מתיחה הוושט כדי למנוע קשיי בליעה
הרחבת הוושט הוא טיפול כדי לעזור למתוח, או להרחיב, צרות חריגות נמצא הוושט. צרות אלה נקראות " קפדנות" ויכולות להתרחש ממגוון בעיות בריאות. הרופא שלך צפוי לשלוח לך או oololaryngologist (רופא האוזן, האף והגרון) או גסטרואנטרולוג (הבטן והמעיים הפרעת הרופא) על מנת לבצע הליך זה.
הם בדרך כלל להשתמש 3 שיטות שונות לבצע התרחבות הוושט:
- משוקלל בוגי - דחיפה סוג לדחוף כי הוא מלא כספית (מלוני) או טונגסטן מלא (Hurst)
- מודרך חוט - מדריך חוט מוכנס הראשון ואז מרחיב פוליוויניל (Savary-Gilliard או אמריקאי) מוכנס מעל חוט תיל
- בלון מרחיב - מוכנס לנקודת הקפדה, תחת אנדוסקופיה (באמצעות אנדוסקופ וידאו) או פלואורוסקופיה (באמצעות צילום רנטגן), ולאחר מכן ניפוח הבלון
מדוע מתרחשת התרחבות הוושט?
במשך הזמן, בעיות בריאותיות שונות עלולות לגרום לחריגות להיווצר בוושט, דבר הגורם לצמצום הוושט. קשיים אלה יכולים להקשות על הבליעה וייתכן שיש תחושה של מזון שנתקע בחזה. תחושה זו היא כי האוכל יש זמן קשה לעבור את הקפדה. ברוב המקרים, מחסור אלה הם תוצאה של הצטברות של הצטברות סיבית או קולגן.
הנה רשימה של הפרעות שעלולות להפיק תועלת באמצעות התרחבות הוושט:
- אחלאסיה
- פגיעה קיומית (כימית)
- דלקת ושט באוזינופיליה
- סרטן הוושט
- GERD - הנפוצים ביותר
- ג 'קמר ושט
- ניתוח קודם של הוושט
- טיפול בקרינה
- הטבעת של שצקי
- סקלרותרפיה לדליות הוושט
הרחם הוושט אינו תרופה עבור כל הפרעות לעיל ואת הסימפטומים צפוי לחזור.
עם זאת הרחבת הוושט יכול להיות שיטה שימושית בהקלת הסימפטומים הקשורים קשיי בליעה.
סיכונים הקשורים להרחבת הוושט
אתה צריך רק התרחבות הוושט מבוצע על ידי ספק טיפול מאומן. בעוד התרחבות הוושט הוא בדרך כלל הליך בטוח, יש כמה סיכונים שאתה צריך להיות מודע. למרות שהסיכונים נשמעים מפחידים, התרחבות הוושט בכלל היא בטוחה לביצוע במסגרת אשפוז חוץ ולא צריכה להתבצע בבית חולים.
דימום ושאיפה יכולים להתרחש כמעט בכל הנוגע לדרכי הנשימה או הוושט. הרופא שלך יבחין עבור סיבוכים אלה לאורך ההליך. אתה צריך לחפש טיפול רפואי אם אתה מבחין באחד מהפעמים הבאות לאחר התרחבות הוושט:
- קשיי נשימה
- קַדַחַת
- כאב בחזה
- דם או תנועות מעיים שחורות
הסיבוך המסוכן ביותר הוא הסיכון לנקב, או חור בוושט. זה יכול להתרחש בערך כל 1-4 פעמים מתוך 1,000 דילולים. אם ניקוב מתרחשת, ניתוח עשוי להיות נדרש באופן מיידי. הסיכון שלך גבוה יותר עבור סיבוך זה אם הקפדה שלך קשורה לטיפול בהקרנות. הסיכון שלך הוא גם גבוה יותר אם יש לך רופא שלא ביצע את הניתוח לעתים קרובות, אז זה הציע שיש לך את התרחבות הוושט מבוצע על ידי otolaryngologist או גסטרואנטרולוג.
מה לצפות עם התרחבות ושט
לפני התרחבות הוושט תצטרך מהר (לא צריך מזון או מים) במשך מינימום של 6 שעות. אתה צריך לעקוב אחר ההנחיות מראש של הרופא שלך לגבי הזמן הרצוי בצום. פעמים רבות זה יהיה להתחיל מהר בחצות לפני ההליך.
אם אתה על תרופות כלשהן כי רזה הדם שלך (אספירין, warfarin, וכו '...) עליך להודיע על כך לרופא. אתה לא צריך לקחת את התרופה, אבל הרופא שלך עשוי להתאים את המינון או לנקוט אמצעי זהירות נוספים. לא לספר לרופא על תרופות אלה עלול להגביר את הסיכון שיש סיבוך דימום.
אתה יכול גם להיות שנקבעו אנטיביוטיקה לפני ההליך אם יש לך היסטוריה של מחלות לב מסוימות. אם אתה לוקח אנטיביוטיקה עם עבודה שיניים, אתה צריך לוודא כדי לדון באנטיביוטיקה עם הרופא שלך.
במהלך ההליך, הרופא שלך עשוי להשתמש הרגעה כדי לעזור לך להירגע ולא זוכר את ההליך. אם שיטה זו משמשת, תצטרך מישהו להסיע אותך הביתה, כמו תרופות נפוצות בשימוש בהליך זה כוללים: fentanyl, בקי, או propofol. כל התרופות האלה דורשות כי אתה לא נוהג במשך 24 שעות. לחלופין, הרופא שלך עשוי להשתמש הרדמה הרדמה כדי להקהות את הגרון שלך כדי לבצע את ההליך. אם שיטה זו משמשת, אתה תהיה ער לחלוטין עבור ההליך יהיה מסוגל לנהוג. אנשים רבים עם זאת מעדיפים להשתמש הרגעה, כי המחשבה על צינור ארוך להיות מוכנס לתוך הגרון שלך עד הבטן שלך יכול להיות מפחיד, במיוחד אם אתה נוטה קלאוסטרופוביה.
לאחר ההליך, תקבל הוראות כאשר אתה יכול לאכול ולשתות. שתייה תתקיים עד כל ההשפעות ההרדמה יש שחוקים. זה כך שאתה לא צריך ללכת לתוך הריאות שלך במקום הבטן שלך, מאז ההרדמה מעכב את פונקציות בליעה רגילה. סביר להניח גם יש כאב גרון קל במשך כמה ימים לאחר ההליך.
האם אני צריך יותר מאשר התרחבות הוושט?
זה נפוץ הסימפטומים בסופו של דבר לחזור לאחר התרחבות ושט. כמה זמן לוקח לסימפטומים לחזור הוא משתנה תלוי בגורמים רבים, כולל חומרת הגורם הקפדה. במקרים רבים, ניהול תזונתי , שימוש במעכבי משאבת פרוטון (PPI), וטיפולים רפואיים אחרים יכולים לעזור לעיכוב אם לא למנוע את הצורך בהרחבות הוושט בעתיד. עבודה צמודה ומעקב אחר תוכנית הטיפול המותאמת אישית יכולה לסייע בשמירה על הסימפטומים תחת שליטה במשך תקופות זמן ארוכות יותר. הרחבת הוושט הוא טיפול ולא תרופה, אבל הקלה הסימפטומים יעשה הליך זה מאוד שימושי כדי לשפר את איכות החיים שלך.
מקורות:
האגודה האמריקנית לאנדוסקופיה של מערכת העיכול. (nd). הבנת התרחבות הוושט. הגישה נשלחה ב -31 בינואר 2016 מ- http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dell, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). הרחבת הוושט ב esophagitis eosinophilic: בטיחות מנבאים של תגובה קלינית וסיבוכים. גסטרונטסט אנדוסק. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
קוכמן, מ.ל. (2007). צמצום הסיכונים להתרחבות הוושט. Gastrointest Endosc Clin N. 17 (1): 47-58, vi.
תקנים של ועדת תרגול, איגן JV, ברון TH, אדלר DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). קו מנחה: התרחבות הוושט. גסטרונטסט אנדוסק. 63 (6): 755-60.