ייתכן שראית מאמרים על הפרעות טמפורומנדיבולרי (טמפורומנדיבולרי) (TMD), הנקראת גם תסמונת TMJ. אולי יש לך אפילו כאב לפעמים באזור הלסת שלך, או אולי רופא השיניים שלך או הרופא אמר לך שיש לך TMD.
אם יש לך שאלות על הפרעות טמפורומנדיבוליות, אתה לא לבד. החוקרים גם מחפשים תשובות למה גורם ל- TMD, מהם הטיפולים הטובים ביותר וכיצד ניתן למנוע את ההפרעות הללו.
TMD הוא לא רק הפרעה אחת, אלא קבוצה של תנאים, לעתים קרובות כואבת, המשפיעים על המפרק הטמפורומנדיבולרי והשרירים השולטים בלעיסה. למרות שאנחנו לא יודעים כמה אנשים באמת יש TMD, הפרעות נראה להשפיע על כפליים נשים כמו גברים.
1 -
סוגיםמומחים מסכימים בדרך כלל כי הפרעות טמפורומנדיבוליות נופל לשלוש קטגוריות עיקריות:
- כאבים מיופאסיאליים (הצורה הנפוצה ביותר של TMD, שהיא אי נוחות או כאב בשרירים השולטים על תפקוד הלסת ועל שרירי הצוואר והכתף)
- הפרעה פנימית של המפרק (כלומר לסת נקע או דיסק שנעקרו, או פגיעה בקונדייל)
- מחלת מפרקים ניוונית (כגון דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים שגרונית במפרק הלסת)
אדם יכול להיות אחד או יותר תנאים אלה בעת ובעונה אחת. מדענים בוחנים כיצד גורמים התנהגותיים, פסיכולוגיים ופיזיים עשויים לשלב כדי לגרום ל- TMD.
החוקרים פועלים להבהרת תסמיני ה- TMD, במטרה לפתח שיטות אבחון קלות יותר וטוב יותר.
2 -
המפרק הטמפורומנדיבולריהמפרק הטמפורומנדיבולרי מחבר את הלסת התחתונה, הנקראת המנדלי, אל העצם הזמנית בצד הראש. אם אתה מניח את האצבעות רק לפני האוזניים ופותח את הפה, אתה יכול להרגיש את המפרק על כל צד של הראש. בגלל המפרקים האלה גמישים, הלסת יכולה לנוע בצורה חלקה מעלה ומטה מצד לצד, ומאפשר לנו לדבר, ללעוס ופיהוק. השרירים המחוברים אל המפרק סביב הלסת ומקיפים את מיקומה ותנועה.
כשאנחנו פותחים את הפה שלנו, הקצוות המעוגלים של הלסת התחתונה, הנקראים קונדייל, גולשים לאורך השקע המשותף של העצם הזמנית. הקונדילים מחליקים חזרה למיקומם המקורי כשאנחנו סוגרים את הפה. כדי לשמור על תנועה חלקה זו, דיסק רך נמצא בין הקונדייל לבין עצם הזמני. דיסק זה סופג זעזועים כדי TMJ מן הלעיסה ותנועות אחרות.
כאב בג'וינט
החדשות הטובות הן כי עבור רוב האנשים, כאב באזור של מפרק הלסת או השרירים הוא לא סימן כי בעיה רצינית מתפתח. בדרך כלל, אי נוחות מ TMD הוא מזדמן וארעי, לעתים קרובות מתרחשת במחזורים. הכאב הולך בסופו של דבר עם מעט או ללא טיפול. רק אחוז קטן של אנשים עם כאבי TMD לפתח משמעותי, תסמינים ארוכי טווח.
בירור תסמינים
החוקרים פועלים להבהרת תסמיני ה- TMD, במטרה לפתח שיטות אבחון קלות יותר וטוב יותר.
3 -
גורם לאנו יודעים כי פגיעה חמורה בלסת הלסת או הטמפורומנדיבולרית יכולה לגרום ל- TMD. מכה קשה, למשל, יכולה לשבור את העצמות של המפרק או לפגוע בדיסק, לשבש את התנועה החלקית של הלסת ולגרום לכאב או לנעילה.
- דלקת פרקים במפרק הלסת עשויה גם לנבוע מפציעה.
- יש הסבורים כי ביס רע (malocclusion) יכול להפעיל TMD, אך מחקרים לאחרונה סכסוכים כי תצוגה.
- טיפול אורתודונטי, כגון פלטה ושימוש בכיסוי ראש, הואשם גם בצורות מסוימות של TMD, אך מחקרים מראים כעת כי אין זה סביר.
גומי לעיסה
אין הוכחה מדעית לכך שלעיסת מסטיק גורמת ללחיצה על הצלילים במפרק הלסת, או שהלחיצה על הלסת גורמת לבעיות חמורות ב- TMJ. למעשה, לחיצה הלסת היא שכיחה למדי באוכלוסייה הכללית. אם אין תסמינים אחרים, כגון כאב או נעילה, לחיצה הלסת בדרך כלל לא צריך טיפול.
בעיות דיסק
מומחים מאמינים כי רוב האנשים עם לחיצה או popping במפרק הלסת סביר יש דיסק העקורים (דיסק רך, הלם קליטה הוא לא במצב רגיל). כל עוד הדיסק שנעקרו גורם שום כאב או בעיות עם תנועת הלסת, אין צורך בטיפול.
לחץ
מומחים מראים כי לחץ (או נפשי או פיזי) עלול לגרום או להחמיר טמ"ד. אנשים עם TMD לעתים קרובות להכות או לטחון את השיניים בלילה, אשר יכול צמיג שרירי הלסת ולהוביל לכאב. עם זאת, לא ברור אם הלחץ הוא הגורם לכאב / טחינה או כאב הלסת שלאחר מכן או כתוצאה מהתמודדות עם כאבי פרקים כרוניים / לקויים.
4 -
סימנים וסימפטומיםמגוון של סימפטומים עשוי להיות קשור TMD. הכאב, במיוחד בשרירי הלעיסה ו / או הלסת, הוא הסימפטום השכיח ביותר. תסמינים אפשריים אחרים כוללים:
- תנועה מוגבלת או נעילת הלסת.
- מקרין כאב בפנים, בצוואר או בכתפיים.
- לחיצות מכאיבות, צלצולים או קולות צורמים במפרק הלסת בעת פתיחת או סגירת הפה.
- שינוי פתאומי וחמור בשיטה של השיניים העליונות והתחתונות.
סימפטומים קשורים אחרים
אחרים עשויים להיות קשורים לפעמים ל- TMD, כגון:
- כאבי ראש
- כאבי אוזניים
- סְחַרחוֹרֶת
- בעיות שמיעה
חשוב לזכור, עם זאת, כי אי נוחות מזדמנים במפרק הלסת או לעיסה היא נפוצה למדי, והוא בדרך כלל לא סיבה לדאגה.
כאבי ראש משניים
לדברי אדם, "מפרק טמפורומנדיבולרי, או טמג ', תפקוד לקוי, יכול לגרום לכאב ראש משני, כאבי ראש משניים נובעים מהפרעות בסיסיות המייצרות כאב כתסמין".
לדברי עו"ד רוברט, עו"ד טרי רוברט, "לפעמים, כאב ראש הוא פשוט כאב ראש , פעמים אחרות, כאב ראש יכול להיות סימפטום של מצב אחר, בנוסף, ישנם סוגים שונים של כאבי ראש, וטיפולים משתנים בהתאם את האבחנה, ומסיבה זו יש חשיבות לאבחנה מדויקת ומדויקת ".
אַנגִינָה
לדברי ריצ'רד נ פוגורוס MD, "כאב הלסת הוא ביטוי שכיח למדי של אנגינה ". "כאבי פרקים לא מוסברים לא מוסברים צריכים להיות מוערכים על ידי רופא"
5 -
אִבחוּןבגלל הסיבות והתסמינים המדויקים של TMD אינם ברורים, אבחון הפרעות אלה יכול להיות מבלבל. בשלב זה, אין מקובל, מבחן סטנדרטי כדי לזהות כראוי TMD. ב -90% מהמקרים, עם זאת, תיאור החולה של הסימפטומים, בשילוב עם בדיקה גופנית פשוטה של הפנים והלסת, מספק מידע שימושי לאבחון הפרעות אלו.
בדיקה גופנית
הבדיקה הגופנית כוללת:
- מרגיש את המפרקים הלסת ואת שרירי הלעיסה על כאב או רוך
- האזנה ללחיצה, צלצול או גרירת קולות במהלך תנועת הלסת
- בחינת תנועה מוגבלת או נעילה של הלסת בעת פתיחת או סגירת הפה
בדיקת ההיסטוריה הרפואית והרפואית של המטופל חשובה ביותר. ברוב המקרים, הערכה זו מספקת מידע מספיק כדי לאתר את בעיית הכאב או הלסת, לבצע אבחון, ולהתחיל בטיפול כדי להקל על הכאב או נעילת הלסת.
בדיקות אבחון
צילומי רנטגן רגילים וצילומי רנטגן TMJ (צילומי רנטגן גולגולתי) אינם שימושיים בדרך כלל באבחון TMD. טכניקות אחרות של צילומי רנטגן נדרשות בדרך כלל רק כאשר המטפל חושד בחוזקה במצב כגון דלקת פרקים או כאשר כאב משמעותי נמשך לאורך זמן והתסמינים אינם משתפרים עם הטיפול. אלו כוללים:
- ארתרוגרפיה (צילומי רנטגן משותפים באמצעות צבע)
- הדמיה תהודה מגנטית (MRI)
- טומוגרפיה (סוג מיוחד של רנטגן)
לפני שעוברים כל בדיקה אבחון יקר, זה תמיד חכם לקבל חוות דעת עצמאית נוספת.
6 -
אפשרויות טיפול שמרנימילות המפתח שיש לזכור בנוגע לטיפול ב- TMD הן:
- שמרני
- הָפִיך
טיפולים שמרניים הם פשוט ככל האפשר, והם משמשים לעתים קרובות ביותר, כי רוב המטופלים לא יש TMD חמור, ניוונית. טיפולים שמרניים אינם פולשים לרקמות של:
- פָּנִים
- לֶסֶת
- משותף
טיפולים הפיכים אינם גורמים לשינויים קבועים או בלתי הפיכים במבנה או במיקום הלסת או השיניים.
מאחר שרוב בעיות ה- TMD הן זמניות ואינן מחריפות, טיפול פשוט הוא כל מה שנדרש בדרך כלל כדי להקל על אי הנוחות. שיטות טיפול עצמי שימושיות בהפחתת תסמיני ה- TMD, לדוגמה:
- לאכול מאכלים רכים
- החלת חום או חבילות קרח
- הימנעות מתנועות לסת קיצוניות (כגון פיהוק רחב, שירה רועשת ולעיסת מסטיק)
לימוד טכניקות מיוחדות להרפיה והפחתת מתח יכולות גם לסייע למטופלים להתמודד עם כאב שמגיע לעיתים קרובות לבעיות ב- TMD.
טיפולים שמרניים אחרים, הפיכים, כוללים:
- פיזיותרפיה (מתמקדת בשרירים עדינים ותרגילים מרגיעים)
- שימוש לטווח קצר של relaxers שרירים ותרופות אנטי דלקתיות
פיצולים
ספקי שירותי בריאות עשויים להמליץ על מכשיר בעל פה, המכונה גם צלחת או צלחת ביס, שהוא שומר פלסטיק שמתאים מעל השיניים העליונות או התחתונות. הסד יכול לעזור להפחית את התקררות או השחזה, מה שמקל על מתח השרירים. יש להשתמש בסתימה אוראלית רק לזמן קצר ולא לגרום לשינויים קבועים בנגיסה. אם סדק גורם או מגביר את הכאב, להפסיק להשתמש בו ולראות את הרופא שלך.
7 -
אפשרויות טיפול כירורגיטיפולים שמרניים, הפיך הם שימושיים להקלה זמנית של כאב ועווית שרירים - הם לא "תרופות" עבור TMD. אם התסמינים ממשיכים עם הזמן או חוזרים לעתים קרובות, לבדוק עם הרופא שלך.
ישנם סוגים אחרים של טיפול TMD, כגון ניתוח או זריקות, כי לפלוש לרקמות. חלקם כרוך הזרקת תרופות להקלה על כאב לתוך אתרי שריר מכאיבים, המכונה לעתים קרובות "נקודות ההדק". החוקרים לומדים סוג זה של טיפול כדי לראות אם זריקות אלה מועילים לאורך זמן.
טיפולים כירורגיים הם לעתים קרובות בלתי הפיך יש להימנע היכן שניתן. כאשר טיפול כזה הוא הכרחי, להיות בטוח יש הרופא להסביר לך, במילים שאתה יכול להבין:
- הסיבה לטיפול
- את הסיכונים הכרוכים בכך
- סוגים אחרים של טיפול שעשויים להיות זמינים
8 -
טיפולים בלתי הפיכים עלול להפוך TMD גרועמדענים למדו כי טיפולים בלתי הפיכים מסוימים, כגון החלפת כירורגית של מפרקי לסת עם שתלים מלאכותיים, עלול לגרום לכאב חמור ולנזק קבוע לסת. חלק מהתקנים אלה עלולים שלא לפעול כהלכה או להתפרק בלסת לאורך זמן. לפני ביצוע כל ניתוח על הלסת משותפת, חשוב מאוד לקבל דעות עצמאיות אחרות.
שתלי Vitek
מינהל המזון והתרופות נזכר שתלים משותפים לסת מלאכותית שנעשו על ידי Vitek, אשר עשוי לשבור נזק סביב העצם. אם יש לך שתלים אלה, לראות את המנתח הפה שלך או רופא השיניים. אם יש בעיות עם השתלים שלך, ייתכן שיהיה צורך להסיר את המכשירים.
טיפולים בלתי הפיכים אחרים
טיפולים בלתי הפיכים אחרים בעלי ערך מועט, ועשויים להפוך את הבעיה גרועה יותר כוללים:
- אורתודונטיה לשנות את הנגיסה
- רפואה משקם (המשתמשת כתר עבודה הגשר כדי לאזן את הנשיכה)
- התאמת הסתגלות (שחיקה שיניים להביא את הנגיסה לתוך איזון)
למרות שמחקרים נוספים נדרשים על בטיחותם ויעילותם של רוב טיפולי ה- TMD, המדענים ממליצים בחום להשתמש בטיפולים השמרניים ביותר, הפיכים ביותר, לפני שניתן יהיה לשקול טיפולים פולשניים. גם כאשר הבעיה TMD הפך כרוני, רוב החולים עדיין לא צריך סוגים אגרסיביים של טיפול.
9 -
5 דברים שכדאי לזכור אם אתה חושב שיש לך TMD- זכור כי עבור רוב האנשים, אי נוחות מ TMD בסופו של דבר ללכת אם מטופלים או לא.
- שיטות טיפול עצמי פשוט יעיל לעיתים קרובות להקל על תסמיני TMD.
- אם יש צורך בטיפול נוסף, זה צריך להיות שמרני הפיך.
- הימנע, אם בכלל אפשרי, טיפולים שגורמים לשינויים קבועים ביס או בלסת.
- אם הטיפולים בלתי הפיך מומלץ, להיות בטוח כדי לקבל חוות דעת שנייה אמין .
איפה ניתן לקבל חוות דעת שנייה
מתרגלים רבים, ובמיוחד רופאי שיניים, מכירים את הטיפול השמרני בתרופות אלו. מכיוון ש - TMD כואב בדרך כלל, מרפאות כאב בבתי חולים ובאוניברסיטאות הן גם מקור טוב לייעוץ וחוות דעת שנייה לגבי הפרעות אלו. מומחי כאבים בעלי הכשרה מיוחדת יכולים לעיתים קרובות לסייע באבחון וטיפול ב- TMD.
10 -
מחקר שנעשה על TMDהמכון הלאומי למחקר דנטלי תומך בתכנית מחקר פעילה על TMD. פיתוח הנחיות אמין לאבחון הפרעות אלה הוא בראש סדר העדיפויות. מחקרים ומחקרים קליניים נערכים גם על הסיבות, הטיפולים והמניעה של TMD. באמצעות המשך המחקר, חלקים של הפאזל TMD נופלים לאט אבל בהתמדה למקומו.
הנחיות לאבחון
אחד התחומים החשובים ביותר של מחקר TMD הוא פיתוח הנחיות ברורות לאבחון הפרעות אלה. ברגע שמדענים יסכימו על הקווים המנחים האלה, יהיה קל יותר למתרגלים לזהות כהלכה הפרעות טמפורומנדיבולריות ולהחליט איזה טיפול, אם בכלל, נחוץ.
מָקוֹר:
NIH פרסום מס '94-3487