הסבר לדיון על שווי אופציה ציבורית
אופציה ציבורית פירושה שהממשלה תספק סוג של ביטוח בריאות שאזרחים יכולים לרכוש, לשלם עבור שירותי הבריאות שלהם. זה יפעל כמו תוכנית Medicare פועלת עבור קשישים או מערכת VA פועלת עבור ותיקי. אף אופציה ציבורית לא נכללה בחוק טיפול בר-השגה (ACA) של מרפא 2010, אך כמה מומחים מאמינים כי הוא יהפוך לחלק ממערכת התשלום בסופו של דבר.
רוב האמריקאים יש דעה על השאלה אם יש אפשרות ציבורית, ולעתים קרובות אלה דעות נעשים מבלי להבין באמת איך אופציה ציבורית יעבוד. הנה כמה הבהרות על טרמינולוגיה מושגים.
כיצד ניתן להפעיל את האופציה הציבורית?
תוכנית ביטוח בריאות ציבורית אופציה תנהל על ידי הממשלה, אבל יכול להיות מיושם בדיוק כמו ביטוח בריאות פרטית.
- קיום עצמי: אפשרות אחת היא לדרוש ביטוח כללי להיות עצמאי; כלומר, משלמים רק על ידי הפרמיות ששולמו על ידי אלה "שייכים" לתוכנית.
- מס מסובסד: אופציה אחרת תהיה הפרמיות להיות מסובסד על ידי הממשלה, באמצעות מסים.
- הפדרלי או המדינה מנוהל: גישה אחרת היא כי האופציה הציבורית לא יכול להיות מטופל אך ורק על ידי הממשלה הפדרלית; במקום זאת, זה יכול להיות מנוהל על ידי מדינות בודדות, ומדינות יקבע את הדרישות שלהם.
האופציה הציבורית לא היתה חלק מרפורמה, ראשית, אבל אם המבטחים הפרטיים לא יצליחו לשמור על תמחור הוגן, ולשמור על אלה עם התנאים הקיימים מראש מכוסה, זה יכול להפעיל יישום של אופציה ציבורית.
מי ייכלל בתוכנית ביטוח בריאות ציבורית אופציונלית?
ישנן שתי קבוצות אשר תיגר על ידי כיסוי ביטוחי בריאות אשר ימצא קל יותר, או גישה מלאה יותר ביטוח בריאות מאשר היו לפני ACA.
- ראשית: אנשים שאינם יכולים להרשות לעצמם יקר, תוכניות ביטוח פרטיות, במיוחד אלה שעובדים עבור מעסיקים שאינם מציעים ביטוח בריאות כמו תועלת, ימצא אופציה יותר זול עם אפשרות המשלם הציבורי.
- שנית: אפשרות ציבורית גם לעזור לאלה עם תנאים קיימים הקיימים לרכוש ביטוח זול יותר. The Affordable Care Act של 2010 (Obamacare) הבטיחו קבוצה זו לא יכול להיות מופלים על ידי מבטחים. אופציה ציבורית שתשנה או תחליף את ה- ACA תצטרך להמשיך בהגנה זו.
- קבוצה אחרת - צעירים, אנשים בריאים - תוגש על ידי אופציה ציבורית, למרות שהם מתקשים לקבל ביטוח בריאות בכל מקרה.
האופן שבו ביטוח בריאות עבד לפני ACA היה שאף אחד לא היה נדרש להשתתף; אם אתה רוצה ביטוח בריאות היה תלוי בך. בפועל, זה אומר כי אנשים שהשתתפו בביטוח היו אלה אנשים להשתמש בשירותי הבריאות ביותר
אנשי מקצוע ופוליטיקאים רבים מסכימים כי אם מיושמת אופציה ציבורית, כל מי שעובד צריך להיות חייב לרכוש כיסוי, בין אם באמצעות ביטוח ציבורי או פרטי, על מנת לשלוט בעלויות. על מנת להביא את העלות עבור כולם, צעירים, אנשים בריאים יותר לשלם למערכת כדי להקל על הלחץ הפיננסי על אחרים. ההטבות לבני הנוער הצעירים והבריאים יותר, שאינם משתמשים בהרבה מהכיסוי שלהם, יהיו בשלב מאוחר יותר, כאשר הם מזדקנים או אם הם יחלו יותר, הכיסוי יהיה זמין להם פחות, פחות או יותר.
תחשוב על האופציה הציבורית כמו איך אתה חושב על ביטחון חברתי. אתה משלם כאשר אתה צעיר יותר, כדי לקצור את היתרונות שלה כאשר אתה מבוגר או להיות מושבת.
The Affordable Care Act של 2010 דורש השתתפות, עם קנסות עבור מי לא.
היתרונות של אופציה ציבורית ביטוח בריאות
אולי החשוב ביותר "פרו" הוא כי מאז הממשלה היא כל כך גדולה, כי כל כך הרבה אנשים ישתתפו באופציה ציבורית, התמחור לצורכי הבריאות יירד. כלומר, דמי הביטוח יהיו נמוכים מאלו המשולמים לחברות ביטוח בריאות פרטיות.
למה העלות תהיה נמוכה בהרבה עם אופציה ציבורית?
- ראשית, כי הממשלה היא ללא כוונת רווח. מאז המטרה שלהם היא לכסות את העלויות שלהם, אבל לא רווח על ידי השירות, הם לא צריכים לבנות את הרווח לתוך הפרמיות שלהם.
- שנית, בגלל עלויות הניהול יהיה נמוך יותר. ללא עלויות שיווק, עלויות ניהוליות קטנות יותר. הערכות עבור תוכניות המשלם הציבורי הנוכחי (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP ו- VA) ממוצע 3% עד 11%. האומדנים למבטחים פרטיים מ -25% ל -35%.
- שלישית, כי ישות גדולה מאוד יש כוח מיקוח טוב יותר. כוח מיקוח טוב יותר יביא להפחתת התמחור עבור כל ההיבטים של שירותי הבריאות. יתר על כן, מכיוון שמבטחים פרטיים יהיו בתחרות עם האופציה הציבורית, המבטחים הפרטיים יצטרכו להוריד את דמי הביטוח שלהם ולהתמקח ביתר שאת.
יש גם שאלה של חבות המס. אופציה ציבורית תהיה פטורה ממס, שכן, כמובן, היא לא מרוויחה. המבטחים הפרטיים קיימים רק כדי להרוויח לעצמם ולמשקיעים שלהם. הרווחים שלהם יגרמו לחובות מס - עלות שהם יצטרכו לשאת ולכלול בפרמיות שלהם.
אחר "פרו" נושא אזכור; כלומר, אופציית ביטוח בריאות הציבור תאפשר גם ניידות . כלומר, אנשים יכולים להעביר או לשנות מקומות עבודה ללא חשש לאבד את ביטוח הבריאות או צורך לעבור תוכנית אחרת הבריאות לבחור ספקי חדש. עם אופציה ציבורית המנוהלת על ידי המדינה, הם יכולים לנוע בכל מקום בתוך המדינה שלהם. עם תוכנית פדרלית, הם יכולים לנוע בכל מקום בתוך ארצות הברית. ACA מאפשר ניידות, אבל אדם יכול לעבור לתוכנית אחרת אם הם לשנות עבודות או להעביר. עם אופציה ציבורית, לא יהיה צורך לשנות את תוכנית אחרת, ביטול הטרחה של בחירת תוכנית חדשה.
החסרונות של ביטוח בריאות הציבור אפשרות
חסרונות של ביטוח בריאות אופציה ציבורית כל מתייחסים אנשי מקצוע בתחום הבריאות. עם זאת, מה משפיע על אנשי מקצוע בסופו של דבר trickles למטה להשפיע על חולים, יותר מדי.
חברות ביטוח בריאות פרטיות מתלוננות על אופציה ציבורית, כי זה יעלה הרבה פחות, ובגלל זה היה כזה כוח משא ומתן מסיבי, היה לשים אותם מחוץ לעסקים. הם לא יוכלו להרשות לעצמם לשמור על רמת השירות שלהם או להמשיך לשלם המשקיעים שלהם. יתר על כן, הם מעלים את החשש כי בסופו של דבר כל כך הרבה אנשים היו נוהרים לאופציה הציבורית, כי ארצות הברית תהיה בסופו של דבר עם אחד המשלם המערכת .
הספקים מודאגים גם לגבי אופציה ציבורית. זה כוח משא ומתן מסיבי יאלץ עלויות נמוכות יותר עבור חולים, אבל הרבה של עלות נמוכה יותר יהיה לשאת על ידי ספקי. הרופאים חוששים שהם יוחזרו בשיעורים נמוכים אף יותר מאשר כיום.
רפורמיסטים משמרנים רפורמים בשירות הבריאות אומרים לנו כי החזרים נמוכים אלה יגרמו לרופאים ולספקים נוספים לדחות מטופלים שהשתמשו בכל אחד מהמשלמים הציבוריים, כולל Medicare, Medicaid, TriCare, VA ו- CHIP.
> מקורות:
> העיתון בריאות לענייני
> מגזין הזמן