מרכזי שבץ ראשיים מוסמכים

מרכזי שבץ ראשוניים הם בתי חולים אשר אושרו על ידי הוועדה המשותפת, שהוא ארגון אשר accredits תוכניות הבריאות בארצות הברית. הוועדה המשותפת החלה באישור מרכזי שבץ ראשוניים בדצמבר 2003.

ראשי מרכז שבץ קריטריונים

מרכזי שבץ ראשוניים חייבים לעמוד בקריטריונים מסוימים על מנת לקבל אישור רשמי מאושר על ידי כי ייעוד.

חלק מדרישות אלה כוללות:

• לאחר יחידת שבץ המיועדים לניטור רציף של המטופל.
• הוכחת תאימות עם הנחיות בפועל הקליני הוקמה עבור שבץ.
• הבטחת צוות חירום נאותה של מחלקת הידע של פרוטוקולי שבץ.
• קביעת הליך קבלת והעברת חולי שבץ.
• איסוף ודיווח על נתונים סטנדרטיים לגבי תוצאות שבץ.

מרכזי שבץ מספקים טיפול שבץ מתודולוגי ומאורגן

המטרה המשותפת של כל מרכז שבץ היא להעביר, להעריך, לאבחן ולטפל בכל חולה שבץ תוך שלוש שעות מתחילת הסימפטומים שלהם. ניהול טיפול שבץ מתאים דורש צוות רפואי מיומן ומנוסה.

טיפולי שבץ כוללים ניהול של מדללי דם רבי עוצמה כגון IV TPA ו- thrombolysis בתוך העורקים. תרופות אלו חייבות להינתן בחלון זמן קצר לאחר תחילת הסימפטומים, או שהן גורמות לסיבוכים חמורים ואולי אף קטלניים.

חלק מן המשימות העיקריות מרכז שבץ ראשי חייב להיות מסוגל להשיג במהלך חלון זה שלוש שעות זמן כוללים:

• מעבירים את המטופל לבית החולים
• לבצע הערכה מלאה על ידי רופא - לעתים קרובות נוירולוג
• השג וקרא, בדיקת CT של המוח
• צייר דם, מנתח אותו ומדווח על התוצאות

• לספק טיפול הולם

ניהול של שבץ על ידי מומחי שבץ

לרוב מרכזי השבץ עם יחידת שבץ תפקודית יש נוירולוגים, או נוירולוגים של כלי הדם (נוירולוגים המתמחים בשבץ) על הצוות, ולעתים קרובות הם זמינים בבית, מסביב לשעון. רופאים אלה פועלים תחת המוטו "הזמן הוא המוח". לכן, הם מאוד מהיר, אבל מדויק מאוד, בהכרה שבץ מסוכן במיוחד. כאשר זה קורה, רופאים אלה מאומנים לתאם את הניתוחים המתעוררים, ולסדר העברות מהירות ליחידה לטיפול נמרץ, או לבית חולים מתמחה יותר.

זיהוי נאות וניהול של סיבוכים שבץ

רופאים ואחיות שהם חלק ממרכז שבץ מאומנים לזהות סיבוכים רפואיים שיכולים להתעורר אצל מישהו שסבל משבץ. זה מאוד חשוב, כמו חולים שבץ לעתים קרובות להחמיר במהירות בתוך השעות הראשונות או ימים לאחר שבץ. למעשה, אפילו קל שבץ של שבץ להפעיל סיכון של 10% להמרה גדולים יותר ב 48 השעות הראשונות.

חלק מהסיבוכים הנפוצים לאחר שבץ כוללים:

• שבץ חדש או מתרחב
• דימום, במיוחד כאשר מטופלים עם t-PA
• התקפים
• המוח נפיחות

• סיבוכים רפואיים כגון דלקת ריאות וזיהומים אחרים

צוות עזר שמכיר את הצרכים של חולי שבץ

יתרון חשוב של מרכזי שבץ הוא הקשר שלהם עם עובדים סוציאליים ואנשי צוות עזר אחרים שמכירים את הצרכים הקצרים והארוכי טווח של חולי שבץ. אנשי מקצוע מאומנים אלה מספקים לעתים קרובות סיוע רב בפתרון בעיות הקשורות לביטוח בריאות , בקבלת פגישות אשפוז עם רופאי שבץ, פסיכולוגים או מרפאים בעיסוק, ובחירת תוכניות השיקום הטובות ביותר לשבץ על מנת למקסם את ההתאוששות והנוחות לאחר שבץ.

ראשי מרכז שבץ תוצאות

על פי ניתוח נתונים שפורסם בעיתון "איגוד הלב האמריקני", חולים שקיבלו טיפול בשבץ במרכזי שבץ ראשוניים נוטים יותר לקבל טיפול ב- T-PA בהשוואה לחולים שאינם מטופלים במרכזי שבץ ראשיים.

מדגם נוסף של מטופלים אשר למד יותר מ -120,000 חולים שהוכנסו לטיפול בשבץ פורסם ב Journal of Stroke and Cerebascular Disease. החולים כללו שבץ מוחי אשר התקבלו למרכזי שבץ ראשוניים וחולים שהוכנסו לבתי חולים שלא היו מיועדים למרכזי שבץ ראשוניים.

מחברי המחקר ציינו כי חולי שבץ שטופלו במרכזי שבץ ראשוניים היו בסיכון נמוך יותר ללקות בסיבוכים בתוך בית החולים וסביר יותר שיהיו להם תוצאות טובות יותר בשחרור מבית החולים.

טיפול שבץ באופק

דרך חדשה אפילו יותר לקבל חולי שבץ מטופלים מהר יותר שקרים במרכז טיפול שבץ הנקרא יחידת שבץ נייד. עם רק כמה בעולם ושניים בארצות הברית, Mobile Stroke Units פונקציה בדיוק כפי שהשם מרמז, החל הערכה שבץ, ולפעמים אפילו טיפול, בדרך לבית החולים, חוסך זמן יקר.

> מקורות:

> המרכז המשותף למרפאות שבץ מוחי שימוש יותר ב- rt-PA במדגם האשפוז הארצי, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of American Heart Association , 2013 Mar 26; : e000071

> שיעורי תופעות שליליות ותוצאות בקרב חולי שבץ שהתקבלו למרכזי שבץ ראשוניים. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab My, חוסיין SI, Qureshi A, Journal of Stroke ומחלות כלי הדם, 2016 אוגוסט 25 (8): 1960-5

בעריכת היידי מוואד MD