איידס ברחבי העולם - סין

הציוויליזציה העתיקה ביותר בעולם וכיצד היא מתמודדת עם HIV ואיידס

סין היא אחת התרבויות העתיקות ביותר בעולם. אורח חייהם מבוסס על מסורת ותרבות סינית. איך תרבות בת 6,000 שנים עוסקת במגיפה שהופיעה לפני פחות מ -30 שנה?

סין - דמוגרפיה

הנה כמה עובדות על סין:

• הממוקם במזרח אסיה
• מבחינה גיאוגרפית, היא אחת המדינות הגדולות בעולם, עם שטח של כ -9.6 מיליון קמ"ר (מעט פחות מארצות הברית)

• אוכלוסייה של כ 1.3 מיליארד בני אדם, אשר שווה כ 20 אחוז מכלל האוכלוסייה בעולם
• המורכב ממאות קבוצות אתניות המדברות עשרות דיאלקטים ושפות
• שום דת מוכרת של הממשלה, אלא דת אישית וארגונים דתיים מותר
• הדתות העיקריות הן בודהיזם, טאואיזם וקונפוציאני
• מסורת עתיקת יומין עתיקה מספקת את הבסיס לתרבות הסינית

מעמד HIV בסין

הנה כמה עובדות על HIV ואיידס בסין:

• נכון לינואר 2006, ההערכה ה"רשמית "היא שכ -650,000 אנשים חיים עם HIV ו- 75,000 חיים עם איידס. מומחים מחוץ לסין מאמינים שהמספרים בפועל גבוהים בהרבה מאלו שאושרו על ידי הממשלה הסינית.

• ישנם כ -70,000 מקרים חדשים של HIV ו- 25,000 מקרי מוות באיידס מדי שנה

היקף המדויק של מגיפת האיידס קשה להעריך בשל חסימת דרכים ממשלתיות. גם בממשלות המקומיות יש גופים ממשלתיים מהססים להציב מספר קשה על המגיפה מחשש לאפליה וסטיגמה.

אלה אזרחים שיודעים מה HIV הוא מסרבים לבוא קדימה לבדיקה מחשש לנקמה אם הם מצאו להיות חיובי. רוב האנשים לא מקבלים נבדק כי הם יודעים מעט או כלום על קיומו של HIV. ההערכה היא כי 17 אחוזים של אזרחים סינים לא יודעים HIV קיים.

מספר מקרים כפריים HIV כמעט בלתי אפשרי לכמת במדויק. המחסור או היעדרות של בדיקות ציוד מספר מוגבל מאוד של צוות בדיקה מאומן עושה אבחון קשה מאוד. באזורים הכפריים של סין הם עניים מאוד עם השכלה מוגבלת מאוד. מי שכן יודע על HIV לא נבדקים בגלל הסטיגמה הקשורה לאבחון חיובי.

ההיסטוריה של HIV בסין

בסין, מגיפת ה- HIV החלה באיטיות באמצע שנות השמונים. מספר קטן של מקרי HIV אובחנו בעיקר בקהילות החוף. גורמים סינים ייחסו את ההתפרצות למבקרים זרים ותלמידים סינים שחזרו מלימודים ברחבי העולם. ממשלת סין פירסמה אזהרות רשמיות על נשים סיניות שלא לקיים יחסי מין עם מי שהממשלה כינתה "מבקרים זרים", כי הם עלולים להיות נגועים. במילים פשוטות, סין חשה כי HIV הוא בעיה של מישהו אחר.

עמדת הממשלה הרשמית על HIV היתה שהסיכון לסין היה מוגבל מאוד. האיידס נחשב למחלה הומוסקסואלית בעיקר, והממשלה הרגישה שבסין, הומוסקסואליות ו"מין לא תקין "היא בעיה מוגבלת.

החל בסוף שנות ה -80 ותחילת שנות ה -90, זיהום ה- HIV התגלה כבעיה גוברת בקרב משתמשי הסמים תוך ורידי.

עם זאת, הממשלה הרגישה כי HIV הוא "מחלה של המערב", כמו גם בעיית הסמים המתעוררים שלהם. HIV היה כונה "מחלת הקפיטליזם" ואחד כי סין לא היה חלק.

אבל מאמצע שנות התשעים ועד תחילת שנת 2000, האיידס החל להתפשט בכל המחוזות הסיניים. העבריין לבעיה נפוצה כל כך נקבע להיות אספקת דם לא בטוחה.

ממשלת סין התקשרה למרכזי איסוף דם מסחריים ברחבי סין. אמנם היו הנחיות במקום כדי להבטיח איכות, רבים של מרכזים פרטיים אוסף לחתוך פינות על מנת להגדיל את הרווחים שלהם. טכניקות איסוף שלהם חשפו אלפי אנשים ל- HIV.

ציוד איסוף שימש באופן שגרתי על מספר חולים ודם שנאספו מכמה תורמים נאסף. גורמים רשמיים הפרידו בין מרכיבי הדם הדרושים להם, ולאחר מכן החדירו מחדש את מה שנותר מהדם המאוחד בחזרה לתורמים, ובכך חשפו תורמים ל- HIV, הפטיטיס C ומחלות אחרות.

בשנת 2000, התודלק בעיקר על ידי אספקת דם לא בטוח, מספר מקרים HIV התנפח, מה שמבקש את הממשלה הסינית להסיר את מדיניות בלתי רשמית של שתיקת HIV והכחשה.

תרבות של סקס

כאמור, רוב התרבות הסינית מבוססת על מסורות עתיקות. מסורת אחת כזו היא סקסיזם והאפליה נגד נשים. סקסיזם קיים הן מבחינה מוסדית והן מבחינה אינדיווידואלית. היחס ההוגן והשוויוני בין נשים מנוגד לאמונות תרבותיות ודתיות. סקסיזם הוא כל כך מושרשת כי תורות רבות לשאול את השאלה רטורית, "האם נשים מלאות אנושיות"? הרבה שאלות אם לגברים ולנשים יש מעלות שוות.

גם במובן הכלכלי, סקסיזם הוא נפוץ. נשים נחשבות לתחרות על כוח העבודה הגברי. סקסיזם חלחל אפילו לבחירה ללדת ילדים. הנוהג של הפלה סלקטיבית מגדר הוא נוהג נפוץ כזה, כי היחס בין תינוקות זכרים לתינוקות מתרחב. סקסיזם משפיע על היקף מגיפת ה- HIV על ידי הכתיבה כיצד אנשים משכילים על HIV ומי עושה את ההחלטות לגבי נוהלי מין בטוחים יותר.

עמוד שני דן מי נגוע, את מצב מניעת ה- HIV, ומה הטיפול ב- HIV זמין.

מי נגוע?

כפי שכיח בחלקים רבים של העולם, HIV נעלם ממחלה של אנשים בכמה קבוצות בסיכון גבוה למחלה הנמצאת בכל אוכלוסייה. עם זאת, אלה קבוצות בסיכון גבוה להסביר את רוב הזיהומים של המדינה.

• IV משתמשים בסמים - במדינה שבה כשלושה אחוזים מאזרחיה הם משתמשים בסמים IV, אנשים אלה מהווים כ -60% מכלל זיהומי ה- HIV החדשים. בסין יש אפס סובלנות מדיניות סמים כלומר כל מי שנתפס באמצעות תרופות IV צריך ללכת לשקם סמים חובה. אפשר היה לחשוב שסביבה כזו תהיה דרך מושלמת לחנך את ה- HIV. עם זאת, יישום של HIV ואיידס החינוך תוכניות כחלק גמילה מסמים כבר איטי. הודעות המניעה הוגבלו לכמה פוסטרים המסבירים את הסיכון ל- HIV ומניעתו.

• מוצרי דם - למרות כל הבעיות עם אספקת הדם הסינית בעבר, הממשלה ממשיכה לאסור את יבוא מוצרי הדם. מרכזי הדם התורמים מונעים על ידי רווח, כלומר, רבים מן המרכזים המסחריים לחתוך פינות כדי להרוויח יותר כסף, גם אם זה אומר לשבור את החוק. ההערכה היא כי כ -10 אחוזים מכלל זיהומים חדשים הם ממוצרי דם נגועים. השווה את זה לארה"ב, אשר שיעור הזיהום של מוצרי הדם כבר בוטלו, ואתה מבין מה בעיה גדולה אספקת הדם נגועה בסין.
• עובדי מין - הבעיה הגוברת של זנות בסין היא מונעת בעיקר על ידי הצורך הכלכלי. הזנות אינה חוקית בסין עם הממשלה בחסות "גמילה" מתקנים עבור אלה נשים תפסו לקחת כסף למין. עם זאת, מרכזי גמילה בעיקר ללמד את הרעות של זנות ולא את הסיכון הבריאותי כי הזנות מהווה את הנשים המעורבות. השימוש בקונדום הוא בלתי יציב. נשים נעצרו על שנשא קונדומים, להניח להיות סימן של זנות. בגלל זה, עובדי מין רק לעתים רחוקות ליזום שימוש בקונדום. זה בשילוב עם סקסיזם מקובל מבחינה תרבותית מונע מרוב הנשים לקחת את ההובלה של נוהלי מין בטוח יותר.

• גברים עם סקס עם גברים (MSM) - בעוד ההומוסקסואליות אינה חוקית, היא אכן נושאת סטיגמה משמעותית. זה סטיגמה זה מקטין את הנגישות למידע מין בטוח יותר וחינוך ה- HIV. גברים הומוסקסואלים מרגישים שאין להם מקלט בטוח לדון בסיכונים ובחששות. גברים הומוסקסואלים מעודדים לדכא את ההומוסקסואליות שלהם ולהתחתן עם נשים. רבים עושים אבל ממשיכים לקיים יחסי מין לא בטוחים עם גברים אחרים, מניחים את נשותיהם בסיכון ניכר כאשר הם מקיימים יחסי מין בתוך הנישואין. בעוד MSM לא חשבון עבור מספר גדול של מקרים HIV עכשיו, כמחצית מכלל MSM תרגול יחסי מין לא בטוחים, כך מומחים חוששים זה יגרום לעלייה חדה במספר מקרים חדשים HIV בקרוב מאוד.

• מהגרים - סין של 120 מיליון מהגרים הם מאוד ניידים, נע ברחבי הארץ בכל מקום בו העבודה לוקחת אותם. ניידות זו הופכת אותם לפגיעים ל- HIV. נסיעה למקומות חדשים, לא מוכרים, מהגרים אינם ששים לגשת לשירותי מניעת HIV אם יש כאלה. הם עשויים לנסוע לאזורים בהם קונדומים הם נדירים או קשה לגשת. בנוסף, מהגרים רבים הם רווקים צעירים. הכסף שהם מרוויחים הוא משמעותי ומשמש לעתים בסמים ובזונות כדי להילחם בבדידות של להיות על הכביש. אלה גברים נשואים, לחזור ממסעותיהם ולמקם את נשותיהם בסיכון על ידי קיום יחסי מין לא בטוח עם אותם לאחר סקס לא בטוחים על הכביש.

מניעת HIV

עד 1998 לא היתה לסין תוכנית לאומית לטווח ארוך להילחם ב- HIV. הרעיון של מודעות הקונדום הופל במהירות על ידי הממשלה הסינית לאחר מודעה שיחק פעם אחת על רשת הטלוויזיה הלאומית בשנת 1999. קונדומים נתפסו כלי מין לא חוקי על ידי מינהל המדינה של סין התעשייה והמסחר נאסרו מן גלי האתר. האיסור הזה נמשך עד שנת 2001, כאשר משרד הבריאות הסיני סיווג מחדש את הקונדומים כ"מכשור רפואי "במקום סחורה מינית. ובכל זאת, קונדומים הם לא חלק מקובל של סין המרכזי, הם חסרים והם באיכות ירודה.

לאחרונה דווח כי מילה יכולה להיות דרך יעילה להפחית את הסיכון של העברת HIV.

האמונה היא כי ברית מילה יכולה להיות בחירה טובה עבור אותן מדינות כמו סין, כי יש משאבים מוגבלים להקדיש חינוך הקונדום והפצה. עם זאת, מאמר ביומון הסיני דיווח כי פקידים לא נמכרו על היתרונות של ברית ולא היה רשמי לסלוח בפועל.

תוכניות להורדת סיכונים ולתחליפי מחטים מתרחבות ברחבי סין. ממשלת סין התחייבה כי מאמצי האיידס ומודעות המודעות יופנו לציבור הרחב במאמץ להפוך את הדעות הקדומות ואת הסטיגמה. ב -1998 הבטיחה סין להשיק תוכנית הלימודים של איידס בבתי הספר אולם עד היום לא קיימת תוכנית כזו.

קבוצות בסיכון גבוה להמשיך להיות שעיר לעזאזל של הבעיה HIV. לגברים הומוסקסואלים אין מקלט מהדעה הקדומה, ומפריעים קשות למאמצים לחנך את האוכלוסייה. קבוצות המעוניינות לתת חסות או להשיק קמפיינים ציבוריים לחינוך לאיידס אינן נכונות לעשות כן מחשש לפגיעה קשה בתדמית הציבורית שלהן.

מדינת הטיפול ב- HIV

למרות עליית שיעורי ה- HIV, מעטים מאוד מסוגלים לקבל טיפול בסיסי ב- HIV. הממשלה מעודדת ייצור של גרסאות מקומיות של כמה תרופות HIV; עם זאת, אלה נמצאו להיות נדיר ואיכות ירודה. עבור אלה שיש להם גישה לתרופות אלה, תופעות הלוואי הן דרמטיות יותר גרוע מאשר גרסאות פטנט, מה שהופך את הקפדה על קשיחות. בשנת 2004, רק כ -12,000 אנשים היו לוקחים תרופות HIV באופן קבוע.

הממשלה יזמה את מה שהם מכנים ארבעה פורסים ומדיניות טיפול אחת . היוזמה מורכבת מ:

• חינם תרופות עבור אזורים עירוניים בעייתיים כפריים.
• חינם בדיקות HIV וייעוץ.
• תרופות חינם לנשים בהריון נגוע.
• בית ספר חינם לילדים יתומים על ידי HIV ואיידס.
• טיפול ב- HIV וסיוע כלכלי לאלו החיים עם HIV.

בעוד הרעיון הוא אחד טוב, מה שהופך אותו למציאות היא דרך ארוכה.

_{מקורות:}

_{Kanabus, A ;; "" HIV / AIDS בסין "; Avert.org, 10 בפברואר 2007.}

_{לי, צ'יאנג; "החכם והשני: מין: אתיקה וקונפוציאניזם". בית המשפט הפתוח . 17. מַהֲדוּרָה; שיקגו 2000.}

_{מחלקת המדינה של ארה"ב; "רקע הערה: סין"; וושינגטון: 01 בינואר 2007.}