7 סוגים עיקריים של Esophagitis
Esophagitis היא דלקת של הוושט שלך שיכולים להיגרם על ידי סיבות זיהומיות או לא זיהומיות. הוושט שלך הוא צינור שרירי אחראי לשאת מזון מן הגרון שלך הבטן. כי זה נמצא בחזה העליון שלך, esophagitis בדרך כלל מרגיש כמו צרבת והוא קשור לעיתים קרובות עם כאב כאשר בולע. דלקת אזופטית מתרחשת כאשר הוושט שלך החלה לכרע או לשחוק משם.
שבעה סוגים עיקריים של esophagitis כוללים:
- חומצה
- הַדבָּקָה
- בליעה קאוסטית
- תרופות המושרה
- eosinophilic
- כימותרפיה והקרנות
- מחלות מערכתיות
בעוד אלה שבעה סוגים של esophagitis מהווים את הגורמים העיקריים של esophagitis, ישנם גורמים נפוצים אחרים פחות של esophagitis.
תסמינים של Esophagitis
רבים מן הסימפטומים הקשורים esophagitis ניתן למצוא גם בהפרעות אחרות וכוללים:
- צרבת - עשוי להיות דומה לכאב בחזה במחלת עורקים כליליים
- כאב עם בליעה (odynophagia)
- קשיי בליעה (דיספאגיה)
- בחילות ו / או הקאות
- כאבי בטן
- לְהִשְׁתַעֵל
- אנורקסיה וירידה במשקל
בהתבסס על הסימפטומים שלך ואת ההיסטוריה הרפואית, אתה כנראה צריך אחד או שני נהלים שונים כמו הדם שואבת לא יעזור להבדיל מה גורם הסימפטומים שלך. בהתאם לבחינה שלך, הרופא שלך עשוי להתחיל עם מחקר בליעה בריום , אשר ידוע גם בשם esophagography.
עבור המחקר בליום בריום, אתה הולך רדיולוגיה, שם הקלינאי ייקח צילומי רנטגן של הוושט שלך תוך שאתה לבלוע בריום עם קצת מזון. בריום מעיל הוושט שלך, אשר לאחר מכן מופיע לבן על הרנטגן. זה יאפשר לרופא שלך לראות אם יש לך חסימות או צרות הוושט שלך.
המחקר בריום לבלוע הוא מועיל כדי לעזור לקבוע אם הרופא שלך צריך לשקול סרטן כסיבה אפשרית של הסימפטומים שלך. אם הסרטן נחשב, בדיקת CT יכול גם להיות הורה כמו workup נוסף.
השיטה השנייה, אשר לפעמים באים לאחר מחקר בליעה בריום, הוא אנדוסקופיה , אשר משמש לדמיין את הגרון עם טווח סיבים אופטיים. אנדוסקופיה, המכונה גם esophagogastroduodenoscoscopy (EGD), מבוצעת כפרוצדורה חוץ, כלומר אתה לא צריך להתאשפז בן לילה. אתה, לעומת זאת, תינתן הרגעה, אז אתה צריך מישהו כדי להסיע אותך הביתה לאחר ההליך. במהלך האנדוסקופיה, הגסטרואנטרולוג יסתכל על הוושט, הבטן והמעי הגס. הם יחפשו סימנים של דלקת או כיבוח ולראות לזהות כל גורם של הסימפטומים שלך. ביופסיות נלקחות בדרך כלל כדי לחפש את כל הגורמים זיהומיות הסימפטומים שלך.
דלקת ריאות
הוושטטיס נגרמת בדרך כלל על ידי מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגאגל (GERD) . רוב האנשים יחוו קצת reflux של תוכן הבטן. עם זאת, יהיה לך סיכון מוגבר לפתח esophagitis אם אתה נתקל בחשיפה תכופה לחומצה בקיבה, pepsin (אנזים בבטן), ואת מרה, כפי שהם יכולים לגרום דלקת וכיבים הוושט שלך.
אם יש לך esophagitis כתוצאה של המחלה reflux, אתה צריך להיות מטופלים עם מעכב משאבת פרוטון (PPI), כמו Prilosec או Dexilant , במשך ארבעה עד שמונה שבועות. לאחר לפחות ארבעה שבועות, הרופא שלך יעריך מחדש את הסימפטומים שלך. אם לאחר שיש לך בעיות חוזרות עם esophagitis הקשורים GERD או יש בארט של ושט, סביר להניח שאתה צריך טיפול PPI מתמשך.
דלקת בוושט זיהומית
דלקת ושטנית יכולה להתרחש כתוצאה של זיהום. אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת, אתה תהיה רגישים יותר לרכוש זיהום שגורם esophagitis. זה נראה לרוב אצל אנשים שרכשו חיסוני איידס (איידס), השתלת איברים, או אנשים שיש להם כימותרפיה לטיפול בסרטן.
בזמן שאתה נמצא בסיכון מוגבר עבור esophagitis מ זיהומיות גורם אם יש לך מערכת החיסונית נחלש, אתה עדיין יכול לרכוש וושט זיהומיות עם מערכת החיסון המוסמכת. זיהומים כי בדרך כלל גורם esophagitis כוללים:
- קנדידה (שמרים) - הסיבה הנפוצה ביותר
- וירוס הרפס סימפלקס (HSV)
- ציטומגלווירוס (CMV)
- כיב קיבה - הידוע גם בשם כיב אידיופתי (לא ידוע)
דלקת הוושט כתוצאה מזיהום היא בדרך כלל לא ניתן להבחין על ידי סימפטומים או על ידי הדמיה של כיבים במהלך אנדוסקופיה. נגעים שנמצאו במהלך אנדוסקופיה הם בדרך כלל לבן עד צהוב צבע. קנדידה נמצא לעתים קרובות להיות כמו רובד, בעוד HSV או CMV סביר יותר כי יש כיבים. על מנת לאבחן כראוי את הזיהום שגורם esophagitis, הרופא שלך ייקח "brushings" או ביופסיות של הוושט שלך.
אם אתם מאובחנים עם זיהום קנדידה, אז אתה תהיה prescribed אנטי פטרייתי תרופות לטיפול esophagitis שלך. אם אתם מאובחנים עם זיהום ויראלי, כמו HSV או CMV, אז הרופא שלך רושם לך אנטי ויראלי. Prednisone הוא הטיפול המועדף אם אתם מאובחנים עם esophagitis apthous. הטיפול בתרופות אורליות יימשך בדרך כלל בין 14 ל -21 יום.
דלקת ושט קאוסטי
דלקת אזופטיס קוסטית מתרחשת כאשר אתה לבלוע כימי שורף את הוושט שלך. מוצרים חומציים המכילים lye, או תרכובות חומציות אחרות, כאשר לבלוע יכול לגרום לגירוי, כיבים, או ניקוב (חורים או דמעות) של הוושט שלך. אצל ילדים זה נגרם בדרך כלל על ידי בליעה קאוסטית בשוגג. אם אתם חושדים שילדכם נטען כימיקל בבית, אתם תמיד יכולים להתקשר לרעל רעלים (800) 222-1222. אם הילד שלך מתקשה לנשום להתקשר 911 מיד.
פגיעה וושט שלך יהיה פרופורציונלי כמות הזמן הוושט שלך נחשף לכימיקל. אם רק קשר קטן התרחש, אתה יכול רק קצת גירוי. חשיפה נוספת מגבירה את הסיכון להיווצרות כיבים או נזק גרוע יותר. בדרך כלל, תצטרך להיות אנדוסקופיה כדי להעריך את הנזק של הוושט שלך בתוך 24 שעות.
אם אין לך תופעות לוואי לאחר בליעה של חומר מאכל, אתה יכול להיות רק צפו במשך כמה שעות. עם זאת, אם יש לך תסמינים של נזק הושט, תצטרך להיות הודה לבית החולים לניהול.
תרופות הוושט המושרות על ידי תרופות
Esophagitis נגרמת על ידי תרופות נדיר. זה קורה רק על ארבעה מתוך 100,000 אנשים. דלקת אזופטיס המושרה על ידי תרופות יכולה להתרחש על ידי מגע ישיר, בדומה לדלקת ושט קאוסטית, או על ידי השפעה על מחסומי הגנה בקיבה וברירית הוושט. תרופות כי יש pH נמוך (חומצי) והוא יכול לגרום תרופות הנגרמת על ידי תרופות המושרה כוללת:
- אנטיביוטיקה, טטרציקלין, דוקסיציקלין וקלימימיצין
- תוספי חומצה אסקורבית (ויטמין C) ו ברזל גופרתי (ברזל)
אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כמו איבופרופן, יכולות לשבש את מחסום ההגנה של הוושט והבטן. זה יכול להגביר את הסיכון לפתח esophagitis. טיפול עבור כל סוג של תרופות המושרה על ידי תרופות וושטיטיס מורכב לעצור את התרופה. אם אינך מסוגל להפסיק את התרופה, הרופא שלך ינסה להזמין גרסה נוזלית של התרופה.
באופן כללי, התרופות הנגרמות על ידי התרופות יפתרו במהירות ללא השפעות ארוכות טווח אם הנזק ייפסק מוקדם. בדרך כלל תראה שיפורים כבר ארבעה ימים.
Eosinophilic esophagitis
EesEophophilic esophagitis (EoE), היא תגובה אלרגית / החיסונית. בדרך כלל הוושט שלך אין כל eosinophils, שהם תאי דם לבנים שהם חלק של המערכת החיסונית שלך. אם EoE נחשד על ידי הרופא שלך, אנדוסקופיה תבוצע על ידי גסטרואנטרולוג. במהלך אנדוסקופיה, ביופסיות יילקחו לחפש eosinophils. אם eosinophils נמצאים, אתה יופנה אלרגיסט לבדיקת אלרגיה נוספת. על מנת התסמינים כדי לפתור תצטרך לחסל את החשיפה מזונות שגורמים תגובה אלרגית הוושט שלך. ניתן לעשות זאת על ידי:
- בדיקת זין העור - שיטה לבדוק אלרגנים שונים על העור שלך
- בדיקת דם
- תיקון מזון מבחן שיטה שבה המזון ממוקם בתא אלומיניום קטן (חדר Finn) ויצא במגע במשך 48 שעות
במקרים מסוימים, ייתכן שתוכל לזהות את מזונות המנסים להימנע מהבדיקה לעיל. עם זאת זה לא תמיד לזהות את כל המאכלים כדאי להימנע. במקרה זה, הרופא שלך עשוי להמליץ על דיאטה חיסול מזון , אשר מסיר מזונות נפוצים מן התזונה שלך. לאחר הסימפטומים לפתור, לאחר מכן תוכל להתחיל באופן שיטתי reintroduce מזון לתוך הדיאטה שלך עד שיש לך החמרה; אשר מזהה אז מזון כדאי להימנע.
Esophagitis הקשורים כימותרפיה & קרינה תרפיה
דלקת ושט יכולה להתרחש כתוצאה של כימותרפיה או הקרנות לטיפול בסרטן. כמה חודשים עשויים להידרש לריפוי, אם בכלל, להתרחש. טיפול בסוג זה של esophagitis ייעשה באמצעות lidocaine צמיג כדי להקהות את הוושט ואת sucralfate, שהוא נוגדי חומצה כדי לסייע בטיפול כל ulcers. אם כימותרפיה או הקרנות גורמת קביעות קבע, או צמצום הוושט שלך, ייתכן שיהיה עליך לעבור אנדוסקופים תקופתית כדי להרחיב את הוושט שלך .
דלקת בוושט הקשורים למחלות מערכתיות
בעוד הרופא שלך הוא להעריך את ההיסטוריה שלך הסיבות של esophagitis שלך, הם ישקלו אם יש לך מחלות מערכתיות כי הם נוטים לפתח esophagitis. ישנם סוגים רבים של מחלות שעלולות להגביר את הסיכון שלך לאחר esophagitis וכל אחד יש שיטה אחרת לטפל. בעוד סטרואידים, כמו פרדניזון, משמשים בדרך כלל לטיפול, אתה תמיד צריך לדון בשיטת הטיפול הטובה ביותר עם הרופא שלך. מחלה אחרת שעלולה לגרום לדלקת ושטפת כוללת:
- סקלרודרמה
- מחלת מעי דלקתית
- מחלת בכצ'ט
- תסמונת סיוגרן
> מקורות:
> גישה להערכת דיספאגיה אצל מבוגרים. אתר UpToDate. http://www.uptodate.com. עודכן ב -26 באוקטובר, 2017.
> פגיעה בשטף הווסטי בילדים. אתר UpToDate. http://www.uptodate.com. עודכן ב -1 במרץ, 2017.
> Eosinophilic Esophagitis (EoE). האקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-ophophagitis.
> אזופטיטיס. אתר האינטרנט של מדסקייפ. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. עודכן באפריל 27, 2017.
> גראמן, נ.ב. (2015). מנדל, דאגלס, ועקרונותיו של בנט והפרקטיקה של מחלות מדבקות, מהדורה מעודכנת, 99, 1248-1252.e2
> תרופות הוושט הנגרמות על ידי תרופות. אתר UpToDate. http://www.uptodate.com. עודכן ב -8 בנובמבר 2016.