סיכוני סרטן של עישון נרגילה וחששות בריאותיים אחרים

by לין אלדריג ', MD; נבדקו על ידי גרנט יוז, MD

נרגילה, או מעשן מים, הוא מנהג הודי עתיק שנתפס כשיגעון חברתי בארצות הברית.

בעוד 1 מתוך 6 קשישים תיכון ניסו נרגילה, עד 40 אחוז של סטודנטים חוו מגמה חדשה זו; מגמה כי יש לצפות טרקליני נרגילה לצוץ ליד מכללות ואוניברסיטאות החוף אל החוף.

השילוב של מחקר על עישון סיגריות והעובדה כי נרגילה כבר שכותרתו מגפת טבק עולמית מעלה את השאלה: "האם עישון נרגילה יכול לגרום לסרטן?"

מה זה נרגילה?

נרגילה היא תערובת טבק, לעתים קרובות פירות טעם, כי הוא בשאיפה דרך צינור מים. נרגילה טיפוסית יש ראש על גבי קערה מים על הקרקעית, מחובר על ידי גוף מתכת. פחם משמש לחום הטבק, אשר לאחר מכן עובר דרך המים לפני הכניסה לשופר כדי להיות בשאיפה.

יש הרבה מילים נרדפות עבור נרגילה או עישון מעשן כולל:

ששה
גוזה
נרגילה / נרגילה
בועת האבל / מבעבעת

מדוע עישון נרגילה הוא דאגה

כמו נרגילה הפך פופולרי יותר בארצות הברית (כמו גם בריטניה, צרפת, והמזרח התיכון), הבנה של הסכנות האפשריות יש בפיגור מאחור. בקרב הצעירים, מחקרים מצאו כי עד 60 אחוזים לא מעריכים עישון נרגילה יש את הסכנות הקשורות עישון סיגריות, וחלקם אפילו לא רואים את זה "עישון". אז מה המחקר אומר לנו?

רעלים ומסרטנים

לדברי ה- CDC, עשן נרגילה הוא לפחות רעיל כמו עשן סיגריה.

המים בצינור אינם מסננים את הרעלים בטבק. בדיוק כפי שיש חומרים כימיים רעילים רבים סרטן בעשן סיגריות, ישנם חומרים מסוכנים רבים עשן נרגילה.

סקירה של מחקרים שנערכו בין השנים 1991 ו -2014 מצאה כי עשן נרגילה מכיל 27 חומרים מסרטנים ידועים או חשודים.

חלקם כוללים ארסן, קובלט, כרום, ועופרת.

מה פחות ידוע הוא כי ריכוזים של רעלים בעשן נרגילה ועשן סיגריות יכול להיות שונה; כמה מסרטנים להתרחש בריכוזים גבוהים יותר בריכוזים נמוכים יותר בעשן נרגילה. הדוגמאות כוללות חד תחמוצת הפחמן (הנמצאת ברמות גבוהות יותר של עשן נרגילה מאשר עשן סיגריות ויכולה לתרום למחלות לב) ובנזין ופחמימנים ארומטיים בעלי משקל מולקולרי רב-חומצי (PAH), אשר רמותיהם גבוהות יותר בעשן נרגילה מאשר עשן סיגריות. לעומת זאת, רמות של ניטרוסמינים ספציפיים לטבק ומשקל מולקולרי נמוך PAH עשויים להיות גבוהים יותר בעשן סיגריות מאשר בעשן נרגילה.

סיבות נרגילה עשוי להיות רעיל יותר סיגריות

אחת הסיבות לכך עשן נרגילה עשוי להיות רעיל יותר עשן סיגריה היא פשוט את כמות העשן כי הוא בשאיפה. ב"פגישה" טיפוסית של עישון מים (בערך שעה), 200 נפיחות נשאפות, לעומת 20 נפיחות שנשארו בדרך כלל בעישון סיגריה אחת. זה מתורגם מושב נרגילה טיפוסי וכתוצאה מכך שאיפה של 90,000 מ"ל של עשן, לעומת 500 עד 600 מ"ל של עשן בשאיפה עם סיגריה.

נרגילה יש גם מקור של רעלים לא נמצא עישון סיגריות.

הפחם המשמש לחום טבק בצינור נרגילה משחרר פחמן חד חמצני וכימיקלים אחרים, ולמעשה, רמות חד תחמוצת הפחמן באנשים שנחשפו לעשן נרגילה גבוהות באופן משמעותי מאלו של אנשים שנחשפו לעשן סיגריות.

אנשים נוטים לשאוף עשן נרגילה עמוק יותר לתוך הריאות מאשר עשן סיגריה. בשלב זה, אנו לא יודעים אם הממצא הזה הוא משמעותי, אבל זה עשוי לעזור להסתכל על השינויים בסרטן הריאות לאחר הוספת מסננים לסיגריות. לפני סיגריות היו מסננים, עשן לא היה בשאיפה כמו עמוק היה סביר יותר לגרום לסוג של סרטן ריאות המכונה קרצינומה של תאי קשקש .

סוג זה של סרטן הריאות מתרחשת לרוב בדרכי הנשימה הגדולות הנכנסות לריאות (הברונצ'י) ובגלל מיקום זה נוטה להתגלות בשלב מוקדם יותר של המחלה. עם תוספת של מסננים סיגריות, אדנוקרצינומה ריאות הפך נפוץ יותר. סוג זה של סרטן הריאות מתרחש לעיתים קרובות בפריפריה של הריאות, ובגלל מיקום זה נמצא לעיתים קרובות בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

זוהי השערה, אבל השורה התחתונה היא שאנחנו יודעים שחומרים מסרטנים בהווה נמצאים בעשן טבק, נוכחים גם הם בעשן נרגילה, אבל הדרך שבה אנו רואים את הנזק המצוי במורד הנזק בקו או בסרטן - עשויה להיות שונה ממה שאנו רואים כעת עם עישון סיגריות.

ההבדל האחרון בין עישון סיגריות ונרגילה הוא חשיפה למחלות זיהומיות. בעוד סיגריות הם בדרך כלל מעושן לבד על ידי אדם, צינור נרגילה הוא משותף בדרך כלל על ידי כמה אנשים, כפי שהם "עוברים מסביב" הצינור בטרקלין נרגילה או אירוע בבית. חיידקים או וירוסים הנמצאים בפה של מעשנים נרגילים אחרים עשויים להיות "משותפים", כולל חיידקים כמו וירוס הרפס הפה.

כמו הערה אחרונה, אל תלך שולל על ידי פרסום אשר אומר נרגילה אינו מכיל זפת. זה תהליך של שריפת (עם סיגריות) או חימום (עם נרגילה) אשר יוצר זפת. למעשה, עישון נרגילה עלול לגרום חשיפה גבוהה יותר זפת כפי שהוא מעושן במשך פרק זמן ארוך יותר דורש לגרור חזק.

הסיכון לסרטן

מעשנים נרגילים עלולים להיות בסיכון לאותם סוגי סרטן שנגרמו על ידי עישון סיגריות , בשל חשיפה לחומרים מסרטנים דומים, כמו גם בסוגי סרטן אחרים הקשורים לשריפת פחם ודפוס של שאיפה.

ישנן ראיות טובות לכך עישון נרגילה עשוי להגדיל את הסיכון של:

סרטן ריאות - כמה מאותם חומרים מסרטנים בעלי סרטן ריאה, הנמצאים בעשן סיגריות, נמצאים גם הם בעשן נרגילה.
סרטן הוושט - מספר מחקרים מצאו עישון נרגילה להיות גורם סיכון לסרטן הוושט, בעוד שחומרים מסרטנים בעשן סיגריות אשר נוטים לסרטן הוושט נמצאים גם הם בעשן נרגילה.
סרטן הפה - טבק מגרה את הרקמה בפה ובגרון, וכפי שנראה עם אנשים הלועסים טבק, גורם לדלקת שיכולה להוביל לסרטן.
סרטן הקיבה (סרטן קיבה) - מחקרים שנעשו לאחרונה הראו קשר בין עישון נרגילה לסרטן הקיבה, כמו גם ממצאים טרום סרטניים בבטן של משתמשים נרגילים.
סרטן שלפוחית השתן - מחקרים אפידמיולוגיים מקשרים עישון נרגילה עם סרטן שלפוחית השתן. זה לא מפתיע שכן בארצות הברית זה מרגיש כי 50 אחוזים של סרטן שלפוחית השתן אצל גברים נגרמות על ידי עישון סיגריות.
סרטן הלבלב - מחקרים ציינו כי משתמשים נרגילה יש סיכון מוגבר לפתח סרטן הלבלב. אנו יודעים גם כי עישון נרגילה מעלה את הסיכון למחלת חניכיים (מחלת חניכיים) וכי מחלת חניכיים ידועה כיום כגורם סיכון משמעותי לסרטן הלבלב.
אולי לוקמיה - בנזן, קרצינוגן ידוע התורם לסרטן הקשור לדם, במיוחד לוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML) , נמצא בעשן נרגילה. החוקרים העריכו 105 מעשנים נרגילים ו -103 נרגילות לא מעשנים שנחשפו לעשן נרגילה, אשר מדידת את התמוטטות מוצרי הבנזן לפני ואחרי החשיפה. מעשנים נרגילה היתה רמה 4.2 פעמים גבוה יותר לאחר עישון בר נרגילה פי 1.9 יותר לאחר האירוע בבית. באופן מטריד, רמות גם גדל פי 2.6 בחשופים שאינם מעשנים.

זה עדיין מוקדם מדי לדעת את הסיכונים המדויקים של סרטן הקשורים עישון נרגילה, אבל נראה חכם להשתמש במה שאנחנו יודעים על טבק וסרטן לדבר עם הנוער שלנו. אנחנו לא יודעים את תקופת חביון החשיפה נרגילה ופיתוח של סרטן (תקופת חביון הוא הזמן שחלף בין חשיפה לחומר הגורם לסרטן התפתחות סרטן), אבל אנחנו יודעים כי תקופת חביון בין עשן טבק חשיפה וסרטן יכול להיות עשרות שנים. זה יכול להיות גם כי עשן נרגילה, בשל רמות גדולות יותר או פחות של כמה מסרטנים מאשר עשן סיגריה, תתרום סוגים או תת סוגים של סרטן לא נראה בדרך כלל עם עישון סיגריות.

סיגריה נרגילה עשן הסיכון

לא היה מחקר קטן עד כה מסתכל על ההשפעה של עשן נרגילה משומשים על שאינם מעשנים חשופים. עשן טבק סביבתי (ETS) או עשן יד שנייה מתייחס לשילוב של עשן המיינסטרים, עשן סידסטרם , ועשן הנשף על ידי מעשנים.

מאחר שרבים מרעלים וחומרים מסרטנים הנמצאים בעשן סיגריות נמצאים בעשן נרגילה, נקודת התחלה טובה היא לבחון את ההשפעות של עשן סיגריה יד שנייה על מבוגרים וילדים. עם זאת, עשויים להיות כמה הבדלים גם כן. עשן יד שנייה מן הנרגילה עשוי להיות שונה מזה עשן סימני עשן סיגריות, עם הרבה החשיפה להיות מורכב עשן נשף על ידי המעשן. בין אם זה טוב או רע זה עוד שאלה.

המחקר על רמות בנזן בשתן אצל לא מעשנים שנחשפו לעשן נרגילה (ראה מתחת ללוקמיה). כמו כן, נמצא כי טבק מסרטן ריאות ספציפי NNK (4- [methylnitrosamino] -1- [3-pyridyl] -1-butanone) נמצא ברמות גבוהות יותר בחדרי השינה של ילדים חשופים עישון שבועי או חודשי נרגילה.

תנאי בריאות אחרים הקשורים עישון נרגילה

בדיוק כמו עם עישון סיגריות, ישנם תנאים בריאותיים רבים אחרים הקשורים עישון נרגילה כי ללכת מעבר לסרטן. חלקם כוללים מחלת לב, לידות מוקדמות, אמפיזמה ועקרות. עד שנדע יותר, זה עשוי לעזור לשקול מה ידענו על עישון סיגריות לפני שהוא הפך פופולרי בפראות, יחסית למה שאנחנו יודעים היום.

_{מקורות:}

_{עלי עלי, ר 'ואח'.} _{מחקר השוואתי על חשיפה מסרטנית מערכתית במעשנים של צינורות מים, מעשני סיגריות ולא מעשנים.} _{בקרת טבק .} _{2015. 24 (2): 125-7.}

_{צ'אוצ'י, ק 'נרגילה (Shisha, Narghile) עישון וסביבה טבק עשן (ETS).} _{סקירה ביקורתית של הספרות הרלוונטית והשלכות בריאות הציבור.} _{כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור .} _{6 (2): 798-843.}

_{מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן.} _{נרגילות.} _{עדכון 11/11/14.}

_{אל-זעתרי, ז ', חמי, ה' וג 'זעתרי.} _{השפעות בריאותיות הקשורות לעישון.} _{בקרת טבק .} _{Epub 2015 6 פבואר.}

_{יעקב, פ.} _{השוואה של ניקוטין וחשיפה מסרטן עם צינור מים ועישון סיגריות.} _{סרטן אפידמיולוגיה ביומרקרים ומניעה .} _{22 (5): 765-72.}

_{קאסם, נ 'ואחרים.} _{ספיגה בנזן במעשנים נרגילה ולא מעשנים השתתפות נרגילה אירועים חברתיים: השלכות רגולטוריות.} _{סרטן אפידמיולוגיה ביומרקרים ומניעה .} _{פורסם באינטרנט ראשון 21 נובמבר, 2014.}

_{קאסם, נ 'ואחרים.} _{חשיפתם של ילדים לסרטנים מסרטנים ושלישית ושל חומרים רעילים בבתי סוהר.} _{ניקוטין & מחקר טבק .} _{2014. 16 (7): 961-75.}

_{Koul, P. et al.} _{עישון נרגילה וסרטן ריאה בעמק קשמיר של תת היבשת ההודית.} _{אסיה פסיפיק Journal של מניעת סרטן .} _{(12) 2: 519-24.}

_{מאו, ו ', ג'נג, ו', ו 'לינג.} _{גורמי סיכון אפידמיולוגיים להתפתחות סרטן הוושט.} _{אסיה פסיפיק Journal של מניעת סרטן .} _{. 12 (10): 2461-6.}

_{Maziak, W. צינור מים: סיכון גלובלי מתפתח לסרטן.} _{אפידמיולוגיה של סרטן .} _{37 (1): 1-4.}

_{סאדג'אדי, א.} _{תפקיד מוזנח של נרגילות ואופיום בקרצינוגנזה של הקיבה: מחקר עוקב על גורמי סיכון ושברים מיוחסים.} _{כתב העת הבינלאומי לסרטן .} _{. 134 (1): 181-8.}

_{Shilhadeh, A., Schubert, J., Klaiany, J., El Sabban, M., Luch, A., N. Saliba.} _{תוכן רעיל, תכונות פיסיקליות ופעילות ביולוגית של עשן טבק של צינורות מים וחלופות נטולות טבק.} _{בקרת טבק .} _{Epub 2015 9 פבואר.}

_{סנט הלן, ג ', בנוביץ, נ', דיין, ק ', האבל, ג', פנג, מ 'ופ' יעקב.} _{ניקוטין וחשיפה מסרטנים לאחר עישון צינור מים בברים נרגילה.} _{סרטן אפידמיולוגיה ביומרקרים ומניעה .} _{23 (6): 1055-66.}