סרטן השד תראה Alikes על הבחינה ממוגרפיה
רובנו מכירים מישהו שסבל מסרטן השד למרות ממוגרפיה רגילה. בצד ההפוך, ישנם שינויים בשד (לא סרטניים) השד אשר יכול לחקות סרטן השד גם כן. אלה סרטן השד נראה alikes יכול לגרום חרדה גדולה ומתח. מה הם תנאים מסוימים שעלולים לטעות בסרטן השד, אבל הם שפירים אחרת?
בואו נתחיל להסתכל בקצרה על הסימפטומים והסימנים של סרטן השד על הבחינה ועל לימודי הדמיה.
סרטן השד סימפטומים
ללא ספק, גידולי שד שפירים וממאירים יכולים לפעמים להרגיש אותו דבר, אבל יש כמה מאפיינים שכיחים יותר עם סרטן. אלו כוללים:
- גוש שד שמרגיש יציב
- מסת חזה קבועה ולא ניתן להזיז אותה מתחת לעור
- אדמומיות ונפיחות (תסמינים של סרטן שד דלקתי)
- בלוטות לימפה מוגדלות מתחת לזרוע
ממוגרפיה עם סרטן השד
כמו בבדיקות הקליניות שלכם, לפעמים קשה להבחין בין תהליך שפיר בשד לבין סרטן השד. למעשה, לפעמים אלה יכולים חופפים לחלוטין (מטרת מאמר זה). ממוגרפיה נחשבת ל -60% עד 90% רגישים, כלומר 60 עד 90% מהמקרים אם הסרטן נמצא, הממוגרפיה תמצא אותו. ממוגרפיה יש ספציפיות של 93 אחוזים. משמעות הדבר היא כי 93 אחוז מהזמן, משהו שנראה כמו סרטן על ממוגרפיה יהיה סרטן.
מה שאומר ש -7% מהזמן שממוגרפיה ממליצה על סרטן, זה משהו אחר.
ממצאי ממוגרפיה המצביעים על סרטן כוללים את הסתיידות של השד , ההמונים בעלי הצורה הלא-סדירה, וכן מסה ספיקולרית (המסה נראית כמו זרועות המתרחבות החוצה מן המסה העיקרית).
רדיולוגים לתת ממוגרפיה מספר אשר ידועה כמו הדמיה חזה דיווח ומערכת נתונים או BI-RADS סיווג . במערכת זו, דוח ממוגרפיה מקבל מספר בין 1 ל -6 המתאר את הסבירות לסרטן. מספר 1 פירושו שאין סימנים לסרטן ומספר 5 פירושו שהמוגרפיה מזכירה מאוד סרטן (מספר 6 פירושו סרטן וניתן רק לאחר ביצוע הביופסיה).
שיעור ההחזר הממוצע ממוגרפיה של הקרנה הוא 9.8%, כלומר 9.8% מהנשים עם ממוגרפיה (שאין להן סימפטומים) נקראות חזרה למחקרים אחרים. מבין הנשים הללו, 12% יזדקקו לביופסיה. מבין הביופסיות הללו, 60% יהיו שפירים. במילים אחרות, גם אם יש לך ממוגרפיה לא תקינה, וגם אם המחקרים עוקבים אחרי ביצוע ביופסיה, סביר להניח שתהליך השד שפיר יותר מסרטן.
השד אולטראסאונד ממצאים עם סרטן השד
בדיקת אולטרסאונד השד הם תוספת חשובה כאשר משתמשים בממוגרמות. לפעמים הם יכולים להבחין בין ציסטה לבין מסה מוצקה, וכאשר ציסטה נוכחת זה יכול להיות סחוט תחת הדרכה אולטרסאונד כדי לפתור את הבעיה. אולטראסאונד עשוי לשמש יחד עם ממוגרפיה ככלי ההקרנה עבור נשים עם שדיים צפופים גם כן, אבל יש להם שיעור גבוה יחסית חיובי מזויף.
כלומר, יש להם שיעור גבוה יחסית של סרטן, למרות שסרטן אינו קיים.
באולטרסאונד, סימנים המצביעים על סרטן כוללים מסת מוצק לא סדירה, שוליים לא סדירים, וכן "כיוון לא מקביל".
השד MRI ממצאים עם סרטן השד
BreRI השד שמורות בדרך כלל לנשים עם סיכון מוגבר לפתח סרטן שד, כבר היה סרטן השד, או כמו מחקר מעקב לממצאים חד משמעיים על ממוגרפיה, אולטרסאונד, ובחינה. ב- MRI, ממצאים המצביעים על סרטן השד כוללים מסה עם שוליים ספיקולטיביים, שיפור סביב המסה, או מה שמכונה "קינטיקה של שטיפה".
ביופסיה וסרטן השד
ביופסיה של השד היא בדיקה סופית אם סרטן נחשד. זה יכול להיעשות כמו ביופסיה שאיפה מחט בסדר (בדרך כלל שמורות ציסטות השד), ביופסיה מחט הליבה , ביופסיה השד stereotactic , או ביופסיה כירורגית פתוח. אם התוצאות של ביופסיה הליבה ומחקרים הדמיה הם מתנגדים, ביופסיה השד (פתוח) ביופסיה בדרך כלל כדלקמן.
ביופסיה יכולה גם לקבוע את סוג הסרטן אם קיים ונוכחות של אסטרוגן, פרוגסטרון ו קולטני HER2. כפי שצוין לעיל, אפילו עבור נשים עם ממוגרפיה וממצאי אולטרסאונד המרמזים על סרטן, סביר יותר להניח כי ביופסיה תהיה שפירה.
אז מה הם תנאי השד לחקות סרטן השד על בדיקות או דיווחים הדמיה המחייבים ביופסיה? יש כמה אנחנו מסתכלים כאן. חלק מאלה נפוצים יותר מאחרים, והתנאים שלהלן אינם מופיעים לפי סדר השכיחות.
סרטן השד נראה Alikes
זה אולי נראה כמו צריך להיות הבדלים ברורים בין שינויים סרטניים שאינם סרטניים בשד שלך, אבל לפעמים זה יכול להיות מאתגר למדי. למרות שאנו מודאגים יותר על החמצה של אבחנה של סרטן השד, מדאיגה כי שינוי שפיר הוא סרטן גורם חרדה גדולה וצער.
במילים אחרות, אם יש לך חריגה שמרגישה כאילו זה יכול להיות סרטן בבחינה, או נראה כמו סרטן על ממוגרפיה, יש לזכור כי זה עדיין עשוי להיות שפיר. זה לא עד ביופסיה נעשה התאים הסתכל תחת מיקרוסקופ כי רופאים יכולים להגיד לך בוודאות. התנאים הדומים לסרטן בבחינה או הדמיה מפורטים להלן. בואו נסתכל על כל אחד מהם קרוב יותר.
שמנת שומן
נמק שומן של השד פשוטו כמשמעו "שומן מת". נמק שומן הוא גורם שכיח למדי של גוש השד שפיר והוא יכול להרגיש והן נראות מאוד כמו סרטן על ממוגרפיה. זה בדרך כלל קדמה על ידי פגיעה בשד מתאונת דרכים או פגיעה בספורט. תחומי נמק שמנים גם בדרך כלל בצע הליכים כירורגיים כגון הפחתת חזה, שחזור השד, או ביופסיות או ניתוחים לסרטן השד. קרינה לסרטן השד יכולה גם לגרום לנמק שומן, מה שמעלה חשש מפני הישנות אפשרית.
גושים אלה בדרך כלל מרגישים קשה ולפעמים הם רכים. ייתכן שיש פריקה מפטמה. אולי מפחיד ביותר של כל מה שהם לעתים קרובות לגרום קשירת העור אשר גורמת פיטורים הפטמה או היפוך; סימן נפוץ של סרטן השד. על ממוגרפיה, הם יכולים להיות צורה לא סדירה עם גבול spikey ו microcalcifications. נמק שומן השד יכול גם להופיע הרבה כמו סרטן על סריקה PET. ביופסיה אולי צריך לעשות כדי לאשר את האבחנה.
צלקת רדיאלי
צלקות רדיאליות הן מסת שריר בצורת כוכב, אשר לעיתים קרובות שפירות אך עשויות להיות טרום סרטניות . צלקות רדיאליות אינן גורמות לגושים בשד, אך עלולים לגרום לכאב בשד . על ממוגרפיה, צלקות רדיאליות גדולות יכולות להופיע כמו כוכב עם גבולות spikey. הם נדיר למדי להתרחש בעיקר אצל נשים בין הגילאים 40 ו 60. הם יכולים להיגרם על ידי דלקת, ניתוח שד, או שינויים הורמונליים.
ביופסיה נדרשת כמעט תמיד, אבל אפילו תחת מיקרוסקופ צלקות רדיאלי יכול לחקות סרטן השד, במיוחד קרצינומה צינורי של השד . כדי לבלבל את העניינים עוד יותר, יש לפעמים תאים סרטניים מתחבא בתוך צלקת רדיאלי.
דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם
Mastitis הוא מצב שבו יש דלקת ונפיחות של השד עם או ללא נוכחות של זיהום. זהו מצב שכיח המשפיע על עד 20 אחוזים של אמהות מניקות, אך עלול להתרחש אצל נשים שאינן breastfeeding גם כן. השד הוא לעתים קרובות אדום ומכרז והוא עשוי להיות קשור עם סימפטומים דמויי שפעת כגון חום, צמרמורות, כאבי גוף. הטיפול כולל לעיתים קרובות אנטיביוטיקה, מנוחה וניהול של הנקה.
הבעיה היא שסרטן השד הדלקתי יכול להיראות ממש כמו דלקת השד בשלב מוקדם, והוא מאובחן לעיתים קרובות רק לאחר שאישה טופלה לראשונה עבור דלקת השדים (לעיתים קרובות ללא שיפור בסימפטומים). סרטן השד הדלקתיות מהווה כ -1% ממקרי סרטן השד והנשים בדרך כלל אינו בעל גוש והוא אינו מופיע בדרך כלל על ממוגרפיה. בהשוואת דלקת סרטן השד עם דלקת השדים יש קווי דמיון רבים, אם כי עם סרטן שד דלקתי ייתכן שיש היפוך הפטמה ואת המראה קליפת תפוז על העור גם כן. עם דלקת השד, זה הצטברות של תאי הדם הלבנים והגדילה את זרימת הדם הגורמת לסימפטומים, בעוד שסרטן השד הדלקתי קשור לסימפטומים של נוכחות תאי סרטן החוסמים תעלות לימפה בשד.
דלקת השדים גרנולומאטוס הוא גרסה של דלקת השדים הנגרמת לעתים קרובות על ידי תנאים שיגרון, סרקואידוזיס, או שחפת. זה גם יכול להיות אידיופטי. דלקת השד גרנולומאטוס גורמת לתקופות ארוכות של דלקת בשד, ויכולה להיות קשה להבחין בין סרטן שד דלקתי על ממוגרפיה, אולטרסאונד או MRI.
קופר של ליגמנט פיברוזיס וצלקות
הקושרים של קופר הם מבנים תומכים של השד, ורוב האנשים מכירים את אלה כרצועות אתה רוצה לשמור על הצורה כפי שאתה גיל. מתיחה של רצועות אלה לאורך זמן מאחורי לסלנג "צניחה של קופ" מתייחס "ירידה" של השדיים עם הגיל.
פיברוזיס של הרצועות של קופר יכול להתרחש בשל שינויים שפירים של השד וממאיר. זוהי אחת הדרכים שבהן גידולים הבסיסית לגרום פירוק פטמות ושינויים פני השטח של המראה של העור. אבל חזה שפיר התנאים, כגון דלקת, נמק שומן, וכן ביופסיה scars יכול גם לפגוע אלה ligaments גורם המראה החיצוני של סרטן השד.
סרקואידוזיס
סרקואידוזיס הוא מצב שפיר המסומן על ידי היווצרות של גרנולומות בכל הגוף. כאשר קיים הריאות, זה בדרך כלל גורם שיעול וקוצר נשימה, אם כי 50 אחוזים של אנשים הם אסימפטומטיים בזמן האבחון.
הבעיה של סרקואידוזיס היא דאגה גדולה יותר עבור נשים שכבר אובחנו עם סרטן השד בשלב מוקדם. גרנולומות סרקואידוזיס יכולות להיראות כמו סרטן גרורתי על סריקה של PET, ואפילו דגימות ביופסיה יכולות להיות קשות לניתוח. לדוגמה, גרנולומות וגרורות סרטן השד יכולות להיראות כמעט זהות על צומת זקיף או ביופסיה של בלוטות הלימפה. זה יכול להוביל לאבחון שקר של בלוטת הלימפה סרטן השד חיובי או גרורתי אצל אדם אשר באמת יש בשלב מוקדם לימפה הצומת שלילית המחלה.
מסטופתיה סוכרתית
מסטופתיה סוכרתית היא גידול שפיר שניתן למצוא אצל נשים (וגברים) עם סוכרת מסוג 1 וסוג 2. בבדיקה, מסטופתיה סוכרתית מופיעה כמסה גדולה, חסרת כאבים, שיכולה לחקות את סרטן השד. זה נגרם על ידי שילוב של דלקת פיברוזיס צפוף בשדיים.
ממצאים הדמיה ניתן להבדיל בין סרטן השד על ממוגרפיה, אולטרסאונד (שם הוא יכול להיראות מאיים במיוחד) ו- MRI. על מחקרים אלה, המצב מופיע כהמונים לא מוגדרים. ביופסיה של מחט ליבה נדרשת בדרך כלל כדי לבצע את האבחנה.
פיברומטוזיס
פיברומטוזיס השד, המכונה גם גידול דסמודי, מהווה כ -0.2% מהמוני השד. זה לא בטוח מה גורם למצב זה אבל זה נראה לרוץ במשפחות. על ממוגרפיה ו פיברומטוזיס אולטרסאונד יכול לחקות את ממצאי סרטן השד. האבחון נעשה בדרך כלל עם ביופסיה מחט הליבה.
גידול תאים סרטניים
גידולי תאים גרגרי, הנקראים גם myoblastomas השד התאים, יכול להופיע מאוד כמו סרטן השד. בעוד בדרך כלל שפירים, הם נובעים תאים Schwann, תאים המצויים במערכת העצבים.
גידולים אלה הם לעתים קרובות פיברוטי גורם גרימת העור וקיבוע על fascia הבסיסית השד. התוצאה היא גוש שנראה קבוע, בדומה לסרטן השד. הם גם בדרך כלל קשה מאוד, בדומה לסרטן גם כן. על מחקרים הדמיה כגון ממוגרפיה הם גם דומים לסרטן. הם נוטים להיות גבולות מוגדרים היטב, אבל עם spiculation רמיזות של סרטן.
הגיל הממוצע של אנשים עם גידול של תאים סרטניים בדם הוא 40, והם מתרחשים אצל נשים וגברים כאחד.
נגעים סלולריים
חזה lesions המכיל תאים ציר הם אתגר ברמות רבות. נגעים בתא ציר יכולים לחוש ולהיראות בלתי ניתנים להבחנה מסרטן השד, אך נגעים אלה יכולים להיראות דומים מאוד לסרטן מתחת למיקרוסקופ לאחר הביופסיה. בנוסף, הן גידולים שד שפירים וסרטניים יכולים להיות תאים ציר. למרבה המזל, נגעים בתאים ציר הם נדיר, אבל עדיין חייב להיחשב באבחנה דיפרנציאלית של דגימות ביופסיה השד.
Myofibroblastoma הוא גידול שפיר חזה יוצא דופן אשר נופל תחת הקטגוריות של נגעים בתא הצירים. הן עשויות להתרחש הן אצל נשים והן אצל גברים והן יכולות להיות מאתגרות לאבחון.
Pseudoangiomatous Hyperplasia סטרומה (PASH)
Pseudoangiomatous hyperplasia stromal או PASH הוא מצב נמצא הנפוץ ביותר אצל נשים סביב גיל המעבר ומבוגר. נראה כי שכיח יותר בקרב אלו שלקחו הורמונים (כגון גלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי חלופי), אלו המשתמשים באלכוהול, ואלו הסובלים מעודף משקל. אלה גידולים שפירים נוטים לגדול די גדול, ביופסיה פתוחה (ולא רק ביופסיה הליבה) הוא בדרך כלל צורך לעשות את האבחון.
מילה מ
כפי שצוין לעיל, ישנם תנאים רבים השד שפיר שיכול לחקות סרטן השד על הבחינה, לימודי הדמיה, ובמקרים מסוימים אפילו תחת המיקרוסקופ. בעוד חסר סרטן השד הוא מה אנשים רבים חוששים, בטעות לחשוב כי גוש או שינוי הוא סרטן כאשר זה לא יכול להיות מרגיז מבחינה רגשית גם כן. תנאים שנראים כמו סרטן השד יכולים להוביל ללימודי הדמיה נוספים, ביופסיות הליבה ואפילו ביופסיות פתוחות, שכולן לוקחות מחיר רגשי.
הדבר החשוב ביותר שאתה יכול לעשות אם אתה מוצא כל צורה של חריגה, או לשמוע על אחד על הממוגרפיה שלך, היא לשאול הרבה שאלות. להישאר במושב הנהג ולצפות תשובות גם כן. להיות עורך דין משלך יכול ללכת דרך ארוכה להגיע הן את הטיפול שמגיע לך להגביל את כמות הטראומה הרגשית אלה חריגות נפוצות להביא לחיינו.
> מקורות:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, נ ', ק' גלזברוק. אידיטיופתית גרנולומאטוס Mastitis: הדמיה עדכון וסקירה. תובנות לתוך הדמיה . 2016. 7 (4): 531-9.
> קוצ'יאן, ט ', אחמדוב, מ', שבנוב, א ', ו' טרחוב. סרקואידוזיס חיקוי סרטן השד גרורות: דו"ח מקרה ביקורת ספרות. סרטן ביולוגיה ורפואה . 2016. 13 (3): 396-398.
> מריו, ג ', Venkataraman, ס, דיאלי, V., ו P. Slanetz. שפיר חזה lesions כי לחקות סרטן: קביעת קונקורדנציה Radiologic-פתולוגי. רדיולוגיה יישומית . 2015 44 (9): 28-32.