האם צרבת שלך רפואה גרימת IBS שלך?
האם תרופת הצרבת שלך יכולה לתרום לסימפטומים של IBS ? החוקרים בוחנים קשר אפשרי בין השימוש במעכבי משאבת פרוטון (PPI) לבין כמות יתר של חיידקים קטנים במעיים (SIBO). מאז SIBO נחשבת הסיבה מאחורי כמה מקרים של IBS , כל מערכת יחסים בין השלושה שווה להסתכל.
מה הם PPI?
PPIs הן תרופות שפועלות על ידי דיכוי הפרשת חומצת הקיבה.
הם נקבעו לטיפול במצבים בריאותיים שונים, כולל מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית (GERD) וכיבים פפטיים. למרות PPIs רבים דורשים מרשם, יש כמה כי הם מעל לדלפק. הנה כמה דוגמאות של PPIs:
- אסיפלקס
- ללא שם: Dexilent
- קפאידקס
- Nexium
- prevacid
- פרילוסק
- פרוטוניקס
- זגריד
למרות PPIs נחשבים בדרך כלל בטוח, הם עושים סיכון קטן של דלקת ריאות, כמו גם סיכון אפשרי של זיהום C difficile .
מה זה SIBO?
SIBO הוא מצב שבו יש כמות מופרזת של חיידקי מעיים בתוך המעי הדק . חיידקים אלה פועלים על פחמימות שאתם אוכלים, המוביל תסיסה ודלקת בתוך המעיים. הסימפטומים של SIBO כוללים:
- כאבי בטן
- נפיחות
- שִׁלשׁוּל
- המרחקים
- הֲפָחָה
הקשר בין IBS לבין SIBO נשאר קצת שנוי במחלוקת. זאת, בין השאר, לקשיים באבחון מדויק של SIBO.
אבחנה ברורה יותר יכולה להתבצע על ידי נטילת תרבות רקמות ישירה, עם זאת, בפועל, חולים נוטים יותר להיות מאובחנים באמצעות בדיקת נשימה במימן , בדיקה פחות פולשנית, אבל פחות אמין. אף על פי שכמה מן האומדנים נעשים גבוהים למדי במונחים של חפיפה בין IBS לבין SIBO, סביר יותר כי SIBO ממלא תפקיד רק בקבוצת משנה של חולי IBS.
הבעיה השנייה היא שלא כולם מסכימים SIBO כי היא מחלה. אנשים רבים יכולים לקבל עדויות של SIBO ללא כל סימפטומים. לכן SIBO עדיין לא הבנתי היטב ואת רוב שניתן לומר על זה היא כי היא תצפית המשמש מדי פעם כדי לאבחן תסמינים של אדם.
מחקר על חיבור אפשרי בין השימוש PPI ו SIBO
התיאוריה כי PPI להשתמש תורמת לפיתוח של SIBO מבוססת על העובדה כי חומצת הקיבה הוא אחד הגורמים המשמש כדי למנוע יתר של חיידקים במעי הדק. לכן, חומצת הבטן הפחיתה הנובעת משימוש ב- PPI, תוך כדי טיפול בצרבת ובכיבים, עלולה לגרום לבעיות במורד הזרם בתהליך העיכול .
ואכן, מחקרים מצאו כי ירידה בחומצה בקיבה יכולה להגדיל את כמות החיידקים במעי הדק. מה לא כל כך ברור, האם זה גידול התוצאה של התפתחות SIBO ואת הסימפטומים שלה.
במחקר אחד, כמחצית מהחולים שנטלו מדד המחירים לצרכן על בסיס ארוך טווח נבדקו חיוביות ל- SIBO. התסמינים שלהם נטו להגדיל את חומרתם לאורך זמן, עם הסימפטומים מתחילים את מתונה במשך ששת החודשים הראשונים, אך גדל ומתון וחמור לאורך זמן.
נפיחות ושלשול היו הסימפטומים העיקריים המדווחים, בעוד שאחוז קטן מהחולים דיווח על עצירות וכאבי בטן.
במחקר קטן יותר, אנשים שלא סבלו מ- GERD (NERD) ולא דיווחו על תסמיני מעיים קיבלו PPI במשך שישה חודשים. לאחר שמונה שבועות של טיפול, כמעט מחצית מהחולים התלוננו על נפיחות, בעוד שמספרים קטנים יותר התלוננו על גזים, כאבי בטן ושלשולים. לאחר שישה חודשים של טיפול, כרבע מהחולים נבדקו ל- SIBO עם בדיקת נשימה, וכחמישית מהחולים עמדו בקריטריונים לאבחון IBS .
ניתוח meta על הנושא מצא כי יש ראיות לקשר PPI / SIBO במחקרים כי השתמשו בתרביות רקמות לאבחון SIBO, אבל לא אלה השתמשו מבחן נשימה. ברור, יש צורך במחקר נוסף, עם כמה עקביות מוגברת במונחים של איך SIBO מאובחנת.
בשורה התחתונה
עד להבנה טובה יותר של SIBO, או יותר מפותחות בדיקות אבחון, לא ניתן להסיק כי קיים חיבור PPI / SIBO / IBS. אם יש לך חששות כלשהם בקשר בין ה- PPI וה- IBS שלך, דון בבעיה עם הרופא שלך.
מקורות:
השווה, ד, et.al. "השפעות הטיפול ב- PPI לטווח ארוך על הפקת תסמינים של מעיים ו- SIBO". Journal Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
ג 'ונסון, ד & אולדפילד, E. "דווח על תופעות לוואי וסיבוכים של מעכבי משאבת פרוטון לטווח ארוך שימוש: לנתח את הראיות" גסטרואנטרולוגיה קלינית Hepatology 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "מעכב משאבת פרוטון השימוש והסיכון של יתר חיידקים קטנים בקטריאלי: ניתוח מטא" Gastroenterology קליני Hepatology 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "שכיחות מוגברת של יתר חיידקים קטנים במעיים במהלך טיפול משאבת פרוטון תרפיה" גסטרואנטרולוגיה קלינית Hepatology 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) האנציקלופדיה של מערכת העיכול והפרעות עיכול (2nd Ed.) ניו יורק: עובדות על קובץ.