ניתוחי לייזר עבור קטרקט

קטרקט שכיחים בקרב אנשים מבוגרים, עם ניתוח קטרקט להיות אחד ההליכים הכירורגיים הבטוחים ביותר שבוצעו בקרב האמריקנים. אם אתה בודק את הטיפול עבור קטרקט, אתה עשוי להיות מעוניין ניתוח לייזר קטרקט.

ניתוח קטרקט מסורתי הושלמה באמצעות להב קטן עבור חתך ראשוני, ואחריו הליך שנערך עם phacoemulsifier.

פאקאמולסיפיר הוא מכשיר אולטרה-סאונד הרוטט במהירות כה גבוהה, עד שהקטרקט הוא מתחלב או מתמוסס לשברים זעירים ומושך בעדינות את העין.

בשנת 2011, ה- Food and Drug Administration נתן אישור למספר חברות לייזר עבור ניתוח קטרקט בלייזר, המכונה ניתוחי קטרקט בלייזר Femtosecond.

מסורתית נגד ניתוח קטרקט לייזר

במהלך ניתוח קטרקט מסורתי, חתך קטן נעשה בפריפריה של הקרנית . החתך נעשה עם להב מתכת או יהלום המוחזק על ידי המנתח. זה חתך איטום עצמי הוא רק על 2 עד 2.5 מ"מ ארוך יש מרכיב אנכי ואופקיים קל, כך לא תפרים נדרשים.

בניתוח לייזר קטרקט, עם לייזר femtosecond, מנתח יכול להציג תמונה מוגדלת, ברזולוציה גבוהה ניתנה לו או על ידי מכשיר מובנה אוקטובר . לאחר מכן ניתן לבצע חתך פריפריאלי באופן אסטרטגי מבלי לקחת בחשבון את הניסיון של המנתח.

זה חתך לייזר מעוצב הוא בטוח יותר חותמות טוב יותר מאשר חתך שנעשו חתך.

החלק הבא של ניתוח קטרקט מסורתי הוא capsulotomy. במהלך capsulotomy, המנתח דמעות פתח קטן לתוך החלק הקדמי של הקפסולה העדשה המחזיקה את העדשה קטרקט. הדיוק של חלק זה של הניתוח יכול להשתנות מ מנתח מנתח כמו דיוק של capsulotomy תלוי בניסיון של המנתח.

המנתח יהיה ליצור את הפתיחה באמצעות מחט כדי לקרוע חור קטן בתוך הקפסולה. המנתח ישתמש במלקחיים כדי לקרוע מעגל לתוך החלק הקדמי של הקפסולה. זהו חלק קריטי של הניתוח כי הקפסולה הישנה תישאר להחזיק את השתל החדש או העדשה התוך עינית, אשר מוכנס לתוך העין כדי להחליף את העדשה העתיקה קטרקט מורכבים.

בניתוחי קטרקט בלייזר, הקפסולוטומיה נוצרת בצורה מעגלית כמעט מושלמת ועצמאית לחלוטין על המנתח. זה חתך עגול יכול להיות מרוכז לחלוטין להחזיק את השתל העדשה החדשה במקום.

לאחר capsulotomy מתרחש ניתוח קטרקט המסורתית, המנתח משתמש במכשיר phacoemulsifier המשתמש סופר אולטרסאונד סופר לשבור את הקטרקט לחתיכות קטנות, אשר לאחר מכן suctioned בעדינות החוצה.

עם לייזר femtosecond, העדשה היא שבורה לחתיכות קטנות כמו עם phacoemulsifier. היתרון של שימוש בלייזר הוא כי הרבה פחות אנרגיה הולך לשבור את הקטרקט בנפרד, ובכך להקטין סיבוכים פוטנציאליים, כגון שבירת בטעות את הקפסולה, או סיבוכים חמורים יותר, כגון דימום או ניתוק הרשתית.

השלב הבא בהליך הקטרקט הוא להכניס שתל עדשה תוך עינית חדשה כדי להחליף את העדשה שהוסרה קודם לכן.

ברוב החולים, כוח מחושב של השתל העדשה החדשה מנסה לצמצם את הצורך החולה ללבוש משקפיים עבור פעילויות המרחק ביותר לאחר הניתוח. אם האדם שיש ניתוח הוא קצר ראייה או רוחק, השתל העדשה יפצה על מרשם זה.

לפעמים, אסטיגמציה שיורית תקום, גורם פחות חזון הרצוי לאחר הניתוח. מנתחים רבים תיצור חתכים קטנים באמצעות להב לפצות על אסטיגמציה שיורית. שוב, עם לייזר, מדויק יותר, ממוקם טוב יותר, לייזר המושרה חתכים יכול להיעשות בניסיון לחסל אסטיגמציה.

האם ניתוח לייזר קטרקט טוב יותר?

ניתוח קטרקט מסורתי נשאר הליך בטוח ויעיל מאוד. רוב הרופאים מאמינים כי ניתוח לייזר קטרקט הוא בהחלט הצעד הבא כדי לשפר עוד יותר את הבטיחות ואת התוצאות של אנשים שיש ניתוח קטרקט. רוב המנתחים קטרקט מאמינים כי בסופו של דבר כל ניתוח קטרקט יבוצע באמצעות לייזר.

היום, ניתוח לייזר קטרקט סביר להניח לזרוח הכי מבריק בפרמיה multifocal או presbyopia-תיקון השתל ניתוח כירורגי. אלה שתלים multifocal פרמיה להפחית את התלות משקפיים שלאחר תיקון קטרקט על ידי תיקון לא רק בעיות ראייה מרחוק, אלא גם ראייה ביניים וקרוב. שתלים אלה נועדו לאפשר למטופל רק לדרוש משקפיים על בסיס מוגבל מאוד. זה סוג של ניתוח דורש דיוק רב יותר, ומכאן לייזר femtosond.

חסרונות של ניתוח קטרקט לייזר

אחד החסרונות המעטים של ניתוח קטרקט בלייזר הוא דאגה קוסמטית. אנשים שעוברים את תהליך הלייזר בדרך כלל מפתחים יותר אדמומיות ביום שלאחר הניתוח, עקב העגינה של המכשיר במהלך הניתוח.

החיסרון השני הוא עלות. מערכות הלייזר המאופיינות כיום ב- FDA עבור ניתוחי קטרקט עולה למנתח בכל מקום בין 400,000 $ ל $ 500,000 לרכישה. מנתחים לפעמים המאבק עם הרעיון כי למרות הטכנולוגיה החדשה עשויה להיות טובה יותר לגבי כמה, עלייה משמעותית של עלות לא יכול להיות מועיל עבור המטופל או מערכת הבריאות בכלל. ספק רב כי Medicare וחברות הביטוח יכסה את ההליך.

שלישית, למרות שכל צעד בתהליך הלייזר הוא כנראה בטוח יותר, התהליך כולו עצמו לוקח הרבה יותר זמן, להגדיל את הסיכון לסיבוכים או זיהום. בידיים המיומנות של מנתח הקטרקט, ניתוח קטרקט מסורתי יכול להימשך עד 10-15 דקות לניתוח עצמו עצמו, כאשר ניתוח לייזר לוקח זמן רב יותר.

_מקורות

_{קנינגהאם, דרק וולטר ויטלי. "Femto-Phaco: האם אנו עדים למהפכה הבאה בניתוח קטרקט?" כלכלה אופטומטרית, מאי 2012.}

_{גוטמן, שריל. "FDA אוקס אינדיקציה חדשה עבור FS Femtosond לייזר יצירת חתכים arcuate." אופטלמולוגיה טיימס, מאי 2012.}