גורם ובדיקות עבור תסמיני כאבי הירך אצל ילדים
כאב היפ הוא נפוץ להפתיע אצל הילדים, ולעתים קרובות, הוא נגרם על ידי פציעות. פציעות אלו - בעוד שהן קלות למדי לזיהוי בקרב ילדים ובני נוער מבוגרים יותר - הן הרבה יותר קשה לזהות כאשר תינוקות, פעוטות או ילדים בגיל הגן נפגעים. ילדים צעירים אלו לא יוכלו להסביר כי הם נפצעו, וייתכן כי ייקח זמן מה לפני שיתלונן על כאבי ירך, אולי לא ירצו ללכת, או עלולים לפתח צליעה.
כמה סיבות של כאב ירך אצל ילדים
- פציעות - שברים וזנים שרירים ונקעים ליד מפרק הירך הם בדרך כלל ברור, למעט ילדים צעירים.
- מחלת לג-קאלב-פרת'ס וחילקה אפיפיזה פמורית (ראה להלן)
- סינוביטיס חולפת - המילה "סינוביה" מתייחסת למפרק, ו"איטיס "- דלקת, ולכן סינוביטיס מתרגמת לדלקת של המפרק. סינוביטיס חולפת אצל ילדים היא גורם נפוץ מאוד לכאב בירך בגיל הרך ובגיל הילדים בגיל בית הספר, שבו ילדים לעיתים קרובות סובלים מסימפטומים של צליעה, כאבי ירך, סירוב ללכת, אך ללא חום או תסמינים אחרים. למרות שזה בדרך כלל בעקבות זיהום ויראלי, הגורם בפועל אינו ידוע, הסימפטומים נעלמים בעוד כמה ימים ללא כל טיפול.
- דלקת מפרקים ספטית - אחד הגורמים הנפוצים יותר אך חמורים יותר של כאב בירך אצל ילדים הוא ספטי (דלקת הקשורים) דלקת פרקים. מחלת היפ היפנית אצל ילדים מתייחסת לזיהום במפרק הירך, אשר עלול לגרום לכאב ירך אשר לעיתים קרובות מגיע פתאום, סירוב ללכת, ולעתים קרובות חום ותסמינים אחרים המציעים זיהום. הגורם הבקטריאלי השכיח ביותר של דלקת מפרקים ספיגה של הירכיים אצל ילדים הוא חיידק הנקרא סטרפטוקוקוס קבוצה B.
- Osteomyelitis (זיהומים בעצמות) - בנוסף דלקת מפרקים ספיגה, זיהומים של העצמות והשרירים לשמוע את מפרק הירך יכול לגרום לכאב בירך. מאחר שלעצמות הילדים יש כמות גדולה יותר של דם מאשר אלו של מבוגרים, החיידקים הנמצאים בדם (כגון Staph aureus ) יכולים להתפשט בקלות רבה יותר לעצמות ילדים מאשר למבוגרים.
- סיבות אחרות - סיבות נוספות לכאב בירך אצל ילדים עשויות לכלול דלקת מפרקים שגרונית לנוער , ציסטות עצם וסרטנים כגון אוסטאוסרקומה ו- Ewings sarcoma .
כאבי היפ אצל ילדים גדולים יותר עשויים לכלול גם חלק מהגורמים לכאב בירך אצל מבוגרים.
מחלת לג-קלוה-פרת'ס
מחלת לג-קלוה-פרת'ס , המכונה לעתים רק מחלת Perthes, מתרחשת בדרך כלל בקרב ילדים בגילאי 4 עד 8, והיא שכיחה יותר בקרב בנים, במיוחד אלו הפעילים מאוד וקצרים לגילם. ילדים אלה לעיתים קרובות יש צולע כאבים, אבל אז לפתח סימפטומים אחרים, כולל כאב בירך ואת טווח ירידה של תנועה או נוקשות של מפרק הירך. הם עשויים גם לקבל כאב במפשעה או בברך.
מחלת לג-קלוה-פרת 'היא סוג של אוסטאונקרוזיס או נמק אווסקולרי של הראש הפמוראלי, שהוא החלק העליון של עצם הרגל שמתאימה למפרק הירך, ואשר בדרך כלל ניתן לראות בצילום רנטגן שגרתי. זה קורה כאשר זרימת הדם אל מפרק הירך ואת העצם הסובבת נקטע באופן זמני מסיבה לא ידועה עדיין.
הטיפול עשוי לכלול פיזיותרפיה במקרים קלים, הגבלת פעילות נמרצת וניתוח במקרים חמורים יותר.
החליק אפיפיזה הון הפמוראלי
החזה epiphysis פורמלי ההון משפיע בדרך כלל על הבנים בין הגילאים 10 ו 16, בדרך כלל אלה הסובלים מעודף משקל.
זה קורה כאשר הצוואר של הירך מחליק לאורך צלחת הצמיחה הרחק הראש הירך כי הוא עדיין במפרק הירך. זה בדרך כלל ניתן לראות על רנטגן, שהיא הדרך האופיינית לאבחון מצב זה.
הסימפטומים של החזה epedhysis החליק ההון יכול לכלול הברך, המפשעה, הירך, או כאב הירך, נוקשות הירך, צולע, וככל שזה נהיה יותר גרוע, ילד לא יכול להיות מסוגל ללכת בכלל.
החלקה epiphysis פורמלי ההון מטופל עם ניתוח, המחזיק את עצם הירך במקום ושומר אותו מחליק יותר.
בדיקות עבור כאב היפ
כאשר לילד יש כאבי ירך, למרות שיש גורמים שפירים רבים שאינם מזיקים, אחרים יכולים להיות הרבה יותר רציניים, במיוחד אם הם לא מאובחנים במהירות.
כדי לסייע לסיוע באבחון, הבדיקות יכולות לכלול:
- היפ (האגן) צילומי רנטגן
- ספירת דם מלאה (CBC) עם ההפרש
- שיעור שקיעת כדורית הדם (ESR)
- C-reactive protein (CRP)
- פאנל Rheumatoid (גורם rheumatoid, ANA)
- תרבות הדם
בדיקות אחרות לכאב בירך עשויות לכלול אולטראסאונד, דימות תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הירך או של עצם. מחקרים ממשיכים לבחון דרכים לאבחן במדויק את כאבי הירך אצל ילדים ללא חשיפה לקרינה מיותרת.
כאשר דלקת מפרקים חשודה, שאיפת הירך יכול להיעשות גם כדי לראות אם הרופא יכול לקבל מוגלה מפני זיהום מתוך מפרק הירך עם מחט.
מקורות:
גאורגיאדיס, א', ו'זלץ. החליק epiphysis הירך ההון: כיצד להעריך עם סקירה ועדכון של הטיפול. מרפאות ילדים של צפון אמריקה . 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M., and Bolte. תפקידה של אולטרסאונד בהערכה של מחלקת החירום של הירך היפוטית הכואבת. טיפול חירום בילדים . (1): 54-8.
סארוואר, ז ', דפלוריו, ר' וט 'קטנזאנו. הדמיה של כאבי ירך חריפים לא טראומטיים אצל ילדים: גישה רב-מודאלית עם תשומת לב להפחתת החשיפה לקרינה רפואית. סמינרים באולטרסאונד, CT ו- MR . .35) 4 (: 394-408.