קוצר נשימה בעוד כיפוף יכול להיות אזהרה גדולה הירשם
Bendopnea, שתואר לראשונה בשנת 2014, הוא קוצר נשימה תוך כיפוף. הוא מוכר כעת כסימפטום של אי ספיקת לב .
קוצר נשימה, או קוצר נשימה , הוא סימפטום ידוע אצל אנשים עם אי ספיקת לב. קוצר נשימה יכול לקחת מספר צורות. קוצר נשימה עם מאמץ הוא הצורה הנפוצה ביותר קוצר נשימה המתרחשת כאשר שוכב ( אורתופניה ) הוא סימפטום שכיח נוסף.
בגלל אורתופניה שלהם, אנשים עם אי ספיקת לב לעיתים קרובות צריך להשתמש כמה כריות לישון בנוחות או אולי אפילו צריך לישון יושב. דיספניאה לילית פארוקסמית (PND) היא צורה דרמטית במיוחד של קוצר נשימה שיכול להעיר אדם עם אי ספיקת לב מתוך שינה עמוקה.
קוצר נשימה על מאמץ, אורתופניה ו- PND נחשבים כל אחד לסימפטומים קלאסיים של אי ספיקת לב. כל אחד מגילויים אלה של קוצר נשימה שנגרם על ידי אי ספיקת לב הוכרה היטב על ידי דורות רבים של רופאים.
גילוי צורה "חדשה" של קוצר נשימה
בשנת 2014, חוקרים מאוניברסיטת טקסס תיארו סוג נוסף של קוצר נשימה שנצפה אצל אנשים עם אי ספיקת לב - קוצר נשימה המתרחש תוך כדי כיפוף. כדי לתאר את הסימפטום החדש הזה, הם טבעו את המילה בנדופנה - "פניאה" מהפינה היוונית לנשימה ו"בנדו" מהטקסני לכפיפה.
החוקרים הבחינו כי חלק מהחולים שלהם עם אי ספיקת לב התלוננו על קוצר נשימה כאשר הם מתכופפים, ולכן הם ערכו מחקר הן כדי להעריך את התדירות של סימפטום זה והן כדי לקבוע את המשמעות הרפואית שלו.
הם למדו 102 חולים עם אי ספיקת לב בשל קרדיומיופתיה מורחבת . כל אדם התבקש לשבת על כיסא ולהתכופף במשך 30 שניות, כאילו קשרו נעל. עשרים ותשעה חולים (28%) חוו בנדופניה.
ככל שהסימפטומים ה"קלאסיים "יותר של אי ספיקת לב (כגון קוצר נשימה על מאמץ ואורטופניה) נטו להיות חמורים יותר באנשים שעברו בנדופנה במהלך הבדיקה של 30 שניות.
יתר על כן, bendopnea היה נפוץ יותר על ידי אלה שחוו גם החזקת נוזלים משמעותית בצקת (נפיחות ברגליים).
החוקרים גם ביצעו צנתור לב על כל 102 החולים במחקר. הם מצאו כי 29 אנשים עם bendopnea, בממוצע, היו צורות מתקדמות יותר של אי ספיקת לב מאשר אלה ללא bendopnea, במיוחד, הלחצים בתוך ליבם היו גבוהות יותר. כל הממצאים הללו הצביעו על כך שהסימפטום של bendopnea נראה כקשור לאי ספיקת לב כי הוא מתקדם יותר או נשלט גרוע.
גורם של Bendopnea
אנשים עם אי ספיקת לב בדרך כלל יש לחצים מוגברים לב. לחץ דם גבוה זה נוטה לגרום לגיבוי של הדם החוזר ללב מהריאות, מה שעלול להוביל לגודש ריאתי, ובכך לקוצר נשימה.
כל דבר שגורם לעלייה נוספת בלחץ הלב יכול לגרום לבעיה זו להיות גרועה יותר. מאמץ פיזי עושה זאת, וקוצר נשימה על המאמץ הוא סימפטום נפוץ אצל אנשים עם אי ספיקת לב. שוכב שטוח גורם נוזלי הגוף להפיץ מחדש את החזה, אשר גם מגביר את הלחצים הלב, המוביל אורטופניה.
במידה פחותה יותר, כיפוף על המותניים גם מגביר לחצים בתוך החזה (וכך, בתוך הלב).
עבור אנשים אשר אי ספיקת לב בקושי פיצוי, עלייה קטנה יחסית בלחץ הלב הנגרמת על ידי כיפוף מעל עשוי להטות אותם מעל הקצה לייצר קוצר נשימה.
מילה מ
אמנם זה היה מחקר קטן, זה מאוד מציין כי הופעתו של bendopnea אצל אדם עם אי ספיקת לב יכול להילקח כסימן סביר כי מצבם מחמיר. המבחן עבור bendopnea הוא מהיר ופשוט לבצע (כלומר, לשבת ולהתכופף במשך 30 שניות) ורופאים רבים עשויים בסופו של דבר להוסיף אותו הערכה שגרתית של חולים עם אי ספיקת לב.
אם התסמין של bendopnea עשוי גם להיות מועיל לאבחון אי ספיקת לב לא ידועה מאז סימפטום זה לא נחקר ככלי ההקרנה.
עם זאת, מאז bendopnea נראה מתואמים עם אי ספיקת לב מתקדמת יותר, סביר להניח כי ברוב המקרים אבחנה של אי ספיקת לב יהיה ברור מתסמינים אחרים סימנים לפני bendopnea אי פעם מופיע.
לבסוף, ראוי לציין כי תחושה קצרה של נשימה בעת כיפוף עלול להיגרם על ידי תנאים רבים מלבד אי ספיקת לב, כולל הפרעות ריאה שונות או פשוט להיות עודף משקל. אז, אם אתה מבחין בסימפטום של bendopnea, זה לא בהכרח אומר שיש לך אי ספיקת לב. אבל, זה אומר שאתה צריך לבדוק עם הרופא שלך על סימפטום זה.
> מקור:
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. אפיון של סימפטום חדש של אי ספיקת לב מתקדם: Bendopnea. אי ספיקת לב JACC 2014; 2: 24-31.