היפ Osteonecrosis סימפטומים וטיפול

נמק של כלי הדם של היפ

היפ osteonecrosis, המכונה גם נמק avascular, היא בעיה עם אספקת הדם העצם של מפרק הירך . מצב זה מתרחש כאשר יש הפרעה של זרימת הדם לראש עצם הירך (הכדור, של מפרק הירך הכדור שקע). היעדר אספקת דם נורמלית לתאי העצם גורם לירידה במשלוח החמצן וחומרים מזינים לעצם, ותאי העצם מתים לאחר מכן.

כאשר תאים העצם ניזוקו, כוח העצם הוא פחתה מאוד, ואת העצם הוא רגיש להתמוטט.

גורם ל

אף אחד לא יודע בדיוק מה גורם osteonecrosis הירך. כאשר osteonecrosis הירך מתרחשת, העצם מתמוטטת ואת משטח משותף, הסחוס, מאבד את תמיכתו. בגלל הסחוס מאבד את התמיכה של העצם מתחת, משטח משותף הוא שחוק במהירות, דלקת מפרקים במהירות מתקדמת.

רוב החולים עם osteonecrosis הירך קשורות עם אלכוהוליזם או שימוש בסטרואידים . גורמי סיכון אחרים לפתח osteonecrosis הירך כוללים מחלת תאי חרמש, טראומה אל הירך (פריקה או שבר), זאבת, וכמה הפרעות גנטיות.

תסמינים

היפ osteonecrosis בדרך כלל יש כמה סימני אזהרה. מטופלים מתלוננים לעיתים קרובות על כאבי ירך חדשים וקשיים בהליכה. התסמינים הנפוצים של osteonecrosis הירך כוללים:

שני המבחנים כי הם מועילים ביותר באבחון וטיפול osteonecrosis הירך הם צילומי רנטגן ו- MRI . רנטגן עשוי להיות נורמלי לחלוטין, או שהוא עלול להראות נזק חמור מפרק הירך. אם צילומי הרנטגן הם נורמליים, ניתן לבצע בדיקת MRI כדי לחפש סימנים מוקדמים של osteonecrosis הירך.

Osteonecrosis מוקדם של הירך לא יכול להופיע על שגרת הרנטגן, אבל צריך תמיד להופיע על בדיקת MRI. בשלבים מאוחרים יותר של osteonecrosis יופיע בקלות על רנטגן, ו- MRIs אינם הכרחיים והם בדרך כלל לא מועיל. למרבה הצער, לעתים קרובות על ידי הזמן osteonecrosis הירך ניכרת על רנטגן, טיפולים כירורגיים בלבד שעשויים להיות זמינים הליכים החלפת.

מצבים אחרים שיכולים להיות סימפטומים דומים כוללים osteoarthritis של הירך , אוסטאופורוזיס חולף של הירך , בעיות גב .

יַחַס

הטיפול באוסטאונקרוזיס הירך קשה מכיוון שהבעיה נוטה להתקדם במהירות למרות ההתערבות. בשלבים המוקדמים של osteonecrosis הירך, קביים ותרופות אנטי דלקתיות יכול להיות מועיל.

אפשרויות ניתוחיות בשלבים המוקדמים של osteonecrosis הירך כוללים ירידה לחץ הירך השתלת עצם. היפ לחץ הלחץ נעשה כדי להקל על לחץ מוגבר בתוך הראש הירך זה עשוי להיות תורם לחוסר זרימת דם נורמלית. לחץ על הירך נעשה עם המטופל ישן בחדר הניתוח. חורים קטנים הם קדח לתוך האזור של osteonecrosis הירך כדי להקל על הלחץ בתוך הראש הירך.

השתלת עצם של כלי הדם נעה בעצמות בריאות מהרגליים התחתונות (יחד עם כלי הדם המחוברים לעצם) וממקמת אותו באזור אוסטיונקרוזיס הירך.

מטרת הניתוח היא לספק זרימת דם נורמלית לירך המושפעת. מנתחים יש גם ניסויים עם סוגים אחרים של השתל (כולל עצם גופה שתלי סינתטי) כדי לעורר ריפוי של העצם בראש הירך. נהלים אלה נעשים רק בשלבים המוקדמים של osteonecrosis הירך; אם הסחוס כבר התמוטט, הליכים כירורגיים אלה עשויים להיות לא יעילים.

הטיפול הכירורגי הנפוץ ביותר של osteonecrosis הירך הוא החלפת מפרק הירך . אם יש נזק הסחוס של המפרק, ואז החלפת מפרק הירך היא כנראה האפשרות הטובה ביותר. בעוד החלפת ירך עובד היטב, תחליפים ילבש לאורך זמן.

זה מציג בעיה משמעותית בחולים צעירים מאובחנים עם osteonecrosis הירך. אפשרות נוספת עבור חולים צעירים יותר נקרא היפ התחדשות ניתוח . הליך זה דומה להחלפת מפרק הירך הסטנדרטית , אך מסיר עצם פחות נורמלית.

מקורות:

זלברש ס.ג. וליברמן י.ר. "Osteonecrosis של ראש הירך: הערכה וטיפול" J Am Acad Orthop כירורגי יולי 2014 vol. 22 לא. 7 455-464.

CJ Lavernia, RJ סיירה ו FR Grieco "Osteonecrosis של הראש הפמוראלי" ג 'יי. אקאד. יָשָׁר. Surg., יולי 1999; 7: 250 - 261.