Medicare היא מערכת אחת המשלם אבל זה מספיק?
מי שמאמין כי מערכת הבריאות האמריקנית היא הטובה ביותר בעולם היא הפתעה. האמת היא ארצות הברית מוציאה את רוב על הבריאות לנפש אבל יש את התוצאות הבריאותיות העניות ביותר.
ניתוח של קרן חבר העמים התבונן במפורש ב -11 מדינות מפותחות. הנתונים נאספו על פני חמש קטגוריות: 1) טיפול (טיפול מונע, טיפול בטוח, טיפול מתואם, מעורבות המטופל), 2) יעילות ניהולית, 3) גישה (affordability ועיתוי), 4) הון עבור אנשים על פני נמוך וגבוה (5) תוצאות בריאות (בריאות האוכלוסייה, תמותה הנמוכה לבריאות ותוצאות בריאותיות ספציפיות למחלה).
עצוב לומר, ארה"ב מדורגת 10 עבור יעילות ניהולית 11 עבור גישה, הון, ותוצאות הבריאות.
המדינות שדורגו מעל ארצות הברית ברשימה היו דבר אחד במשותף - טיפול רפואי אוניברסלי . השאלה היא האם ארצות הברית צריכה ללכת בעקבותיהם.
Medicare כמו יחיד המשלם המערכת
במהלך מסע הבחירות לנשיאות ב -2016, הצהירה מזכירת המדינה לשעבר, הילרי קלינטון, כי מדיקייר היא מערכת של משלם יחיד. מה זה אומר?
מערכת אחת המשלם הוא אחד שבו ישות אחת, בדרך כלל ממשלה, מנהלת ומשלמת עבור שירותי הבריאות שלך. "משלם יחיד" הוא לעתים קרובות interchanged עם הביטוי "בריאות אוניברסלית" במונחים מונחים, אם כי הם לא בדיוק אותו הדבר.
באמריקה, מדיקייר כבר מערכת הבריאות שאנחנו מסתכלים עליה ככל שאנו מתבגרים. זוהי מערכת המשלם יחיד כי הממשלה מממנת את תוכנית הבריאות באמצעות מסים אנו משלמים לתוכו .
עם זאת, זה לא טיפול אוניברסלי כי זה לא מכסה את כולם. במקום זאת, היא מוגבלת לאנשים בני 65 ומעלה או לאלה עם מוגבלות מסוימת .
אולי זה בעוד שמדיקייר התחיל כמערכת חד-משמעית אמיתית, הוא התפתח למשהו יותר קפיטליסטי.
הממשלה הפדרלית קובעת את הסטנדרטים עבור מה צריך להיות מכוסה, אבל אנשים יכולים לבחור להירשם לתוכנית Medicare Advantage , המנוהל על ידי חברות ביטוח פרטיות, בניגוד Medicare המסורתית, המנוהלת על ידי הממשלה.
Medicare עבור כל לעומת Medicare עבור יותר
Medicare יכול להיות מורחב זמין לכל האמריקאים. בדרך זו, Medicare יכול להיות בריאות אוניברסלית. תוכנית כזו אושרה על ידי הסנאטור ברני סנדרס מוורמונט והגיע להיות ידוע בתור Medicare עבור כל.
במהלך כהונתה לנשיאות 2016, הציעה מזכירת המדינה לשעבר, הילרי קלינטון, "מדיקייר ליותר" כדרך להרחיב את "מדיקייר". במקום Medicare עבור כל, היא הציעה להקטין את הזכאות Medicare גיל 65-50 שנים.
איך זה יעזור?
אנשים בקבוצת גיל זו נוטים להיות מספר מצבים רפואיים ומצבים רפואיים נוספים אומר יותר הוצאות הבריאות. לפחות 87% מהאמריקאים בני 65 עד 74 יש לפחות בעיה רפואית כרונית אחת. המספר גדל ל -92% עבור אותם 75 שנים ומעלה. המספרים יורדים ל -72% כאשר אנו מסתכלים על הצעירים בני 50 עד 64, לא מכוסה כיום על ידי Medicare.
ברגע שמישהו פוגש קריטריונים זכאות עבור Medicare, הם מתחילים לשלם פרמיות חודשיות עבור כיסוי רפואי.
הכסף הזה הוא לשים לתוך הבריכה נהג לשלם עבור השירותים עבור כל הנהנים. אם אמריקנים צעירים, בריאים יחסית, נוספו למאגר זה, אזי דבר מעניין יתרחש אצל מדיקייר כפי שאנו מכירים אותו היום. יהיה עוד כסף לחלוק. למרות שהיו יותר אנשים בבריכה, יהיה מספר קטן יותר של מצבים רפואיים כדי לטפל. זה יכול להוסיף שנים של חיסכון קרן ביטוח Medicare .
היתרונות של בריאות אוניברסלית
האמת היא כי עלויות הבריאות עלו בחדות עם השנים, לא בגלל האינפלציה או את הטכנולוגיה הרפואית יקר, אלא בגלל עסקים גדולים וקפיטליזם.
כל עוד חברות הביטוח הפרטיות וחברות התרופות מחזיקות את מחרוזות הארנק, עלויות הבריאות ימשיכו לעלות. מערכת אחת המשלם תסיר את המוטיבציה מונעת רווח עבור שירותי בריאות, אבל מה עוד זה מציע?
לכל אחד תהיה גישה שווה לטיפול ללא קשר לגיל, הכנסה או יכולת. כמו כן, אתה כבר לא צריך למצוא רופא ברשת שלך, כי כל הרופאים יהיו ברשת שלך. קופונים והשתתפות עצמית יסתלקו.
סקר ארצי של מרכז המחקר Pew בשנת 2017 ציין כי 66 אחוזים מהאמריקאים מאמינים כי הממשלה צריכה להבטיח גישה לטיפול רפואי ו -33 אחוזים מרגישים כי מערכת המשלם יחיד היא הדרך הטובה ביותר ללכת.
חסרונות של בריאות אוניברסלית
דולר וסנטים אינם העלות היחידה של שירותי בריאות אוניברסליים. האמריקאים לא רק צריך לשקול את הגידול האפשרי מסים הם היו משלמים, אלא גם איך כיסוי אוניברסלי יהיה בצורת הטיפול שהם מקבלים. המתן פעמים עבור שירותים שאינם יוצאי היה מקבל יותר. עם יותר אנשים במערכת, גישה לרופא הבחירה שלהם יכול להיות מושפע זמן המתנה ארוכה יותר. אנשים מסוימים עשויים לשנות את הרופאים כדי לקבל גישה שאינם מתעוררים טיפול במועד.
המתן פעמים במדינות עם טיפול אוניברסלי יכול להיות ארוך. בדנמרק, הזמן הממוצע לקבל ניתוח קטרקט לאחר קבלת ההחלטה לטיפול הוא 112 ימים. ייתכן שלא תוכל לקבל החלפת מפרק הירך באנגליה במשך 78 ימים. ניתוחים בבחירות באירלנד או בנורבגיה יעזבו אותך מחכה 75 ימים. עם זאת, במקרים דחופים פועלים באופן דחוף. אין עיכוב בטיפול כאשר אתה באמת צריך את זה.
בטווח הארוך, ארצות הברית יכולה לחסוך בעלויות הכוללות ולשפר את תוצאות הבריאות תחת מערכת אוניברסלית, אבל האם האמריקאים יש סבלנות לחכות התור שלהם?
מילה מ
מערכת הבריאות של ארה"ב יש בחירה. זה יכול לשפר על מודל המשלם יחיד של Medicare, להרחיב את טווח ההגעה שלה יותר אמריקאים. לחלופין, הוא יכול לעקוב אחר הנתיב לטיפול רפואי אוניברסלי, כי מדינות מפותחות רבות הוכיחו להיות חסכונית ויעילה יותר עם תוצאות בריאותיות טובות יותר. להיות אחד עשר בתחום הבריאות בעולם הוא לא מספיק טוב. אמריקה ראויה יותר.
> מקורות:
> אהרון ג 'יי. איזה כביש לכיסוי אוניברסלי? N אנגל J מד. 2017 7 בדצמבר; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> תנאים כרוניים בקרב אמריקנים מבוגרים. אתר AARP. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. תמיכה ציבורית עבור "המשלם יחיד" כיסוי הבריאות גדל, מונע על ידי הדמוקרטים. Pew מרכז המחקר. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. פורסם ב -23 ביוני, 2017.
> שניידר EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. מראה, מראה 2017: השוואה בינלאומית משקף פגמים והזדמנויות לשיפור הבריאות בארה"ב. קרן חבר העמים. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. פורסם ביולי 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, ו- Molin R. השוואות בינלאומיות של זמן המתנה בטיפול רפואי - מגבלות וסיכויים. מדיניות הבריאות . ספטמבר 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01