פציעות ליגמנט קדומות (קרעי ACL) הן פגיעה נפוצה וחששה אצל ספורטאים. כאשר אתלט דמעות ACL שלהם הברך בדרך כלל מרגיש יציב ויכול לתת כאשר הם מנסים לחתוך או pivot על הרגל. אמנם זה לא יכול למנוע השתתפות בכל ספורט, זה גורם לבעיות משמעותיות כאשר מנסים לשחק ספורט רבים כמו כדורגל וכדורסל.
מסיבה זו, ספורטאים רבים, במיוחד צעירים בתיכון ובגילאים בגילאי המכללה, יבחר לבצע ניתוח שחזור ACL כדי ליצור רצועה חדשה המייצבת את מפרק הברך.
ניתוח שחזור ACL אינו מתקן את הרצועה הפגועה, אלא יוצר רצועה חדשה באמצעות רקמה אחרת מהרגל (לעתים קרובות גיד פטלר או גיד הברך ). הניתוח הוא מוצלח ביותר, ובהנחה הספורטאי מבצע את השיקום המתאים לאחר הניתוח, רוב הספורטאים מסוגלים לחזור הספורט שלהם. עם זאת, ישנם סיבוכים אפשריים של ניתוח ACL , כולל קרע מחדש של הליגמנט החדש.
ישנן מספר סיבות שונות כי ACL ניתן מחדש קרוע לאחר הניתוח. חלק מהנושאים הללו קשורים לניתוח, חלקם קשורים להחלמה, וחלקם קשורים למטופל. בואו נסתכל על כל אחד מהם, ומה מישהו קרע ACL שלהם יכול לעשות כדי למנוע פגיעה חוזרת על אותה הברך.
כירורגי גורמים
אחד ההיבטים החשובים ביותר של הצלחה ניתוח ACL הוא כמה טוב השתל ממוקם בתוך מפרק הברך. לא כל הליך כירורגי מתבצע באותה מידה של דיוק, ויש משתנים שיכולים לגרום לבעיות אם ACL החדש אינו ממוקם כראוי.
השתל חייב לשחזר את הפונקציה של הליגמנט הרגיל, ולכן זה חייב להיות ממוקם באופן דומה לרצועה הרגילה. מיקום מדויק של השתל יכול להוביל מכניקת חריגה של המפרק ואת סיכוי מוגבר של פגיעה מחדש. מציאת מנתח אשר מבצע באופן קבוע ניתוח ACL יכול לעזור. בנוסף, טכניקות חדשות צמחו כדי לנסות לשחזר אנטומיה ACL נורמלי , אם כי אלה לא בהכרח הוכח לעשות הרבה הבדל עבור המטופלים.
גורם נוסף של ניתוח זה נראה חשוב הוא הגודל האמיתי של השתל המשמש ליצירת ACL החדש. קטן יותר grafts הוכח יש פחות עמידות מאשר גדול grafts. זה חשוב במיוחד עבור גידולי האסטרינג כי לא ניתן להתאים בקלות במונחים של גודל. קטן יותר גידולי ההאמסטרינג הוכחו יש סיכוי גבוה יותר של דמעה מחדש. לבסוף, זה הוכח בבירור כי שתלי התורם יש סיכון גבוה הרבה יותר דמעה מאשר רקמה של החולה עצמו. מסיבה זו, רוב המנתחים בחרו להשתמש רקמות אוטוגרפט (המטופל עצמו) ולא אלוגראפט (התורם) בספורטאים צעירים.
השחזור מניתוח
שיקום נאות לאחר ניתוח ACL הוא בעל חשיבות מכרעת להצלחה של ניתוח שחזור.
לא רק את השתל החדש להיות חלק הברך שלך, תהליך הנקרא שילוב שתל, אבל אתה צריך להחזיר את כוח השריר הרגיל כדי להבטיח את הברך מוגן היטב.
השתלבות השתן עשוי להשתנות, אבל רוב המנתחים ממליצים להגן על הברך במשך לפחות שישה חודשים לאחר הניתוח באמצעות אוטוגראפט (רקמות משלך) או תשעה חודשים לאחר הניתוח (רקמת התורם). כאשר ACL החדש ממוקם במפרק הברך הוא מוחזק בדרך כלל במקום עם שתל. שתלים אלה באים בצורות וגדלים רבים (כפתורים, ברגים, הודעות), וחלקם עשויים מתכת בעוד אחרים להתמוסס.
עם זאת, כל שתלים אלה הם פשוט מחזיק את השתל בעוד הגוף שלך משלבת את הרקמה כך שהוא הופך את ACL החדש שלך. תהליך זה לוקח זמן, ואת עושה יותר מדי פעילות, מוקדם מדי הגמילה שלך, יכול לגרום נזק או קרע מחדש של השתל.
גורם חשוב אחר לאחר הניתוח הוא החזרת תפקוד שרירים נורמלי של כל הגפיים. אנו יודעים שדמעות ACL רבות הן תוצאה של שליטה נוירומוסקולרית ירודה בקצוות ; אלו הן המילים המשמשות לתיאור יציבות התנועה של הגוף. לספורטאים מסוימים יש שליטה ניורומוסקולרית מצוינת - הגוף שלהם תמיד במצב חזק ויציב, לא משנה איזו תנועה הם עושים. לספורטאים אחרים יש שליטה נוירו-שרירית ירודה, והגוף שלהם נכנס למיקומים שמגדילים את הסיכוי לפציעה, כמו קריעת ה- ACL. חלק מן ההתאוששות מניתוח הוא לתקן את כל הבעיות של חולשה neuromuscular שאולי הובילה לפציעה ACL הראשונית, ועלול למנוע את הסיכוי לפציעה בעתיד.
גורמי החולה
ישנם היבטים מסוימים של ניתוח ACL ואת הסיכון של דמעה מחדש כי אתה לא יכול לעשות הרבה. לדוגמה, לספורטאים יש סיכוי גבוה יותר לקרוע מחדש את ה- ACL שלהם לאחר ניתוח שחזור. בנוסף, ספורטאים צעירים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפציעה חוזרת. נשים מתחת לגיל 25 הוכחו יש סיכוי גבוה במיוחד של קרע מחדש של ACL שלהם מאשר ספורטאים אחרים. כאמור, אין הרבה מה שאתה יכול לעשות לגבי גיל ומין, אבל המנתח והמטפל צריך להיות מודע יותר למצבים בהם אישה צעירה עשויה להיות בסיכון גבוה במיוחד עבור פגיעה מחדש ACL שלהם, ולהתאים גמילה שלהם בהתאם לכך. אולי ההתקדמות שלהם צריכה להיות קצת זהירה יותר, או שהם צריכים להתמקד קצת יותר על שליטה neuromuscular הגמילה שלהם, אבל הרעיון הוא לקחת את המידע על גורמי הסיכון ולהתאים את המשתנים שאתה יכול לשלוט על מנת למזער את האפשרות של re- פגיעה ב- ACL.
לדעת את הסיכון, למטב את שיקומי
השורה התחתונה היא לדעת אם יש היבטים של ההתאוששות שלך כי לשים אותך במצב של סיכוי מוגבר עבור הפגיעה מחדש ACL החדש שלך. אם אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפציעה חוזרת של ACL שלך, התאם את השיקום שלך כדי לוודא שכל מה שאתה יכול לעשות מתמקד במניעת דמעה נוספת של ACL. ישנם גורמים נוספים שעשויים להשפיע גם על הסיכון לפציעה חוזרת של ה- ACL שזקוקה ליותר חקירה, כולל הספורט ומיקומם , האגרסיביות של הספורטאי וכמות המגע המתרחשת. אלה קשה למדוד ולכן קשה ללמוד, אבל הם עשויים להיות גם חשוב בהבנת הסיכון של פגיעה.
> מקורות:
> "גורמי סיכון עבור ACL מחדש דמעות באתלטים" AAOSNow. ספטמבר 2016.
> גטלמן מ.י., פרידמן. "ניתוח הקדמי הצלב השחזור ניתוח רצועה" J Am Acad Orthop כירורגיה. 1999 מאי-יוני, 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD. "Revision הקדמי Cruciate ליגמנט שחזור: תוצאות של גישה שלב יחיד באמצעות אלוגראפט Dowel עצם השתלת ליקויים הירך" J Am Acad Orthop כירורגי. 2016 אוגוסט; 24 (8): 581-7.