כבד שתייה כרונית הפטיטיס C

תהיות כמה אלכוהול בטוח

זה ידוע היטב כי אדם עם הפטיטיס C כרונית היסטוריה של התעללות אלכוהול כבד יש סיכוי מוגבר לפתח את מחלת כבד מתקדם, כולל שחמת הכבד קרצינומה hepatocellular (סוג של סרטן הכבד). שני התנאים הללו פועלים יחד כדי לקדם ביעילות את ההתפתחות, ההתקדמות והחומרה של מחלת כבד .

בכוחות עצמו, צריכת אלכוהול כבד יכול להוביל צורה של הפטיטיס לא ויראלי בשם הפטיטיס אלכוהוליים. כאשר מזווג עם הפטיטיס ויראלי (בצורה של הפטיטיס B או הפטיטיס C), ההשפעה על הכבד ניתן להגדיל באופן אקספוננציאלי.

הפטיטיס C נמצא גם לי יותר נפוץ אצל אנשים עם היסטוריה של התעללות באלכוהול מאשר בקרב לא שתיינים. בעוד שהסיבות לכך אינן ברורות לגמרי, אנו יודעים שני דברים:

אסוציאציות אלה מדגישות את הצורך לטפל בצריכה של אלכוהול בכל האנשים עם הפטיטיס C כרונית, אם סימפטומטית או לא; וכדי לטפל באלכוהול בכל פעם שמגיעים לאסטרטגיה למניעת HCV, בייחוד בקרב משתמשים בסמים והזרקות אחרות.

בין הסיכונים הקשורים לשימוש באלכוהול הפטיטיס C:

סיכון מוגבר של שחמת

אין כמעט ספק כי אנשים עם הפטיטיס C כרונית אשר לשתות אלכוהול יש סיכוי גבוה יותר לפתח שחמת . מנקודת מבט אפידמיולוגית, יותר מ -90% משתיינים כבדים (המוגדרים באופן כללי כנשים שיש להן יותר משתי כוסות ביום וגברים עם שלושה משקאות ביום) יפתחו מחלת כבד שומנית , מתוכם 20% יתפתחו שחמת הכבד בתוך 10-20 שנים.

זיהום הפטיטיס C עובר קורס דומה, עם 75% של אנשים נגועים לפתח מחלה כרונית, בעוד 15-20% יתקדם המחלה המתקדמת בתוך 10-30 שנים.

השילוב של שני גורמים אלה רק מאיץ את התהליך באופן דרמטי, כמו גם להגדיל את חומרת נזק לכבד - על ידי כמה הערכות, על ידי עד 200-300%. יתר על כן, אלכוהול כבד עם HCV יש סיכון פי 11 כמעט לפתח שחמת מאשר לא שתיינים עם HCV.

מגביר את הסיכון של קרצינומה hepatocellular

קרצינומה hepatocellular (HCC) היא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן הכבד בארה"ב אחד הסיבוכים הנפוצים יותר של דלקת כבד כרונית C. אפילו יותר מאשר שחמת הכבד, הקשר בין אלכוהוליזם ל- HCC הוא חזק, כאשר 80% ממקרי HCC מזוהים כמשתמשים אלכוהוליים כבדים.

נראה שהסיכון עולה עם הכמות שאדם שותה. מחקר איטלקי אחד הראה כי הסבירות ל- HCC הוכפלה כאשר אדם שתה בין 3.4 ל -6.7 משקאות ביום. כמו כן, מחקרים הראו כי שתייה כבדה יכולה להאיץ את התפתחותה של HCC עד חמש שנים, וכתוצאה מכך לא רק גידולים גדולים יותר אבל הרבה פעמים הישרדות קצר יותר.

יעילות מופחתת של טיפולים מבוססי Peginterferon

בעוד התרופה peginterferon משמש הרבה פחות בטיפול HCV המודרני, זה עדיין שכיח במקרים שבהם היה בעבר טיפול כושל ו / או אבחנה של מחלת כבד מתקדמים.

למרבה האירוניה, זה לעתים קרובות חולים עם היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול אשר דורשים peginterferon מבוסס

אלכוהול מפריע ליעילות של peginterferon, וכתוצאה מכך הסיכון של 300% ריבאונד ויראלי (כלומר, החזרת וירוס) לאחר השלמת הטיפול. באופן מפתיע, הסיכון לכישלון נראה זהה בין שתייה קלה ושתייה כבדה בהשוואה לשתיינים שאינם עם HCV.

כמה אלכוהול הוא בטוח?

עד כה לא ברור כמה זמן החולה צריך להימנע מאלכוהול לפני ההשפעות השליליות של התעללות באלכוהול היפוך. מסיבה זו יש להפסיק את הפסקת האלכוהול (יחד עם תוכנית לטיפול באלכוהול, במידת הצורך) כחלק מתוכנית טיפול עבור אנשים עם זיהום כרוני ב- HCV, במיוחד אלו שאובחנו עם שחמת פיצוי או פיצוי .

יתר על כן, חולים הדורשים peginterferon מומלץ להימנע לפחות שישה חודשים לפני תחילת הטיפול מומלץ לייעץ צריכת אלכוהול נוספת לפחות שישה חודשים לאחר השלמת הטיפול.

מקורות:

Mueller, S .; Millonig, G ;; ו - Seitz, H. "מחלת כבד אלכוהולית, הפטיטיס C: שילוב מזערי לעתים קרובות." כתב העת העולמי של גסטרואנטרולוגיה. 28 ביולי 2009; 15 (28): 3462-3471.

מכוני הבריאות הלאומיים (NIH). "הפטיטיס C ואלכוהול". בת'סדה, מרילנד; שפורסם ב -29 בספטמבר 2004.