סכנות בשבר הירך ושיעורי התמותה

סיכונים מוגברים במשך שנים לאחר שבר בירך

עצם שבורה לא נשמע רציני, אבל אם אתה גבר מבוגר או אישה, שבר בירך יכול להיות התחלה של בעיות בריאותיות חמורות רבות. כמה מסוכן הוא ירך שבורה אצל אדם מבוגר, ומהו שיעור התמותה אחרי שבר בירך? הירך השבורה , הידועה גם בשם שבר בירך, עלולה להוביל למוגבלות חמורה, אפילו למוות.

איך מסוכן הוא היפ שבור כשאתה ישן?

מפלים יש את הכבוד המפוקפק להיות הגורם העליון של פציעות הקשורות למוות פציעות בקרב אנשים מעל גיל 65.

נפילה יכולה לגרום לירידה משמעותית בעצמאות; אדם שיש לו שבר בירך כבר לא יוכל לחיות באופן עצמאי בקהילה, וייתכן שיהיה עליו לעבור לטיפול למגורים לסיוע גדול יותר בפעילויות היום-יומיות.

שיעורי תמותה לאחר היפ הופבר

על פי סקירה של מחקרים מבוקרים אקראיים על ניהול שבר בעצם הירך, שיעור התמותה הממוצע לאחר שנה לאחר שבר בירך הוא 21%. זה אומר ארבעה מתוך חמישה קשישים ישרדו את השנה הראשונה לאחר שבר בירך. שיעור זה של התמותה לא השתנה מאז שנות ה -80, בעוד ששיעורי התמותה לתנאים אחרים ירדו באופן משמעותי.

מספר מחקרים הראו כי שיעור התמותה מכלל הסיבות מכפיל את המטופלים הקשישים לאחר שבר בירך. מחקר שנערך בשנת 2007, בעקבות 122,000 אנשים בארצות הברית ובאירופה, מצא ששיעורי התמותה מכלל הסיבות הוכפלו במשך יותר מ -12 שנים בקרב אלו שסבלו משבר בירך.

הגידול בתמותה היה הגדול ביותר בשנה הראשונה לאחר השבר, כמעט פי שלושה מהצפוי עבור האוכלוסייה הכללית geriatric. הוא הלך ופחת עם הזמן, אבל נשאר כמעט פי שניים מהצפוי אחרי שמונה שנים או יותר.

מחקר שפורסם ב - Journal of American Medical Association (Internal Medicine) בדק את סך של 5,580 נשים מבוגרות במשך תקופה של כמעט 20 שנה בחקר השברים באוסטאופורוזיה (SOF).

שיעור התמותה היה כפול בקרב הנשים שהיו להן ירך שבורה בשנה הראשונה לאחר הפציעה. במלים אחרות, במהלך 12 החודשים שלאחר פריצת הירך, נשים אלו היו בסיכון כפול למוות, בהשוואה לנשים עם גיל דומה ללא שבר בירך. יותר ממחצית מקרי המוות התרחשו בשלושת החודשים הראשונים לאחר ההפסקה.

מחקרים קודמים, כמו מטא-אנליזה שפורסמה ב -2010 ב Annals of Internal Medicine , הראו שיעור גבוה עוד יותר של תמותה לטווח קצר לאחר שבר בירך. בסקירה זו של מחקרים שפורסמו בין השנים 1957 ל -2009 (בהשתתפות 578,436 נשים ו -154,276 גברים מעל גיל 50), חוקרים מבלגיה ומארה"ב מצאו את הסיכון למוות בקרב גברים ונשים בשלושת החודשים שלאחר שבר בירך להיות גבוה פי חמישה עד שמונה פעמים. בעוד שהסיכון הגבוה למוות פחת שנתיים לאחר השבר, שיעורי התמותה נשארו גבוהים מאלו של אנשים מבוגרים שלא שברו אף פעם, אפילו לאחר 10 שנות מעקב. תמותת עודף הייתה גבוהה יותר בקרב גברים מאשר נשים בסקירה זו.

סיבות למוות לאחר שבר בירך

מה חולים מתים לאחר שבר בירך? מחקר שנערך בשנת 2011 מצא כי בהשוואה לבקרות בגילאים דומים, מספר גדול יותר של נשים מתו מדלקת ריאות ומהפרעות קוגניטיביות.

בניתוח האנלים של הרפואה הפנימית הוצעו מספר סיבות לתמותה לטווח קצר, כולל בעיות שעלולות להתרחש לאחר ניתוח (כגון תסחיף ריאתי , זיהום ואי ספיקת לב). בנוסף, בעיות בריאות שיכולות להוביל לירידה מלכתחילה - כמו דמנציה , מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ומחלות לב וכלי דם - מצוטטים גם כתורמים לתמותה המוגברת. החוקרים מציינים כי באופן כללי, אנשים אשר לשבור הירך נפגעות יותר תפקודית לפני השבר בהשוואה לאלו שאין להם שבר.

בעוד הגיל הוא גורם סיכון עיקרי לירידות, אדם בריא ובכושר עשוי להיחשב כבעל גיל כרונולוגי נמוך יותר, והשאיר אותם פחות רגישים לירידות ושברים.

תחלואה ועלויות בריאות של שברים בירך בצפון אמריקה

שברים בירכיים מייצגים עלות בריאותית גדולה במונחים של טיפול בקורבנות. בארצות הברית, כ 300,000 אנשים חווים שבר בירך מדי שנה. בקנדה, כ -27,000 קשישים שוברים ירך מדי שנה, כאשר עלות הטיפול מוערכת ביותר ממיליארד דולר.

המחקר ממשיך לתוך הדרך הטובה ביותר למנוע נפילות שגורמות שברים, כולל עיצוב טוב יותר של התקנים מסייעים כגון הליכונים, חומרים ריצוף רך בבתי אבות, ומיקוד פיזיותרפיה ממוקדת כדי לשפר את האיזון ואת הכוח.

> מקורות:

_{מפלים ושברים. ארה"ב NIH המכון הלאומי על הזדקנות מידע לציבור גיליון. https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures}

_{Hentjens P, Magaziner J, Colón-Emeric CS, et al. מטא-אנליזה: עודף תמותה לאחר שבר בירך בקרב נשים וגברים מבוגרים. אן מתמחה 2010; 152 (6): 380-390}

> Katsoulis M, Benetou V, Karapetyan T, et al. עודף תמותה לאחר שבר בירך בקרב קשישים מאירופה ומארה"ב: פרויקט CHANCES. כתב העת לרפואה פנימית . 2017; 281 (3): 300-310. doi: 10.1111 / joim.12586.

> Leblanc ES. שבר בעצם הירך וגדילת טווח קצר אך לא תמותה לטווח ארוך בקרב נשים מבוגרות יותר. ארכיונים של רפואה פנימית . 2011; 171 (20): 1831. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.447.

> Mundi S, Pindiprolu B, Simunovic N, Bhandari M. שיעורי תמותה דומים בקרב חולי שבר בירך במהלך 31 השנים האחרונות: סקירה שיטתית של RCT. Acta Orthopaedica . 2014, 85 (1): 54-59. doi: 10.3109 / 17453674.2013.878831.