חלק מן המחלוקת שקרים במה TSH רגיל הוא
אתה עלול למצוא את עצמך (או אדם אהוב) במצב המשפיע על אנשים רבים אחרים עם מצב בלוטת התריס: יש לך מחלת השימוטו (כלומר, יש לך נוגדנים של בלוטת התריס (peroxidase) (TPO), אבל ההורמון הממריץ בלוטת התריס שלך (TSH) נמצא בתוך טווח ההתייחסות הרגיל.
יתר על כן, ייתכן שאתה חווה סימפטום אחד או יותר הקשורים hypothyroid הקשורים כמו עייפות, עלייה במשקל, ערפל המוח, דיכאון, נפיחות, או שרירים כואבים - ותוהה אם הטיפול הוא מוצדק.
האמת היא שהטיפול במחלת השימוטו לאור מצב TSH נורמלי (או מורם קלות) הוא תחום טיפולי, אפור משהו, של טיפול רפואי.
מהו TSH רגיל?
הרוב המכריע של הרופאים המטפלים במחלת בלוטת התריס מאמינים כי מחלת השימוטו, כפי שמוצג על ידי נוגדנים של בלוטת התריס (perodidase) של בלוטת התריס (TPOAb) או בלוטת התריס, אינה סיבה מספקת לטפל בך, כל עוד תוצאת הבדיקה של הורמון בלוטת התריס (TSH) מכניס אותך בטווח ההתייחסות "הרגיל".
הבעיה היא כי טווח "נורמלי" התייחסות TSH הוא שנוי במחלוקת בקרב מומחים, כמה בצטטו כי 4.5 מילי יחידות בינלאומיות לליטר או mU / L הוא הקצה הגבוה ביותר של נורמלי, בעוד אחרים מאמינים כי כל דבר מעל 2.5mU / L הוא גבוה.
למרות הדיון הזה, לכל המטרות האינטנסיביות, רוב המעבדות עדיין מצטטות את טווח הייחוס TSH הרגיל בין 0.4 ל 4.5 mU / L.
תת - בלוטת התריס תת - קלינית
עם זאת, אם יש לך תת בלוטת התריס , כלומר TSH שלך הוא מורם קלות (נניח סביב 6.0 mU / L) ואת רמת תירוקסין (T4) שלך הוא נורמלי, העובדה שיש לך נוגדנים חיוביים TPO עשוי להשפיע על הרופא שלך לטיפול בך מינון נמוך של תרופות להורדת בלוטת התריס.
הרופא שלך עשוי להיות אפילו יותר מתנדנד לטפל (או לנסות את זה) אם אתה נתקל תסמינים hypothyroid, כמו עצירות, דיכאון, או הקרקפת נשירת שיער.
הסיבה העיקרית מאחורי הטיפול היזמי היא כי טיפול בלוטת התריס תת קלינית עשויה למנוע התקדמות היפותירואידיזם גלוי (כאשר TSH שלך הוא הרים את רמת T4 שלך נמוך).
הטיפול עשוי גם לשפר את הסימפטומים או סימנים אחרים של בלוטת התריס (כמו כולסטרול גבוה).
טיפול היפותירואידיזם תת - קליני: גורמים נוספים שיש לזכור
בנוסף לנוכחות של נוגדנים TPO והאם יש לך תסמינים, הרופא שלך ישקול גורמים אחרים כאשר מחליטים אם לטפל או לא תת בלוטת התריס:
גיל
גורם אחד הוא רמות TSH עשויות לעלות עם הגיל הגובר, אפילו אצל אנשים ללא מחלת בלוטת התריס.
לכן הרופא יכול לרשום תרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס עבור אדם צעיר יותר עם TSH מוגבה קלות, T4 נורמלי, ונוגדנים חיוביים ל- TPO, אך לא לאדם מבוגר יותר (מעל גיל 60) עם אותן תוצאות בדיקות דם; אם כי, "לצפות ולהמתין" הגישה נלקחת לעתים קרובות, כלומר אתה תהיה TSH שלך מעת לעת בדק כדי לראות אם זה עולה.
בעיות בריאות אחרות
בעקבות היסטוריה משפחתית של מחלת בלוטת התריס או היסטוריה אישית של כולסטרול גבוה עשוי להמשיך להשפיע על הרופא לטיפול תת בלוטת התריס.
מאז hypothyroidism תת קלינית עלולה להגביר את הסיכון של הפלה לידה מוקדמת, הטיפול הוא התחיל בדרך כלל.
Downsides לטיפול תת בלוטת התריס
בעוד התרופה החלפת הורמון בלוטת התריס הוא בדרך כלל נסבל היטב, יש כמה downsides פוטנציאליים ליזום טיפול תת בלוטת התריס.
אחד החששות העיקריים הוא הסיכון של טיפול יתר, כלומר, אדם הופך להיות בלוטת התריס, אשר יכול לשים אותם בסיכון לפתח פרפור פרוזדורים אוסטאופורוזיס.
חסרונות פוטנציאליים אחרים כוללים עלות, אי הנוחות, ואת "רפואי" של מצב נורמלי.
מילה מ
אם אתה או אדם אהוב יש תת בלוטת התריס, גם לאחר נוגדנים חיוביים TPO ( מחלת השימוטו ) עשוי להשפיע על הרופא שלך לתוך ייזום משפט של levothyroxine.
בסופו של דבר, להחליט אם להתחיל בטיפול בלוטת התריס דורש דיון מעמיק עם הרופא האישי שלך - וזכור, מה נכון עבור בלוטת התריס שלך ואת הבריאות הכללית לא יכול להיות מתאים למישהו אחר.
> מקורות:
> Burns RB, בייטס CK, Hartzband P, Smetana GW. האם עלינו לטפל בהיפותירואידיזם תת-קליני ?: דיון רבתי במרכז הרפואי בית-ישראל דיקונס. אן מתמחה 2016 יוני 7; 164 (11): 764-70.
> גרבר, J, Cobin, R, Gharib, H, et. אל. "הנחיות תרגול קליני עבור היפותירואידיזם במבוגרים: Cosponsored על ידי האגודה האמריקאית של אנדוקרינולוגים קליניים איגוד בלוטת התריס האמריקאי." תרגול אנדוקריני. כרך 18 מס '6 נובמבר / דצמבר 2012.
> Jonklaas J et al. הנחיות לטיפול בהיפותירואידיזם: נערך על ידי כוח המשימה של איגוד בלוטת התריס בארה"ב על החלפת הורמון בלוטת התריס. בלוטת התריס . 2014 דצמבר 1; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. התערבויות היפותירואידיות קלינית תת קלינית לפני ההריון ובמהלך ההריון. מאגר הנתונים של Cochrane Syst Rev. 2013 31 במאי; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, קילבי MD, פרנקלין J, Coomarasamy א הקשר בין נוגדנים בבלוטת התריס הפלה לידה מוקדמת: meta ניתוח של ראיות. BMJ . 2011 9 במאי; 342: d2616.