כולסטרול גבוה ו סיכון שבץ

האם רמות כולסטרול גבוהות יכולות להגדיל את הסיכון לשבץ?

כמו אלה גורמים אחרים, כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה עשוי גם להגדיל את הסיכון שבץ.

כולסטרול הוא חומר שעווה אשר תורמת הצטברות של פיקדונות, המכונה לוחות, בתוך כלי הדם. לוחות יכולים להצטבר בעורקים הכליליים, המספקים חמצן ללב, ובעורקי הראש, המספקים חמצן למוח.

יחד עם לחץ דם גבוה , סוכרת , עישון, והשמנת יתר, רמות כולסטרול גבוהות מבוססות היטב כגורם סיכון למחלת לב כלילית עבור גברים ונשים כאחד. כמו גורמים אחרים, כולסטרול הוא גם חשש לשבץ .

בדיוק כמו התקף לב יכול להתרחש כאשר אחד העורקים הכליליים הופך הצטמצם וחסום, שבץ או "התקף מוח", יכול לנבוע חסימה של עורק המספק חמצן למוח. עם זאת, מחקר מוקדם בתחום זה הניב מסקנות מעורבות על תפקידה של כולסטרול שבץ.

כולסטרול ו שבץ - סיפור מסובך

הקשר בין כולסטרול לשבץ הוא מסובך כי היחסים שלהם משתנה בהתאם לסוג של שבץ ואת סוג של כולסטרול מעורב.

ישנם שני סוגים עיקריים של שבץ. הסוג הנפוץ ביותר של שבץ, שבץ איסכמי , נגרמת על ידי חסימה של זרימת הדם. גורמי הסיכון של שבץ איסכמי, כולל כולסטרול גבוה, זהים למחלות לב כליליות.

סוג אחר של שבץ מוחי , שבץ דימום , נגרמת על ידי קרע של כלי דם, אשר מדמם לתוך המוח. עם זאת, עבור סוג זה של שבץ, כולסטרול מורם למעשה נוטה להפחית את הסיכון לשבץ. עבור שבץ איסכמי, לעומת זאת, רמות כולסטרול גבוהות הן גורם סיכון - לא הגדול ביותר, אולי, אבל בהחלט גורם סיכון.

עוד סיבוך משמעותי: לא כולסטרול זהה. סוגים שונים של כולסטרול יכול להיות השפעות שונות מאוד על הגוף. LDL הוא "הכולסטרול הרע" במונחים של הפוטנציאל שלה לפגוע בלב ובמוח, והוא תורם חשוב לפיתוח של לוחית העורקים. רמות כולסטרול LDL הגבוה מ -130 מיליגרם לדציליטר (mg / dL) קשורות לסיכון מוגבר לשבץ איסכמי.

HDL , לעומת זאת, הוא "הכולסטרול הטוב". רמות HDL הגבוהות מ -35 mg / dL מגינות מפני שבץ איסכמי על ידי סיוע במעבורת LDL לכבד ומחוץ לזרם הדם ועזרה בייצוב של שלטים קיימים. רמות גבוהות יותר של HDL ממשיכות להוסיף הגנה, עם היתרונות הגדולים ביותר המוענקות על ידי רמות HDL מעל 60 מ"ג / ד"ל. מאידך, רמות HDL מתחת ל -35 mg / dL מוסיפות סיכון לשבץ.

תפקידו של תרופות להורדת כולסטרול

תרופות המשמשות להורדת רמות הכולסטרול - במיוחד, סוג התרופות הידועות כסטטינים - הראו כי הם מורידים את הסיכון לשבץ, ועשויים להפחית את חומרת השבץ, אם מתרחש אחד. על ידי הפחתת רמות של LDL, סטטינים ותרופות להורדת כולסטרול אחרות מסייעות במניעת היווצרות פלאק, בתורו, שבץ ומחלות לב.

למעשה, סטטינים הוכיחו כי הם מפחיתים את הסיכון לשבץ בחולים עם רמות הכולסטרול הרגילות.

סטטינים גם לסייע לייצב את הפיקדונות הקיימים רובד . סטטינים לעזור להפוך את השומן פחות שומן סיבי יותר, מה שהופך אותם עמידים יותר לקרע. כאשר לוח מתפקע, חלקים של לוח נשברים בחינם ו נסחפים משם בדם, שם הם עשויים לשהות בעורקים המספקים חמצן למוח. בנוסף, את השבר רובד יכול לעורר את הדם כדי קריש, אשר מגדילה עוד יותר את הסיכון של זרימת הדם החסומה. סטטינים, לעומת זאת, להפחית דלקת לעזור במניעת clots מ להרכיב.

מחקרים גדולים מצאו קשר ברור בין השימוש בסטטינים לבין ירידה בסיכון לשבץ. מטא-אנליזה אחת (מחקר המחקה מחדש את התוצאות של מספר מחקרים אחרים) גילתה כי שימוש בסטטינים מקטין את הסיכון לשבץ ב -21% וכי כל ירידה של 10% ברמות LDL גרמה לירידה של 15.6% בסיכון לשבץ.

מחקרים של סטטינים ספציפיים הראו תוצאות בולטות עוד יותר. מספר מחקרים מצאו כי בעוד סטטינים מציעים ירידה כללית בסיכון שבץ, היתרון הגדול ביותר הוא לראות מי לא היה שבץ קודם. למרות הסטטינים להעניק הטבות לאלה שכבר יש לפחות שבץ אחד או שבץ מיני, ההשפעה היא חלשה יותר.

תרופות אחרות להורדת כולסטרול לא תאמו את הסטטינים. עם זאת, כמה מחקרים קטנים הראו השפעות מגן, במיוחד על ידי סיוע להעלות את רמת הכולסטרול HDL. מחקר אחד של Lopid (gemfibrozil), למשל, הראה שהשימוש ב- Lopid הפחית את הסיכון לשבץ ב -31% - עם היתרונות הגדולים ביותר בחולים עם רמות ראשוניות נמוכות של HDL.

כולסטרול הנחיות להקטנת הסיכון שבץ

הקווים המנחים הנוכחיים קובעים מטרות כולסטרול דומות להפחתת הסיכון לשבץ והסיכון למחלת לב כלילית. הנחיות אלו ממליצות בדרך כלל לאנשים ללא מחלת לב קיימת שאינם מעשנים ואין להם גורמי סיכון אחרים למחלות לב (כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, השמנת יתר, היסטוריה משפחתית של מחלת לב), לשמור על רמת כולסטרול כוללת של פחות מ -240 מ"ג / dL, עם LDL מתחת ל -160 mg / dL ו- HDL מעל 40 mg / dL.

עם זאת, אנשים עם גורמי סיכון לב וכלי דם מומלץ ללכת על רמות כולסטרול אפילו טוב יותר כדי להגן טוב יותר מפני מחלות לב ושבץ. אנשים אלה צריכים לשמור על רמת כולסטרול הכולל מתחת 200 מ"ג / dL, עם LDL מתחת 100 מ"ג / ד"ל, ו HDL מעל 60 מ"ג / ד"ל.

> מקורות:

> Navi BB, Segal AZ. "תפקיד הכולסטרול והסטטינים בשבץ". Curr Cardiol נציג 2009 ינואר 11 (1): 4-11.

> Tanka T, Okamura T > .. > "רמת הכולסטרול בדם והסיכון לשבץ במחקרים קהילתיים המבוססים על הקהילה או העבודה: סקירה של מחקרי העוקבה ביפן ב -20 השנים האחרונות". קייו י. 2012; 61 (3): 79-88.

> 2013 ACC / AHA קו מנחה על הטיפול של כולסטרול בדם כדי להפחית את הסיכון לב וכלי דם טרשת עורקים אצל מבוגרים. מחזור. 2014; 129: S1-S45 פורסם באופן מקוון לפני ההדפסה 12 בנובמבר 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a