תרפיית חמצן תרפיה ו COPD

הליך פחות נפוץ יש יתרונות שלה

אנשים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) זקוקים לעיתים קרובות לחמצן משלים בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. לעתים קרובות יותר, היא תימסר דרך צינור, המכונה צינורית האף , כי נשענת על הפנים ישירות מתחת לאף.

במקרים מסוימים, צינורית לא יהיה מספיק, אדם ידרוש שיטה ישירה יותר של המשלוח.

לשם כך, רופא יכול לבחור להשתמש בטיפול בחמצן (TTT), שבו צינור צר, הנקרא קטטר, מוכנס דרך חור בצוואר כדי להזין חמצן ישירות לריאות.

היתרונות והחסרונות של TTOT

TTOT שימש לראשונה בשנת 1982, אך מאז נדחה במידה רבה על ידי מי שחושב שזה לא מעשי מלבד במקרים של חוסר חמצן קיצוני ( היפוקסיה ).

ברור שלפרוצדורה יש מגבלות. הכניסה של צנתר לתוך הצוואר יכול להיות מצער ו / או מכוערים לחלק (אם כי זה בדרך כלל לא נחשב לא נוח). יתר על כן, הצינור הוא נוטה clogging ו לפעמים עשוי לדרוש התאמות uncally.

עם זאת, בשנים האחרונות, מספר רופאים אישרו את השימוש באנשים שהם מאמינים יכול להפיק תועלת רבה מן ההליך.

זה כולל אנשים שמשיגים תוצאות פחות מ-אופטימלי עם צינורית, לעתים קרובות כי הם לא משתמשים בו מספיק ו / או כראוי.

העובדה הפשוטה היא כי שימוש ממושך של צינורית יכולה להוביל לגירוי כרוני סביב האף והאוזניים ופיתוח של דרמטיטיס מגע, chondritis , ואת כיבים בעור. זה לבד יכול להרתיע שימוש, מה שמוביל להידרדרות של פעילות גופנית ומימוש סובלנות .

לעומת זאת, TTOT יכול למעשה לשפר את איכות החיים של האדם ולא להקטין אותו.

TTOT דורש הרבה פחות חמצן מאשר צינורית, כלומר, concentrator חמצן נייד יכול להיות קטן יותר, קל יותר, וארוך יותר, המאפשר לאדם להיות בחוץ על תקופות זמן ארוכות יותר.

TTOT גם דורש 55 אחוז פחות חמצן במהלך מנוחה ו -35 אחוזים במהלך התרגיל לעומת צינורית. מספרים אלה יכולים לתרגם לתפקוד פיזיולוגי משופר ולעלייה בסבולת התרגיל . בעוד עובדות אלה לא לגמרי להתגבר על המכשולים כדי TTOT, הם עושים עו"ד לשימוש בו אנשים אינם מגיבים לטיפול חמצן סטנדרטי, כמו גם הם צריכים.

אם בוחנים את TTOT, ישנם שני נהלים נפוצים המשמשים את המנתחים:

שינוי טכניקה Seldinger

הטכניקה Seldinger שונה הוא הליך TTOT המפורסם ביותר, למרות הפופולריות שלה ירד שכן רוב חברות הביטוח לא יכסה את זה. ההליך עצמו מבוצע תחת הרדמה על בסיס אשפוז, והוא כולל את הצעדים הבאים:

1. חתך קטן נעשה לתוך הצוואר שבו מחט מוכנס.
2. מדריך חוט הוא מכן עבר את המחט, ואת המחט הוא חילוץ.
3. צינור חלקה בשם מרחיב הוא עבר אז על חוט ומתחיל את התהליך של בעדינות מתיחה רקמת הצוואר.

1. לאחר הפתיחה הוא גדול מספיק, מרחיב מוסר ו סטנט הוא עבר על החוט לתוך הפתח. זה ימשיך את החתך מן הסגירה.
2. לאחר הסרת כבל תיל, את stent הוא sutured לתוך המקום.
3. לאחר שבוע, אמור היה לחזור לבקר את הסטנט. הקטטר היה מוכנס לתוך קנה הנשימה כדי להשלים את התהליך.

טכניקת דרכי הנשימה

שיטה חדשה יותר, המכונה טכניקת המהיר, פותחה כדי לייעל את תהליך TTOT. ההליך מבוצע בחדר הניתוח בהרדמה קלה ובדרך כלל כולל שהייה של לילה.

כדי ליצור את הפתח transtracheal, המנתח תיצור דשי העור הזעירים על הצוואר, חושף את החלק הפנימי של קנה הנשימה.

דשי העור יהיה אז טופח על השריר הבסיסי על החלק הפנימי של הצוואר, יצירת נתיב קבוע.

עם הליך המהיר, TTOT יכול להתחיל למחרת ולא שבוע לאחר מכן.

> מקור:

> כריסטופר, ק 'ושוורץ, מ' "תרפיית חמצן תרפיה". חזה ג'ורנל. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.