדיין כלול בתוך annulus אבל רק בגלל הסיבים החיצוניים מחזיקים אותו. (Annulus מורכב של כמה שכבות של סיבים בכיוון באלכסון.כל שכבה טמונה על כ 90 מעלות זווית לשכבה מעל - או מתחת, עיצוב זה מספק פיגומים ותמיכה לכל המבנה.)
דיסק שחול
עם הבלטת דיסק, החומר הרך המהווה את הגרעין בורח ממבנה הדיסק אל החלל האפידורלי הסמוך, אך עדיין מחובר לדיסק. זה אפשרי בגלל דמעות של סיבי חודי להשאיר פתח שממנו החומר רך יכול לזרום.
דיסק משובץ
במקרה של דיסק משובץ, שברי משני annulus ואת הגרעין לעשות את זה מחוץ הדיסק הנכון. הבעיה הנפוצה ביותר הנובעת מתקליטור משוחרר היא שורש עצב בעמוד השדרה המרוגז, המתרחש מכיוון שהשברי מגיעים לחומר העצבי הרגיש שמרכיב את שורש העצב השדרה. בדרך כלל, המונח "דיסק herniated" משמש להתייחסות דיסק משוחזר.
בעיות אחרות הנובעות מהדיסקיות הנפרדות כוללות מיאלופתיה (לחץ או גירוי של חוט השדרה) ו / או תסמונת קוודה (מצב נדיר שבו העצבים החשופים בקצה חוט השדרה הופכים ללחצים. כאב או חולשה שמצבם הולך ומחמיר, "אמנזיה אוכף" ו / או בעיות עם מעי או שלפוחית השתן - נחשבים בדרך כלל כמצב חירום רפואי).
כאשר מדובר בעוצמת סימפטום הקשורה לדיסקים משוריינים, זה בדרך כלל דרגת הלחץ המונחת על מבנים עצביים על ידי השברים המשוחררים שהיא הגורם הקובע.
אגב, זה לא תמיד את הדיסק פגיעה לבד שיוצר את הלחץ על מבנים עצביים; זה יכול להיות שילוב של הפציעה עם דלקת כתוצאה, גם כן.
מיקום הגוף ואת הדיסק בריאות
מיקום הגוף שלך עשוי לקבוע כמה לחץ הוא לשים על הדיסקים שלך. זה נקרא לחץ אינטראדיסלי. באופן כללי, L5-S1 (החוליה המותני האחרון ואת החלק העליון של החיבור עצם עצם) מקבל את הלחץ ביותר. הסיבה לכך היא כי רוב המשקל של הגוף שלך מועבר שם, בתוספת זה קטע השדרה הוא מקום המעבר; במילים אחרות, זה שם את עמוד השדרה המותני מעברים לתוך אזור המקודש.
מחקר שוודי שנעשה על ידי Nachemson ו- Elfstrom מדד את הלחץ האינטראדיסאלי בעמוד השדרה המותני (גב נמוך) מעמדות שונות. המחקר התחיל עם ההנחה כי כאשר הדיסק הוא בריא, הלחץ נוטה להיות מופץ באופן שווה על פני כל השטח. החוקרים לקחו על עצמם למדוד ולהשוות הבדלי לחץ בין מעמד (ששימש אז כערך ההשוואה) לבין מגוון תנועות, תמרונים ועמדות.
הם מצאו כי הליכה הביאה פחות מתח מאשר כיפוף צד ו / או פיתול, וכיפוף בצד פיתול הביא פחות מתח מאשר לקפוץ, שיעול וצחוק.
אתה עשוי לחשוב כי הישיבה קיבלה את הסימנים הגרועים ביותר במחקר זה, אבל למעשה הגורם הגדול ביותר הוא כיפוף קדימה, אשר הביא מעלות גבוהות מאוד של לחץ intradiscal. החוקרים מציינים כי ממצא זה תומך במה שהם מכנים "עצה ארגונומית", כלומר, החזרה החוזרת על עצמה עם הברכיים ולא עם הגב כאשר אתה מרים משהו כבד או מגושם.
מחקר שנערך בשנת 2008 אישר זאת, במציאתו של דיסקים בריאים, הישיבה אינה גורמת נזק משמעותי. למעשה, מחברי המחקר טוענים כי ישיבה ועמידה ניתנות להשוואה במונחים של לחץ אינטראדיסאלי רב שהם מטילים.
הסוג היחיד של תמרון שהחוקרים מצאו וכתוצאה מכך לחץ פחות ממעמד היה שוכב. ככל הנראה, בהנחה שהמצב שכיבה (שוכב על הגב) עלול להטיל לחץ אינפרדיסלי נמוך ב -50% יותר מערך ההתייחסות של החוקר.
> מקורות:
> קלאוס, א. אל. ישיבה מול מעמד: האם הלחץ האינטראדיסלי גורם להתנוונות דיסק או כאב גב תחתון? י אלקטרומיוגר קינסיול. אוגוסט 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> מג 'י, דוד, ג' אורתופדי הערכה פיזית. מהדורה 4. סונדרס אלסבייר. סנט לואיס, MO. 2006.
> פישמן, ל 'ו ארדמן, C., כאבי גב: כיצד להקל על כאבים בגב ו Sciatica. וו נורטון אנד קומפני, ניו יורק, לונדון. 1997
> Nachemson, A. ו Elfstrom, G. Intravital מדידות לחץ דינמי בדיסקים. אלמקביסט ווויקסל. 1970. שטוקהולם. http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf