רוב נפוץ נהלים קודי

קידוד רפואי הוא גורם מרכזי בהשגת החזר ביטוח וכן שמירה על רשומות החולה. תביעות קידוד במדויק מאפשר המשלם הביטוח יודע את המחלה או הפציעה של המטופל ואת שיטת הטיפול. חולים יכולים לראות את הקודים האלה ברשומות הרפואיות שלהם או החשבונות.

מערכות נפוצות של קודים רפואיים

קודי CPT פותחו על ידי האגודה הרפואית האמריקאית כדי לזהות קודים המשמשים לעתים קרובות על ידי רופאים טיוח שירותים במשרד הרפואי.

קודים אלה מעודכנים מדי שנה. הם מוגנים בזכויות יוצרים על ידי AMA והמשרדים הרפואיים להשקיע בתוכנות המשלבת את השינויים השוטפים או לרכוש את המדריכים המעודכנים מדי שנה. מי לא לרכוש את המשאבים האלה יכולים לחפש 12 קודים ללא תשלום על ידי רישום באתר AMA.

קודי HCPCS פותחו על ידי CMS (מרכזי עבור Medicare ו Medicaid Services) כדי לזהות קודים המשמשים לעתים קרובות עבור שירותי בתי החולים, אספקה, ותרופות. הם קודים אלפאנומריים עם אות אחת ואחריו ארבעה מספרים.

הנפוץ ביותר בשימוש רפואי קודי נוהל

הקודים הנפוצים ביותר הם קודי הערכה וניהול רפואי (E / M), המהווים חלק ממערכת קוד ה- CPT. הם נכללים בטווח המספרים בין 90000 ל 99999. הם ספציפיים עבור הגדרת השירותים (אשפוז, אשפוז, חירום, מתקן סיעודי) ועל ארבעה סוגים שונים של בדיקות (התמקדות הבעיה, התמקדה בעיה מורחבת, מפורט, ו מַקִיף).

אלו הם שישה קודי ההליך הרפואי הנפוץ ביותר:

  1. ביקור חדש של משרד החולה (99201-05): קודים רפואיים אלה משמשים לחיוב עבור מטופלים שלא נראו מעולם על ידי רופא באותה התמחות באותה קבוצה בשלוש השנים האחרונות. 99201: התמקדות בבעיות. 99202: התמקדה הבעיה המורחבת. 99203: מפורט. 99204: מקיף, מתון. 99205: מקיף, גבוה.
  1. ביקור משרד החולה (99211-15): קודים רפואיים אלה משמשים לחיוב עבור מטופלים אשר נראו על ידי כל רופא באותה התמחות באותה קבוצה בשלוש השנים האחרונות. 99212: התמקדות בבעיות. 99213: התמקדה הבעיה המורחבת. 99214: מפורט. 99215: מקיף.
  2. טיפול ראשוני בבית החולים לחולה חדש או מבוסס (99221-23): קודים רפואיים אלה משמשים לחיוב עבור מטופלים המועברים לבית חולים.
  3. 99231-23: טיפול בבית החולים לאחר מכן
  4. 99281-85: ביקורים במחלקת חירום
  5. 99241-45: ייעוץ משרדי. אלה חולים המבקשים חוות דעת של רופא לבקשת רופא אחר. 99241: התמקדות בבעיות. 99242: התמקדה הבעיה המורחבת. 99243: מפורט. 99244: מקיף, מתון. 99245: מקיף, גבוה.

רמת השירות תלויה בתיעוד ההיסטוריה, בדיקה גופנית וקבלת החלטות רפואיות. על הרופא לספק מספיק פרטים כדי לתמוך ברמת השירות. ביקור ממוקד בעיה מעריך אחד עד חמישה רכיבים בתוך המערכת. ביקור ממוקד בבעיה מורחבת מעריך לפחות שישה אלמנטים. ביקור מפורט מעריך לפחות שני אלמנטים בשישה מערכות או 12 רכיבים בשתי מערכות או יותר.

בחינה מקיפה מעריכה את כל סקירת המערכות, תוך זיהוי אלמנט אחד או שניים לכל מערכת.

בנוסף לקידוד המדויק של הטיפול, יש לחייב את התביעות הרפואיות בשילוב עם קודים עבור שירותים נוספים המבוצעים במשרד, המשתנים המתאימים, אם יש צורך, ו- ICD-9 או קודי אבחון.

מָקוֹר:

Choat DE. קידוד נהלים ופעילויות המשרד. מרפאות ניתוחי קולון וניתוחי רקטלים . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10.1055 / s-2005-922852.