שימוש משולב יכול להגדיל את תופעות הלוואי, להפחית את יעילות התרופה
אינטראקציות בין תרופות נפוצות כאשר תרופה אחת נרשמת לצד תרופה אחרת. ברוב המקרים, האינטראקציה אינה מחייבת בהכרח אדם להפסיק תרופה זו או אחרת. לעתים קרובות יותר, לא ניתן להגדיל את המינונים, להפחית או להתנודד כדי למנוע רעילות או כדי להבטיח את התרופות לשמור על העוצמה האופטימלית שלהם. במקרים אחרים, ניתן לבצע החלפה עם סוכן מקביל.
עם זאת, כשמדובר antiretrovirals HIV (ARVs) , ישנם מספר תרופות מרשם שיכולים להפריע ישירות לפעולה סמים. הם עושים זאת על ידי שינוי הפרמקודינמיקה (אופן הפעולה של התרופה) או הפרמקוקינטיקה (כיצד תרופה נעה בגוף) של אחד או יותר מה- ARV שלך.
זה יכול להיות בעיה רצינית. כאשר סמים פרמקודינמיקה משתנים, הם יכולים להגדיל או להקטין את העוצמה של אחד או שניהם של התרופות שלך, או להגביר את ההשפעות הרעילות שלהם לבלתי נסבל, אפילו מסוכן, רמות.
לחלופין, כאשר הפרמקוקינטיקה של התרופה מופרעת, הם יכולים להשפיע על יעילות התרופה או על ידי חילוף החומרים של הגוף. במקרים אחרים, תרופה אחת עשויה לעורר אנזים שמדליק את האפקט של האחר או מפחית את הפרשת התרופה כך שהוא מצטבר בכליות או בכבד.
כל אלה הם אירועים שתרצה להימנע אם על טיפול ב- HIV .
מעבר להשפעה ה"נראית יותר " של רעילות התרופה, ההשפעה " הבלתי נראית " של פעילות סמים פוחתת יכולה להיות עמוקה באותה מידה. אם זה קורה, התרופה HIV שלך יהיה הרבה פחות מסוגל לדכא את הנגיף, אשר יכול להוביל להתפתחות מוקדמת של עמידות לסמים , ובסופו של דבר, כישלון , ולא רק סוכן אחד, אבל לעתים קרובות בכיתה שלמה של תרופות.
ככזה, חשוב תמיד ליידע את הרופא HIV של כל התרופות שאתה עלול לקחת, בין אם הם prescribed או לא.
תרופות התווית לשימוש עם טיפול ב- HIV
תרופה נחשבת התווית אם זה יכול לגרום נזק. בתחום הטיפול ב- HIV, ישנם סוגים מסוימים של תרופות אשר, כאשר נלקח עם ARVs, יש פוטנציאל השפעה זו. הם כוללים תרופות יומיומיות המשמשות לטיפול בכולסטרול גבוה ובתנאי לב, כמו גם טיפולים המועסקים לטיפול במחלות הקשורות ל- HIV.
הם יכולים להיות שבור למטה בערך, כדלקמן:
תרופות להורדת שומנים בדם
תרופות סטטין משמשות להקטנת רמות הכולסטרול ועבודה על ידי חסימת אנזים בכבד האחראי לייצור כולסטרול.
בעוד שרוב התרופות הפופולריות הללו אינן מנוגדות לשימוש עם ARV (או דורשות התאמת מינון פשוטה), יש להימנע משתי תרופות, שכן השימוש המשולב שלהן עשוי להגביר את ההשפעות הרעילות של תרופות הסטטינים, כולל הסיכון לכאב שרירים הקשור לסמים או חולשה (מיופתיה) או התמוטטות חמורה של רקמת השריר ( rhabdomyolysis ).
- תרופות נגד שימוש: Altoprev (לובסטטין), Mevacor (לובסטטין), Zocor (simvastatin)
- לא ניתן להשתמש בהם עם ARVs הבאים: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
תרופות לב
חלק מהתרופות המשמשות לב דופק לא סדיר ( הפרעת קצב ) הן התווית לשימוש עם ARVs מסוימים כפי שהם יכולים להגדיל את הסבירות לדלקת בכבד או נזק. שני הסוכנים הנפוצים ביותר הם:
- תרופות התווית: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- לא ניתן להשתמש עם ARVs הבאים: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa בלבד), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (רנקסה בלבד), Vitekta (רנקסה בלבד)
תרופות לב אחרות ידועים יש פוטנציאל זהה יש להימנע כאשר נעשה שימוש עם ARVs מעכב פרוטאז בכיתה. הם כוללים את האנטי-אריתמיקות Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor ו- Tikosyn, כמו גם תרופה אנטי-טכיקרדיאלית לידוקאין.
תרופות נגד אפילפסיה
באופן כללי, תרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה נחשבות בטוחות לשימוש עם תרופות ה- HIV שלך. כמה, לעומת זאת, ישירות להשפיע על התרופה אינטלנס (etravirine) על ידי מתחרים עם מסלולים ביוכימיים אותו כאשר מנוהל בשיתוף. בעשותו כן, זה יכול להפחית באופן משמעותי את ריכוז אינטלנס בזרם הדם, להקטין את יעילותו.
- תרופות התווית: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- לא ניתן להשתמש עם ARVs הבאים: Intelence
תרופות משכיות וסמים נוירולוגיים אחרים
מספר תרופות הרגעה נפוצות - כמו גם שתי תרופות נשלטות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה ותסמונת טורט - ידועות גם על רמות ריכוז של סוכני ARV מסוימים.
- תרופות התווית: Latuda (lurasidone), לעומת (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- לא ניתן להשתמש בהם עם ARVs הבאים: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
הפטיטיס C סמים
שיעור הפגיעה בדלקת הכבד C בקרב אנשים עם HIV יכול לרוץ עד 20-30% בחלקים מצפון אמריקה ואירופה. עם תרופות חדשות יותר של הפטיטיס C (הנקראות תרופות אנטי-ויראליות ישירות, או שיעורי DAA ), שיעור ריפוי מבטיח של למעלה מ -90% אצל חלק מהאוכלוסיות, תשומת לב רבה יותר ממוקמת עם טיפול של אנשים נגועים במגע מוקדם יותר ובאגרסיביות מאשר בשנים קודמות.
עם זאת, מספר אלה DAAs לא ניתן להשתמש עם ARVs מסוימים, עקב בעיקר פעולות מתחרות סמים שיכולים להגדיל או להקטין פרמקוקינטיקה סמים.
- תרופות התווית: Olysio, Victrelis, Viekira פאק
- לא ניתן להשתמש ב- ARVs הבאים: Aptivus, Edurant (Viekira Pak בלבד) אינטלנס, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (אוליסיו ו Victrelis בלבד), Selzentry (Viekira Pak בלבד), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
בנוסף, תרופות Harvoni ו Solvadi, שתיים של DAAs שנקבע ביותר בשוק, לא ניתן לנהל במשותף עם Aptivus.
תרופות לחולי שחפת
בחלקים מסוימים של העולם, שחפת שיתוף זיהום במשותף בקרב אנשים עם HIV. אפילו בארה"ב ובאירופה, שיעור השחפת הוא גבוה בהרבה באוכלוסיות ה- HIV והוא תופעה שכיחה במחלת ה- HIV המתקדמת. שתיים מהתרופות הנפוצות לטיפול בזיהום שחפת ידועות גם להקטנת ריכוז התרופות של ARVs מסוימים כאשר הן מנוהלות.
- תרופות התווית: rifampin, rifapentine
- לא ניתן להשתמש ב- ARVs הבאים: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (rifapentine בלבד), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine בלבד), Stocrin (rifapentine בלבד), Stribild, Tivicay (rifapentine בלבד), Triumeq ( rifapentine בלבד), Vitekta
במקרים של HIV / TB זיהום משותף, התרופה rifabutin הוא החליף בדרך כלל כאשר כל ARVs abovelisted מסומנים.
מקורות:
מכוני הבריאות הלאומיים (NIH). "הנחיות לשימוש בסוכנים אנטירטרווירליים ב HIV-1 נגועים מבוגרים ובני נוער". רוקוויל, מרילנד.