סטרואידי תגובה אנצפלופתיה המשויך w / אוטואימוניות תירואידיטיס
המחלה המכונה " אנצפלופתיה של השימוטו " תוארה לראשונה רק ב -1966. לאחר מכן החלו הרופאים להרכיב דו"חות מקרים, ו"האנספלופתיה של השימוטו "הפכה להיות שם מקובל למצבו של האנצפלופתיה הקשורה בלוטת התריס של השימוטו.
מאחר שרוב החולים עם אנצפלופתיה של השימוטו משתפרים עם סטרואידים או טיפול בדלקת מערכת החיסון, חלק מהמומחים מתייחסים למצב זה כאל "אנצפלופתיה מגיבה בסטרואידים הקשורה לתירואידיטיס אוטואימונית" (SREAT).
במקרים מסוימים, מצב זה עשוי להיקרא גם "דלקת קרום המוח האוטואימונית הלא-דביקית" (NAIM), אשר יכולה לכלול לא רק בעיות בבלוטת התריס האוטואימוניות, אלא גם הפרעות אוטואימוניות אחרות כגון תסמונת סיוגרן וזיהום מערכתית של זאבת אדמנתית. המשותף בין כל התנאים הללו הוא שהם מגיבים לטיפול בסטרואידים.
המונח "אנצפלופתיה" מתייחס למחלה של המוח שמשנה את תפקוד המוח או המבנה. התכונה המרכזית של כל אנצפלופתיה משתנה מצב נפשי. בעוד התסמינים תלויים בסוג האנצפלופתיה ועד כמה היא חמורה, ישנם תסמינים שכיחים:
- אובדן זיכרון
- קושי להתרכז
- אובדן יכולת ותפקוד קוגניטיבי
- שינויים אישיותיים
- עייפות ועייפות
- אובדן ההכרה
- מיוקלונוס (התכווצויות שרירים לא רצוניות)
- ניסטגמוס (תנועת עיניים מהירה ולא רצונית)
- רעידות
- היחלשות השרירים
- דמנציה
- התקפים, עוויתות
- קושי לבלוע
- קושי לדבר
כמה תסמינים אחרים שניתן לראות כוללים:
- בלבול, דיסאוריינטציה
- פְּסִיכוֹזָה
- כאבי ראש
- הימפרזה צדדית ימנית - שיתוק חלקי בצד ימין
- בעיות תנועה מוטוריות עדינות - בעיות בתיאום של ידיים, ידיים, אצבעות
מאחר שאנספלופתיה / SREAT של Hashimoto אינה מובנת כהלכה, במחקר שפורסם בארכיונים של נוירולוגיה מאפריל 2006, מומחים מתארים את הממצאים הקליניים, המעבדהיים וה רדיולוגיים של המצב.
מטרתם היא לשפר את יכולתם של הרופאים לזהות ולאבחן מצב זה.
המחקר בדק 20 חולים (14 נשים, 6 גברים) שאובחנו בין השנים 1995 ו -2003. הגיל החציוני שלהם בתחילת המחלה היה 56 שנים, עם טווח של 27 עד 84 שנים (טווח, 27-84 שנים).
התכונות / התסמינים הקליניים השכיחים ביותר היו:
- רעד - 80%
- אפאזיה חולפת - 80% (אפאזיה קשה עם השפה, משפיעה על היכולת לדבר, לקרוא או לכתוב)
- Myoclonus - 65% (הפתעה פתאומית, לא רצונית של שריר או קבוצה של שרירים)
- אטקסיה בהליכה - 65% (הליכה לא מתואמת או מגושמת, קושי הליכה)
- התקפים - 60%
- הפרעות שינה - 55%
Misdiagnosis הוא סטנדרטי
מה שמדאיג במיוחד הוא כי המומחים מצאו כי כל החולים היו במקור אבחנה נכונה. לדוגמה:
- דלקת ריאות נגיפית - 25%
- דמנציה ניוונית - 20%
- מחלת קרויצפלדט-יעקב - 15% (מחלת קרויצפלד-יעקב היא הפרעה מוחית נדירה, ניוונית, קטלנית תמיד, המכונה לעתים בטעות "מחלת פרה מטורפת" בבני אדם)
הפרעות מעבדה ובדיקות באנספלופתיה של האשימוטו / SREAT
נצפו מספר תקלות בדיקה, כולל:
- רמות גבוהות של אנזים בכבד - 55%
- רמות הורמון מגרה של בלוטת התריס (TSH) - 55%
- עלייה בשיעורי שקיעת הדם (שיעור "sed") - 25%
- הפרעות נוזל מוחי - דלקתיות - 25%
- תהליכי הדמיה מגנטית של תהודה עקבית עם אנצפלופתיה - 26%
מסקנות
החוקרים הגיעו למסקנה כי קיים מגוון של ממצאים שיכולים להיות קשורים לאנספלופתיה / SREAT של Hashimoto, וכי אבחנה מוטעית שכיחה.
החוקרים ממליצים לשקול את האנצפלופתיה / SREAT של Hashimoto גם אם TSH ו- sed rate הם נורמליים, הנוזל השדרני אינו מראה ראיות לדלקת וה- MRI הוא נורמלי.
למידע נוסף
מידע על האנצפלופתיה של השימוטו
> מקורות
> קסטילו, פבלו MD; et. אל. "אנצפלופתיה מגיבה בסטרואידים המשויכת לתרופת בלוטת התריס האוטואימונית". ארץ נירול . 2006, 63: 197-202. (כרך 63, מס '2, פברואר 2006)
> המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ