הקרמלין מדיניות דלק מגיפה נואש כבר
הפדרציה הרוסית, המורכבת מ -17 מדינות שונות, שרויה במגפת איידס, אשר מעניקה את אותותיה על האזור כולו הן מבחינה בריאותית והן מבחינה כלכלית.
מבחינה גיאוגרפית, רוסיה היא בערך פי שניים ממדינת ארה"ב עם פחות ממחצית האוכלוסייה (כ -143 מיליון). מנקודת המבט של HIV, רוסיה עולה באופן דרמטי על ארה"ב בשיעור זיהומים חדשים, כמו גם רוב שכנותיה במערב אירופה.
בעוד המספר הרשמי של מקרים HIV מדווחים להיות סביב 1.1 מיליון, כמה מומחים מאמינים כי הדמות עשויה להיות קרוב יותר לשלושה מיליון דולר. אם זה היה המקרה, השכיחות של HIV ברוסיה יהיה כמעט פי שבעה מזה של ארה"ב (אשר כיום יש שכיחות סביב 0.6 אחוזים).
מה שאנחנו יודעים רשמית הוא, כי על פי הנתונים האפידמיולוגיים של רוסיה, המגיפה התפוצצה ב -20 השנים האחרונות, עלייה של כ -250 אחוזים מאז 2001.
אוכלוסייה חלשה
בהציבו את המגיפה בהקשר, יש לבחון את רוסיה מנקודת המבט של אוכלוסייתה הנמצאת בסיכון ויכולתה להתמודד עם משבר ה- HIV המתפתח.
מנקודת מבט זו, רוסיה עומדת בפני משבר דמוגרפי חמור, שכן הלידות מפגרות בהרבה אחרי המוות. אוכלוסייה מזדקנת, יחד עם שיעור תמותה הולך וגדל של גברים בגיל העבודה עקב אלכוהוליזם, מחלת לב ו HIV, תרמה לצמיחת האוכלוסייה.
צמיחה שלילית זו צפויה לחתוך את האוכלוסייה הרוסית ב -20 אחוזים או יותר במהלך 50 השנים הקרובות.
יתר על כן, התגובה של רוסיה למגיפה כבר מפגרת, במיוחד לגבי אוכלוסיות מפתח בסיכון. כאשר ארגון הבריאות העולמי ממליץ על 90% מאוכלוסיות בסיכון ( הזרקת סמים משתמשים , גברים המקיימים יחסי מין עם גברים , עובדי מין מסחריים) מקבלים בדיקות HIV וייעוץ, רוב הדיווחים הרשמיים למחצה.
הדבר נכון ביותר במדינות כמו טג'יקיסטן (54%), קירגיזסטן (36%) ואוזבקיסטן (29%).
ההיסטוריה של HIV ברוסיה
HIV הופיע לראשונה כבעיית בריאות הציבור בסוף 1986. המקרה הראשון זוהה גבר רוסיה אשר חלה במחלה בעוד באפריקה. לאחר מכן הוא העביר את הזיהום ל -15 חיילים סובייטים שאיתם הוא קיים יחסי מין.
מאחר שחוקי הפרטיות לא היו קיימים ברפובליקה הסובייטית, שמות אלה של הנגועים פורסמו בהרחבה באמצעי התקשורת הממלכתיים, דבר שגרם לגברים לחיות "אורח חיים מושחת" שהוביל למחלתם. העובדה שהומוסקסואליות היתה בלתי חוקית (ונשארה על פי חוק התעמולה הרוסי של מחוז המחוז) שימשה רק לסטיגמה של הגברים, כמו גם למחלה עצמה.
בשלהי שנות השמונים, הוכנסו בדיקות ה- HIV חובה ברחבי ברית המועצות, אשר בוצעה לעתים קרובות ללא הסכמה או ידיעה של האדם הנבדק. בשנת 1991 נבדקו יותר מ -142 מיליון איש, כמעט אף אחד מהם לא היה אנונימי.
מבחנים חיוביים טופלו בחריפות עם מאמצים תוקפניים שנעשו לזהות (ולעיתים קרובות לפרסם) את שובל ההדבקה מאדם לאדם.
בתחילת שנות ה -90 ראה שיא של תסיסה פוליטית בברית המועצות, דוחף את משבר ה- HIV לתוך הצללים.
ספרות למניעת HIV, שתורגמה פעם לרוסית, לא נמצאה עוד בארץ. מסעות מניעה ציבוריים חדלו להתקיים בתקופה שרבים ראו בה את התקופה של "המהפכה המינית" הרוסית. עם העלייה המתמשכת בשימוש בסמים בהזרקה ברחבי האזור, מגיפת האיידס נותרה ללא פגע, כשהמחלה התפשטה כמו אש בשדה קוצים דרך השטחים המרוחקים ביותר.
עם עלייתה של הפדרציה הרוסית העצמאית החדשה של מדינות, סוכנויות האיידס לא ייחסו חשיבות רבה בקרב ראשי חקיקה ואפילו פחות מימון. רשת ירודה בקרב כמה ארגוני HIV שהתקיימו הביאה לזרימת מידע לא מספקת לסוכנויות עממיות ולמטפלים על הקרקע.
אוכלוסיות מפתח בסיכון ברוסיה
המגיפה ברוסיה אינה דומה לזו שבארה"ב ובמערב אירופה, ככל שהאוכלוסייה נפגעת. היא נוטה לשקף את המשברים במרכז אסיה ובמזרח אירופה, בהם זיהומים מתפשטים לאורך נתיבי סחר המניעים את הסחר בסמים.
כתוצאה מכך, כ -40% מכלל הזיהומים הם בקרב משתמשים בסמים הזרקת (IDUs), עם הערכות הצבת סך במקום כלשהו בין שניים לשלושה מיליון אנשים (או בערך 2-3 אחוזים מכלל האוכלוסייה הרוסית). כתוצאה מחוקים רוסיים האוסרים על החזקת מחטים ומזרקים, שיתוף של פריטים אלה נחשב משותף.
להרכיב את הבעיה היא העובדה, כי שימוש בסמים הזרקת הוא עונש על פי החוק, משתמשים לעתים קרובות מסרבים לגשת למערכת הבריאות אפילו טיפול ראשוני. כל הגורמים הללו גרמו לזיהום איידס בקרב בקרב בעלי חיים של אחד מכל ארבעה, 80% מאלו מתחת לגיל 30.
הבעיה במערכת בתי הסוהר נחשבת אף גבוהה יותר, הן כתוצאה ממחטים משותפות והן ממין בלתי מתפשר בין אסירים. המצב קשה באותה מידה בקרב עובדי מין מסחריים (CSW) , עם עונש נהיגה הן גברים והן נשים CSWs מלהיבדק או לטפל.
בינתיים, המגיפה בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) משקפת את זה של מדינות רבות עם היעדר שירותי מניעה המניעים זיהום באוכלוסייה זו בסיכון גבוה. כתוצאה מכך, שיעור הזיהום החדש בקרב גברים הומוסקסואליים וביסקסואלים נראה לעיתים קרובות ללא שינוי, למרות עליות של תוכניות למניעת MSM במרכזים עירוניים רבים.
באופן מאכזב, הגישה לטיפול באנטי-רטרו-ויראלי (ART) באוכלוסיות מרכזיות אלה ממשיכה להישאר נמוכה מאוד, במיוחד בהשוואה לעליות בקבוצות ובאזורים אחרים (כולל ארמניה, אזרביג'אן, בלארוס, גאורגיה, קזחסטן, קירגיזסטן, ליטא, מולדובה, רוסיה, טג'יקיסטן, אוקראינה ואוזבקיסטן).
הדרך קדימה
שלא כמו גם החלקים הפגועים ביותר באפריקה, מספר זיהומי ה- HIV החדשים ברוסיה ממשיך לעלות, ומתגבר על מגמות בינלאומיות. כתוצאה מכך, ההתייעלות של ART ותוכניות אחרות למניעת HIV, במיוחד עבור אוכלוסיות מושפעות מפתח, היא בעלת עדיפות דחופה.
אבל, עד המנהיגות הרוסית תחת ולדימיר פוטין כתובת הון כלכלה, חסרונות הבריאות התשתית, וחוקים להעניש את אלה עם HIV, הכביש קדימה נראה עגום מאוד.
מקורות:
תוכנית האו"ם על HIV / איידס (UNAIDS). " 2012 UNAIDS דוח יום האיידס העולמי " . Geneva, Switzerland; 1 בדצמבר 2012.
ארגון הבריאות העולמי (WHO). "דו"ח התקדמות 2011: גלובלי HIV / איידס התגובה ." ז'נבה, שוויץ; ביום 30 בנובמבר 2011.
UNAIDS. " הרפובליקה של מולדובה דו"ח התקדמות על HIV / איידס ". הונפקו ב -1 בדצמבר 2014.