צוות חיוב רפואי הם צוות הניקיון של המשרד הרפואי
ללא ספק, billers רפואי הם צוות "לנקות" של המשרד הרפואי. רפואי billers אחראים לביצוע תיקונים על התביעה הרפואית לפני שהוא נשלח החוצה את payers. רוב הזמן המידע על הטענה הדורש "לנקות" הן בשל שגיאות שבוצעו בחשבון המטופל דרך השלבים השונים של מחזור ההכנסות.
הנה כמה דוגמאות נפוצות למידע שחסר או לא מדויק, שעלול לגרום לעיכוב או דחיית התשלום.
שגיאות נפוצות בתביעה רפואית שתוקנו לפני ההגשה
- תזמון / רישום מוקדם : אי קבלת הפניה ו / או אישור לביקור או להליך המתאים. אי דיוקים פשוטים במידע המטופל יכולים להוביל להכחשות חיוב. הפרטים הקטנים חשובים לקבלת החשבונות הרפואיים ששולמו בפעם הראשונה. צוות המשרד הקדמי יכול לסייע בהפחתת ההכחשות הללו על ידי בדיקת הפרטים של תרשים המטופל. הכחשות בשל אי דיוקים אלה ניתן להגיש מחדש, אבל במקום להפוך 14 יום התשלום סביב, זה יכול לקחת עד 30 עד 45 ימים סוף סוף לקבל תשלום.
- קבלה / הרשמה / ביצוע צ'ק-אין: אי-הזנה מדויקת של זיהוי המטופל, דמוגרפיה או פרטי ביטוח. הסיבה מספר אחת מדוע רוב תביעות החיוב הרפואי נדחות היא תוצאה של אי אימות הכיסוי הביטוחי. בגלל מידע ביטוח יכול להשתנות בכל עת, גם עבור חולים רגילים, חשוב כי ספק מאמת את זכאותו של חבר בכל פעם השירותים מסופקים.
- קלינית: אי-הזנת מידע מדויק על סמך צווי רופא, היסטוריה רפואית או דרישות רפואיות. פעמים רבות מידע זה אינו מדויק עקב פרשנות מוטעית או תיעוד לא שלם. אות אחת חסרה במילה יכולה לשנות את כל משמעותה. לפעמים הרופא רק מתעדת את המידע הבסיסי כאשר נדרש מידע ספציפי יותר, ומישהו יכול להניח מה הוא מתכוון במקום לשאול. הדבר עלול לגרום למידע סותר על הטענה שעשויה לגרום לתביעה לשלם באופן לא מדויק או בכלל לא.
- קידוד: אי החלת מידות מתאימות על קודי נוהל ההתאמה או אי-הוספת קודים מדויקים לאבחון ולטיפול בתביעה. קידוד תביעות במדויק לתת המשלם הביטוח יודע את הסימפטומים, מחלה או פציעה של המטופל ואת שיטת הטיפול המבוצעת על ידי הרופא. שגיאות קידוד מתרחשות כאשר התביעה מוגשת לחברת הביטוח עם אבחון שגוי או קוד נוהל על התביעה. דבר זה עלול לגרום לתביעה להתכחש מסיבות כגון היעדר צורך רפואי או הליך שאינו תואם את ההרשאה.
תוכנות חיוב רפואי כדי לתפוס שגיאות
תוכנת החיוב הרפואי נועד לתפוס רבים blunders כי יכול להיות השפעה על איך תביעה מעובדת או לשפוט על ידי המשלם. עם זאת, זה לא לתקן את הבעיות הללו, אבל פשוט מביא את זה לידיעת השואל בצורה של עריכות או דחייה. השואל אינו אחראי רק להשלמת התביעה על ידי הוספה, עדכון או תיקון של פרטי החיוב הספציפיים, אלא גם על מנת לוודא שכל שאר תחומי התביעה יוצאים "נקיים".
הגשת תביעות נקיות
תביעה נקייה היא אחת שהושלמה במדויק בהתאם להנחיות החיוב של חברות הביטוח והממשלה הפדרלית.
מאז billers הן הידיים האחרונות כי לגעת טענה רפואית, הם אחראים לוודא שהוא יוצא נקי. הגשת תביעה נקייה היא הדרך היחידה להבטיח תשלום נכון בפעם הראשונה.
מנהלי משרד רפואי יכולים לעשות את חלקם בהפיכת העבודה billers קצת יותר קל בכמה דרכים.
- רכישה בזמן אמת הטבות תוכנה אימות יכול לחסוך זמן יקר על ידי אימות פרטי הביטוח של המטופל בזמן הצ'ק אין.
- שדרג את המערכת הישנה שלך המבוססת על נייר רפואי לרשומות רפואיות אלקטרוניות (EHR) .
- שמור את החיוב תוכנה החיוב מראש בדיקות בודק מעודכן עם שינויים בתעשיית הבריאות עבור החיוב , קידוד, ומידע ספציפי למשלמים מסוימים המאפשר לצוות לבצע תיקונים מתאימים.