זה אפשרי להיות ברמה TSH "נורמלי" ועדיין מרגיש לא טוב
אם אתם מחליפים את ההורמון של הורמון בלוטת התריס ויש לכם רמת הורמון מגרה בבלוטת התריס (TSH) שנמצאת בטווח הנורמלי - אך עדיין יש לכם מגוון של סימפטומים הקשורים בלוטת התריס - אתם עשויים להיות אחד ממיליוני חולי בלוטת התריס שסובלים היפותירואידיזם.
על פי מחקר שפורסם ב - Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, כ -15% מהאנשים בארה"ב עם בלוטת התריס, או תת פעילות בלוטת התריס, ממשיכים להרגיש רע למרות הטיפול בהם.
זה אומר כי 1.5-1.8 מיליון אמריקנים כיום לוקח טיפול הורמונלי הורמון החלפת יש תסמינים מתמשכים של בלוטת התריס underactive. אם אתה חושב שאתה מתאים זה תיאור, חשוב לקיים דיון עם הרופא שלך על רמות TSH אופטימלי ותרופות התרופה אפשרויות.
מהי התסמין היפותירואידיזם?
המונח מתייחס ל hypothyroidism ברמה התאית, כלומר, עדיין יש לך תסמינים של בלוטת התריס, כגון עייפות, עליה במשקל , דיכאון, פיברומיאלגיה / שרירים וכאבים במפרקים, כאבי פרקים, נשירת שיער או שיער גס / יבש , אי פוריות , עצירות, ערפל מוח יותר למרות שלקח את הסכום המומלץ של החלפת בלוטת התריס ויש רמה "נורמלי" TSH הדם. לרוע המזל, רמות ה- TSH בדם נורמלי נשקל יותר על ידי רוב הרופאים מאשר הסימפטומים של המטופל כאשר שופטים את הלימות הטיפול.
ישנן שתי סיבות זה יכול להתרחש. ראשית, חלק מהרופאים מאמינים כי מתן מספיק הורמון בלוטת התריס רק כדי לקבל החולה עד בינוני גבוה רמות TSH מספיק.
הסיבה השנייה, ניתן לטעון יותר, היא כי הטיפול הסטנדרטי הנוכחי של Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin, או Eyyrox (levothyroxine הגנרית) לא יכול להיות מספיק עבור אנשים מסוימים כדי להרגיש טוב. Levothyroxine הוא כיתה התרופות של T4, אשר הגוף חייב להמיר לתוך T3, הורמון פעיל.
T4 אינו פעיל. עם זאת, כמה אנשים עשויים להיאבק כדי להמיר T4 לתוך כמויות מספיקות של T3, עוזב אותם עם סימפטומים קבועים של בלוטת התריס.
אם אתה לא מרגיש טוב על levothyroxine monotherapy, ייתכן שתרצה לנסות "טיפול משולב" אשר היא תרופה המכילה הן T3 ו T4. למרות שזה נתמך על ידי האגודה האמריקאית בלוטת התריס, רופאים רבים אין ניסיון מרשם את זה.
רמות TSH
כמה האנדוקרינולוגים מאמינים כי TSH של פחות מ 2 הוא אופטימלי עבור רוב האנשים להרגיש טוב ולמנוע היפותירואיד או תסמינים של בלוטת התריס. יש גם מחקר המציע כי ערכים מעל TSH של 2 עשויים למעשה אפילו לייצג רמות חריגות .
(שים לב: רמות TSH נשמרות בדרך כלל מתחת ל -1 עד 2 עבור ניצולי סרטן בלוטת התריס - תהליך הידוע בשם דיכוי בלוטת התריס - כדי למנוע הישנות של סרטן).
- TSH פחות מ -3 - זה נחשב hyperthyroid (יותר מדי הורמון בלוטת התריס) על רוב המעבדות בארה"ב אתה עלול להיות מודאג, קשה לישון, שיער נושר, שלשולים, ותסמינים אחרים.
- TSH 1 עד 2 - רמה נורמלית אופטימלית עבור רוב האנשים. זהו טווח TSH שבו רוב האנשים מרגישים הכי טוב. זה נחשב לפעמים "נמוך מדי" על ידי רופאים פחות הודיע.
- TSH .3 4.5 - "טווח הייחוס" על פי תקני מעבדה מסוימים. יש אנשים שמרגישים טוב בטווח הזה, אך רבים סובלים מתסמינים של בלוטת התריס ברמה נמוכה כאשר TSH מעל 2.0.
- TSH 4.5-10 - נחשב ל"היפותירואידיזם תת-קליני "ברמות, אך למרבה הפלא, חלק מהרופאים אפילו לא יתייחסו לרמות אלו ואינם מייחסים תסמינים של בלוטת התריס שחשים המטופלים בשלב זה לדרגת בלוטת התריס עצמה. לאנשים רבים יש תסמינים ברמות אלו.
- TSH מעל 10 - נחשב hypothyroid שמקבל טיפול על ידי רוב הרופאים.
אולי אתה צריך T3 כדי להרגיש טוב
יש אנשים שלא מרגישים טוב על סמים levothyroxine / T4 בלבד (כמו Synthroid) ומרגישים הרבה יותר טוב לקחת T3.
לאחרים יש הצלחה להוספת T3, כגון בצורה של Cytomel או דרך מורכב, זמן שחרור T3, ל leothothyroxine שלהם. לבסוף, אבל אחרים היו הצלחה עם שריון, החלפת הורמון בלוטת התריס הטבעי . יש הרבה אפשרויות החלפת הורמון בלוטת התריס .
למרבה ההפתעה, זה עדיין נחשב שנוי במחלוקת להשתמש T3 עבור אנשים עם hypothyroidism על ידי פחות חדשניים או מקבלים חברים של העולם הרפואי, למרות מחקר זה מראה בבירור את הצורך T3 בחולים רבים בלוטת התריס. אנשים רבים יש רמה TSH נורמלי או אפילו נמוך, ובכל זאת, סובלים מתסמיני בלוטת התריס . במקרים אלו, תוספת של T3 סייעה להקל על דיכאון, ערפל המוח , עייפות ותסמינים אחרים. מידע זה על T3 הוא מהפכני למדי ויש לו השלכות משמעותיות עבור אנשים שאינם מרגישים טוב על הטיפולים הנוכחי שלהם בלוטת התריס! לקבלת מידע נוסף, עיין בדוח המלא שלי על מחקר זה.
כיצד לנהל את השיחה עם הרופא שלך
אם אתה עדיין סובל התסמינים בלוטת התריס למרות הטיפול, הצעד הראשון שלך הוא לתעד את זה בצורה שאתה יכול לבדוק בקלות עם הרופא שלך. כלי טוב לעזור הוא הסימפטומים hypothyroidism הסימפטומים , אשר מציעה רשימה של גורמי סיכון ותסמינים אתה יכול לקחת לרופא שלך כדי לעזור לקבל אבחנה, או להפוך את הטענה כי תסמינים hypothyroid שלך לא נפתרה על ידי הטיפול הנוכחי שלך.
לפני שתקבל את הדיון שלך עם הרופא, אני גם ממליץ לך לקרוא את שש השאלות הקריטיות שאתה צריך לשאול את הרופא שלך על בלוטת התריס שלך, כמו גם את השאלות העיקריות שאובחנו לאחרונה עם היפותירואידיזם שואל לעתים קרובות, כגון כמה זמן זה לוקח להרגיש טוב יותר לאחר תחילת הטיפול, סיכוני בריאות לטווח ארוך, אם לא תקבל זפק, עייפות ועלייה במשקל וכיצד להילחם בהם, ועוד.
חמושים במידע וב- checklist שלך, כדאי לשבת ולנהל דיון עם הרופא לגבי רמת TSH האופטימלית שלך, והאם כדאי לשקול את הוספת T3 לטיפול בהורמון התריס.
ייתכן גם צריך קצת תחמושת מקבל הרופא שלך להקשיב ולהבין. כדי לעזור, יש ספרים שונים שאני ממליץ לכל חולי בלוטת התריס. ראה את חנות בלוטת התריס לרעיונות.
אם הרופא שלך לא ידון באופציות או יסרב לשקול את הטיפול T3, אז תצטרך למצוא רופא שרוצה להיות שותף שלך בריאות.
> מקור
> שרה ג 'פטרסון, אליזבת א' מקנינץ ', אנטוניו סי ביאנקו. האם TSH רגיל מקושר ל"תירואידיזם "במוותותרפיה של לבוטירוקסין? כתב העת של אנדוקרינולוגיה קלינית & מטבוליזם , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660