סקירה כללית של Rhabdomyolysis

התמוטטות השרירים עלולה לפגוע גם בכליות

מה זה Rhabdomyolysis?

Rhabedololysis, המכונה לפעמים "rhabdo" בלשון קלינית, מרמז " התמוטטות של השרירים ". זוהי תסמונת קלינית שבה השרירים מתחילים להתמוטט ולהוביל לשינויים ברמה של נוזלים אלקטרוליטים בגוף, ובכך מוביל לתוצאות מזיקות.

גורם של Rhabdomyolysis

מספר גורמים נקשרו עם rhabdomyolysis.

הנה כמה דוגמאות:

סימפטומים של Rhabdomyolysis

בדרך כלל, החולה שנפגע ידווח על כאבי שרירים קיצוניים, נוקשות שרירים, נפיחות, חולשה ולפעמים "שתן כהה / בצבע שתן". התייבשות היא נפוצה, ועל המטופל יכול להיות שינויים במצב נפשי ולחץ דם נמוך המוביל סחרחורת, סחרחורת, ירידה בתפוקת שתן, וכו 'חום יכול להיות נוכח גם כן.

כיצד Rhabdomyolysis משפיע על הכליה

Rhabdomololysis משפיע על תפקוד הכליות במספר דרכים. התמוטטות השרירים מובילה לתנועת נוזל הגוף מתוך כלי הדם לתוך השריר הפגוע, ובעצם יוצרת ומחמירה מצב של התייבשות.

זה כשלעצמו לפעמים מספיק כדי לגרום לירידה חדה בתפקוד הכליות, המכונה לעתים קרובות פגיעה בכליות חריפה. רמות אלקטרוליט יכול גם להשתנות בדם יכול להתבטא על ידי:

דרך נוספת שבה rhabdomyolysis כואב הכליות היא תופעה בשם myoglobinuria.

מיוגלובין הוא חלבון שנמצא בשרירים. כאשר השרירים מתמוטטים, מיוגלובין זה משוחרר לתוך הדם שממנו הוא עושה את דרכו אל הכליה. הכליות אינן טובות בהפרשת מיוגלובין וחלבון זה מלבד היותו רעיל לתאי הכליות, לעיתים קרובות סותמות את מערכת הניקוז של הכליות הנקראת tubules. זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות. במקרה הגרוע ביותר במצבים, אי ספיקת כליות נגרמת על ידי rhabdomyolysis בגלל myoglobinuria יכול להוביל לכשל כליות בלתי הפיך הדורש דיאליזה לטווח ארוך .

אבחון רבדומיוליזה

אבחנה של rhabdomyolysis תלוי במצגת הקלינית הכוללת את הסימפטומים ואת הסימנים של המצגת כמו כאבי שרירים. כמה תסמינים ספציפיים יותר יכללו שתן בצבע קולה. בדיקות מעבדה נעשות כדי לתמוך באבחון ולעתים קרובות להראות רמה מוגבהת משמעותית של כימי בדם הנקרא CPK או phosphokinase קריאטינין. אי ספיקת כליות עשויה להיות ברורה על בדיקת הדם, כמו גם, עם רמות גבוהות של קריאטינין. בדיקת שתן עשויה להראות נוכחות של מיוגלובין, חלבון חריג שוחרר לתוך השתן מפני התמוטטות שרירים.

טיפול רבדומיוליזה

בנוסף לטיפול הגורם העיקרי שהוביל אותו, את עיקר הטיפול של rhabdomyolysis הוא תיקון רמות אלקטרוליטים חריגה הידרציה אגרסיבי של החולה שנפגע עם נוזלים תוך ורידי.

יש כבר כמה ויכוח על איזה סוג של נוזל תוך ורידי הוא הטוב ביותר עבור המטופל במצב זה. בעבר, אלקליניזציה של השתן עם סודיום ביקרבונט להשתמש להיות תקן של טיפול. עם זאת, עליונותה על פני נוזלים תוך ורידיים אחרים כמו מלוחים רגילים מעולם לא הוכח בהדגשה.

הרופא המטפל יטה את תפקוד הכליות שלך בזמן שאתה על נוזל תוך ורידי. בדרך כלל, הסימפטומים שלך ואת תפקוד הכליות צריך להתחיל להתאושש במשך כמה ימים, ואת שתן צריך להתחיל לנקות. בחלק מהחולים, עם זאת, הכליות יכולות לפתח פגיעה בנקודה שבה הדיאליזה עלולה להיות נחוצה .

זכור, דיאליזה היא טיפול תומך. הוא אינו מטפל בכשל הכלייתי כשלעצמו; זה רק מחליף את תפקוד הכליות. אם הכליות הולכים להתאושש, הם יעשו זאת בעצמם, וכל מה שהחולה והרופא יכול לעשות הוא לתת להם סביבה תומכת. לעתים רחוקות, החולה יכול להיות תלוי דיאליזה לכל החיים.