5 פריצות דרך של HIV אשר קצר קצר

איך איון אפילו התקדמו מחקר ה- HIV

"פריצת דרך" היא מילה בשימוש תכוף - יש מי יכול לומר כל לעתים קרובות מדי - כאשר תיאר את ההתקדמות במדעי HIV. אמנם יש אמנם מספר מחליפי משחק בשנים האחרונות , אך לעתים קרובות המילה מרמזת על כך שאנחנו קרובים יותר לריפוי או לפתרון שאנחנו באמת.

זה יכול לקרות כאשר מחקר או mispretpreted או כתב נכשל לשים את המדע לתוך הקשר הנכון. וזה חבל, בהתחשב בכך מה הוא מדווח לעתים קרובות באמת חשוב.

ברור כי ההייפ לעולם לא צריך להיות חלק מהדיווח המדעי, משהו שלמדנו בחזרה ב -1984 כאשר מזכירת הבריאות ושירותי האנוש, מרגרט הקלר, הכריזה כי יהיה לנו חיסון נגד HIV בתוך שנתיים.

לא זו בלבד שתפיסות מוטעות כאלו משחיתות את אמון הציבור, ולעתים קרובות הן משפיעות ישירות על בריאות הציבור. מחקרים רבים הראו שתפיסת הסיכון של הפרט - כמה או מעט אדם מרגיש בסיכון - יכולה להיות מושפעת ישירות הן מהאיכות והן מהמקור של הסיקור התקשורתי שהם מחפשים.

ראינו את זה בשנת 2016 כאשר אדם על HIV מראש חשיפת מניעת (PrEP) דווח כי היו נגועים למרות נטילת טיפול יומי מניעתי. ללא כל הקשר, הדיווחים טענו בטעות כי זן "נדיר" עמיד לסמים היה מפיץ את האוכלוסייה, מטיל ספק אם PrEP היה אסטרטגיה קיימא כמו פקידי בריאות הכריז.

אנו בוחנים את חמשת "פריצות הדרך" האחרונות של ה- HIV, שהוכיחו כי הן דבר מלבד, ולבחון את מה שלמדנו, הן חיוביות והן שליליות, בעקבות אותן נסיגות.

1 -

חיסון נגד איידס

בשנת 1995, את החיסון AIDSVAX קיבל כיסוי עצום בתקשורת כאשר החדשות פרצו כי זה עורר תגובה חיסונית מתגונן במחקר קטן, שלב II של מתנדבים אנושיים.

דבר זה הוביל את יצרנית החיסונים, VaxGen, להגיש בקשה לביצוע ניסוי אנושי גדול שלב III בארה"ב, בקשה שנדחתה בסופו של דבר כאשר הוכח כי מספר מתנדבים נדבקו במהלך הניסוי הקודם.

ללא ספק, מנהיגות VaxGen פנה לקהילה המדעית הבינלאומית ובסופו של דבר נחת מחקר בשנת 2002. המשפט, למרבה הצער, לא הצליח למנוע או להחליש את הזיהום בקרב משתתפי המחקר.

למרות החדשות, החברה מיהרה לפרסם הודעות לעיתונות, בהן נכתב כי החיסון הראה יעילות באוכלוסיות מסוימות (בעיקר שחורות ואסיאתיות), ואף הרחיק לכת עד כדי כך שיציע למועמד קיימא להיות זמין כבר ב -2005.

מאז, AIDSVAX נבדק בשילוב עם חיסון נוסף, ובשנת 2009, המשטר המשולב הצליח להשיג יעילות של 31% במניעת HIV.

תוצאות אלה הוכרזו כמעט מיד כ"ציון דרך היסטורי "על ידי הקואליציה של ארגון החיסון לאיידס. דבר זה הוביל למפולת ממשית של דיווחים המצביעים על כך שהמדענים נמצאים על סף "תרופה פונקציונלית" ל- HIV (כלומר, ניתן לשלוט על הווירוס באמצעות חיסון ולא באמצעות גלולות).

הצעות אלה כבר דחו במידה ניכרת מאז, עם מעט ראיות לתמוך טענות. עם זאת, משפט חדש שלב III התחיל ברצינות בדרום אפריקה בשנת 2016, שוב באמצעות AIDSVAX ואת החיסון המשולב אותו השתמשו בחזרה בשנת 2009.

2 -

התינוק המיסיסיפי

"פריצות דרך" מעטים זכו לתשומת לב תקשורתית רבה יותר, שהתינוקת המיסיסיפי , פעוטה חסרת שם, שנחשבה לריפוי ב- HIV בשנת 2013.

לאחר שנולדה לאם החיובית ל- HIV, הילד טופל בקורס אגרסיבי של טיפול אנטי-טרופי, לאחר 30 שעות. כאשר הילד היה בן 18 חודשים, האם עזבה פתאום את הטיפול והשאירה את הילד ללא טיפול במשך יותר מחמישה חודשים.

כאשר האם והילד חזרו בסופו של דבר, הרופאים הופתעו לגלות שלילד אין וירוס לזיהוי בדגימות דם או רקמות. זה הוביל ספקולציה פרועה כי הטיפול נמסר בזמן ההדבקה יכול למעשה לעצור זיהום במסלול שלה.

עד כדי כך השתוללו האמונות, שמבול של דיווחי חדשות הגיע במהרה, וטען כי ילדים אחרים השיגו את אותה תוצאה כתוצאה מטיפול שלאחר הלידה. (למרבה האירוניה, בניגוד לתינוקת המיסיסיפי, אף אחד מהילדים האלה אי פעם לא היה הטיפול שלהם נעצר מסיבות אתיות.)

עד יולי 2014, בשיא ההייפ בתקשורת, דיווחו הרופאים שהווירוס אכן חזר (התאושש) בתינוק המיסיסיפי. הדבר מצביע על כך שהווירוס לא נמחק כמו שאחדים האמינו, אך היו מוסתרים במאגרים סלולריים, מוכנים לחזור ולהופיע בהיעדר טיפול עקבי.

מחקרים שנחקרו אחר טיפול אגרסיבי ב- HIV בילודים נדחו מאז.

3 -

משכפל את החולה בברלין לרפא

טימותי ריי בראון, הידוע גם כ"חולה בברלין ", נחשב לאדם היחיד שנרפא מאיידס. לאחר שעברו השתלת תאי גזע ניסויית מאוד מאדם שהיה עמיד באופן טבעי ל- HIV, הופיע בראון ב -2008 ללא עדות לנגיף בדגימות דם או רקמות.

החדשות על תרופה של בראון הובילו ללימודים הבאים בתקווה לשכפל את התוצאות באחרים. כל עד כה נכשלו.

ביניהם, שני גברים בוסטון הכריז "נרפא" בשנת 2013 התאושש רק שנה אחת לאחר שעבר את ההשתלה. יש שהציעו שהליך זה היה "עדין הרבה יותר" מזה של בראון, ויכול להסביר מדוע הנגיף לא פונה לחלוטין מהמערכות שלהם.

לא כי השתלות תא גזע נחשבו אי פעם אסטרטגיה קיימא לרפא HIV. למרות האופי ההיסטורי של המקרה של החולה בברלין, הנוהל עצמו נחשב יקר מדי ומסוכן לביצוע למעט במקרים הרפואיים הקיצוניים ביותר.

מצדו, ממשיך בראון להישאר בלתי ניתנת לזיהוי ולטיפול, אם כי עדיין יש ויכוח בשאלה האם הנגיף נמחק לחלוטין או פשוט נשלט על ידי הליך ההשתלה.

מחקר נוסף מקווה לזהות את המנגנונים הספציפיים עבור תרופה של בראון, באופן אידיאלי לפתח כלים שניתן להשתמש בהם בקנה מידה גדול יותר, מבוסס האוכלוסייה.

4 -

קטלני HIV

HIV microbicides הגיוני לחלוטין. תחשוב על זה: אם היית מודאג אי פעם לקבל HIV מ שותף מין, כל מה שאתה צריך לעשות הוא לשים על ג 'ל או שמנת להרוג HIV על הקשר. כמה קשה זה יכול להיות?

אבל אחרי יותר מ -15 שנים של מחקר אינטנסיבי, עדיין לא ראינו מועמד שמסוגל לתת את ההגנה הנדרשת להשגת מטרות אלו.

ניסוי אחד כזה, CAPRISA 004, תואר כ"פריצת דרך "בשנת 2010, כאשר הוכח כי ג'ל המכיל ריכוז של 1% של התרופה טנופיר עלול להפחית את הסיכון לסיכון לתחלואה בנשים ב -39%. עבור אלו אשר השתמשו בג'ל באופן קבוע, יעילות יכולה להיות גבוהה ככל 54 אחוזים.

אבל בקושי שנה לאחר מכן, המכון הלאומי לבריאות הפסיק משפט בקנה מידה גדול באפריקה ובהודו, כאשר הוכח כי אותו ג'ל מיקרוביצידלי לא היה יתרון מגן מוחלט בהשוואה לגרסה פלסבו.

החוקרים סיפקו מאז את הסיבות לתוצאות, כולל שכיחות גבוהה של זיהומים המועברים במגע מיני בין משתתפי המחקר לבין עומס נגיפי גבוה בקרב גברים חיוביים ל- HIV.

בסופו של דבר, האסטרטגיה - שפעם נחשבה צעד חשוב להעצמת נשים ופגיעות פגיעות - נבלעה בשל דבר אחד שהחוקר לא שקל: הטבע האנושי.

על פי הניתוח שלאחר המשפט, נשים (בעיקר נשים צעירות) לא השתמשו בג'ל כפי שנקבע, לעתים קרובות בשל התנגדותם של בני משפחה או חשש מפני גילוי על ידי בני זוג או בני זוג.

מחקרים שנעשו לאחרונה על השימוש בטבעות intravaginal מיקרוביאלי הפגינו רק הגנה מתונה הכוללת, תוך אי מתן כל הגנה לכימות לנשים 18 עד 21 שנים של גיל.

5 -

דנית Kick-Kill לרפא

הדוגמאות של הבטחות HIV שנפל קצר, מעטים משכו תשומת לב רבה כמו זה של אוניברסיטת Aarhus דנמרק כאשר הוכרז בשנת 2013 כי תרופה היה צפוי "בתוך חודשים".

בתוך שעות ספורות של ההודעה, התקשורת נכנסה לטירוף של ממש, ופרסמה דיווחים כי הצוות הדני לא רק הצליח לנקות את האיידס מהמקומות הסלולריים (המכונה מאגרים סמויים ), אלא גם הצליחו לנטרל את הנגיף. האסטרטגיה, הידועה כ"בעיטות-בעיטות ", תפסה את דמיונו של ציבור המתכונן לפריצת דרך בעקבות דיווחי חדשות על התינוק המיסיסיפי.

בעוד שמחקרו של ארהוס הוא אכן צעד מבטיח לקראת השגת "בעיטות בעיטות", הוא לא הכיר בגורם אחד שערער את יהירותו: עדיין לא ידענו עד כמה מאגרים אלה גדולים.

לא עבר זמן רב עד שהגיעו החדשות כי המחקר Aarhus נפל קצר של ההבטחה שלה, להשיג הפעלה צנועה של וירוסים רדומים אבל בשום מקום ליד הרמות הנדרשות כדי לבצע "בעיטה להרוג" עבודה.

יתר על כן, עדיין אין ראיות כי כל סוכן, בין אם התרופות או החיסונית, יכול מלא למגר את ה- HIV אם שוחרר מן המקלט הנייד שלה מסתור.

נערכות חקירות נוספות כדי לבדוק אם שילוב של תרופות ו / או סוכני חיסונים יכול לשפר את התוצאות המוקדמות.

> מקורות:

> Rerks-Ngarm, S ;; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; et al. "חיסון עם ALVAC ו AIDSVAX למניעת HIV-1 זיהום בתאילנד." ניו אינגלנד Journal of Medicine. 3 בדצמבר 2009; 361: 2209-2220.

> Ledford, H. "מחלת נגיף האיידס הופעה של" תינוקת מיסיסיפי ". טֶבַע; פורסם ב -10 ביולי 2014.

> Hutter, G. "השתלת תאי גזע באסטרטגיות לריפוי HIV / AIDS". איידס מחקר ותרפיה. 13 בספטמבר 2016; 30:13.

> מרכזים לחקר איידס תוכנית בדרום אפריקה (CAPRISA). "מחקר חדש ג 'ל tenofovir מראה שום השפעה על מניעת HIV: נמוך יותר מהשימוש ג' ל משתמש משפיע תוצאות הניסוי תוצאות." שחרור מדיה 24 בפברואר 2015.

> United Press International (UPI). "תרופת ה- HIV צפויה" בתוך חודשים ", אומרים מדענים דנים. פורסם 1 מאי 2013.